急性肺栓塞的护理

急性肺栓塞护理需以预防并发症、监测生命体征、科学活动管理为核心，同时重视心理支持与康复指导，多维度降低复发风险。

一、基础生命体征监测与体位管理

• 持续监测：密切观察呼吸频率、血氧饱和度（维持95%以上）、心率、血压及胸痛/咯血症状变化，出现异常立即报告医护人员。

• 体位要求：急性期绝对卧床休息，避免突然坐起或下床；病情稳定后可抬高床头30°~45°，促进呼吸与循环功能恢复。

二、抗凝治疗护理与出血风险防控

• 用药规范：严格遵医嘱使用低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，严禁自行调整剂量或停药。注射低分子肝素时采用皮下注射（腹部脐周外2cm处），避免按压针眼过久（5~10分钟）。

• 出血观察：注意牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等症状，定期监测凝血功能（如INR值），出现异常及时就医。

三、呼吸功能维护与饮食管理

• 呼吸训练：鼓励深呼吸、有效咳嗽排痰，必要时使用雾化吸入稀释痰液；咯血时取患侧卧位，防止窒息。

• 营养支持：给予高蛋白、高纤维饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），避免辛辣刺激食物；合并心衰者需控制液体摄入量（1500~2000ml/日）。

四、康复期活动与心理干预

• 渐进式活动：出院后逐步增加活动量（如散步、太极拳），避免久坐久站；3个月内避免剧烈运动或长途旅行。

• 心理疏导：通过倾听、解释治疗方案等方式缓解焦虑情绪，家属应多陪伴鼓励，必要时寻求专业心理干预。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性肺栓塞诊疗规范(2019年版)[J].中华内科杂志，2019，58(10)：727-734.

[2]李小鹰，于康.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2020：145-152.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国肺血栓栓塞症防治指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(11)：1023-1031.