中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
发热抽筋症状是指体温升高（通常≥38.5℃）时伴随的肌肉不自主收缩、抽搐，常见于儿童，多发生在发热初期体温快速上升阶段，持续数秒至数分钟，通常无后遗症。 儿童热性惊厥：多见于6个月~5岁儿童，首次发作年龄多在1~3岁，与儿童神经系统发育不完善、发热时大脑神经元异常放电有关，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征，需与癫痫、脑膜炎等鉴别。 成人发热抽筋：相对少见，可能与感染（如肺炎、尿路感染）、电解质紊乱（低钙、低镁）、药物副作用或中枢神经系统疾病相关，需结合病史和检查排除器质性病变。 特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）热性惊厥风险较高，发作时应保持侧卧防止误吸，避免强行按压肢体；老年人发热抽筋可能提示脱水或基础疾病（如糖尿病、心脑血管病），需及时就医排查病因。 处理原则：发作时保持环境安全，避免刺激；体温超过38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时遵医嘱使用退热药物；频繁发作或持续抽搐（>5分钟）需立即送医。
被钉子扎伤后，应立即挤压伤口排出污血，用肥皂水或清水冲洗，尽快就医注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），24小时内处理最佳，伤口较深或污染严重时需清创缝合。 伤口初步处理 立即用干净手指或纱布轻压伤口周围，缓慢挤出少量血液（避免直接挤压伤口中心），用肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口5分钟以上，去除异物和污垢，无需使用酒精、碘伏等消毒剂直接涂抹伤口。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及过敏体质者，注射破伤风抗毒素前需严格皮试；儿童需按年龄调整破伤风疫苗接种史，未完成基础免疫者应优先接种。 就医时机与处理 伤口较深（可见脂肪组织）、出血不止、钉子生锈或污染严重时，应在24小时内到正规医疗机构清创缝合，必要时口服抗生素预防感染，切勿自行用草药、酱油等涂抹伤口。 破伤风预防要点 若既往接种过破伤风类毒素且免疫史明确，伤口污染较轻时，可根据具体情况决定是否追加类毒素；免疫史不详者，无论伤口深浅均需就医评估并注射TIG。
昨天早晨喝了过期酸奶，若酸奶未变质（无明显异味、胀袋等），通常不会立即引发严重健康问题，但可能存在腹泻、腹痛等肠胃不适风险。以下是具体分析： 一、未变质过期酸奶：若酸奶包装完好、无酸败味、胀袋等变质迹象，饮用后主要风险为肠胃敏感者可能出现轻微不适。这是因为过期酸奶虽未变质，但乳酸菌活性下降，蛋白质和脂肪可能部分分解，肠胃功能较弱者易受刺激。 二、轻微变质酸奶：若酸奶有酸味、霉斑或胀袋，可能含大量有害菌（如沙门氏菌、大肠杆菌），饮用后数小时至1天内可能出现呕吐、腹泻、腹痛等急性肠胃炎症状。此时需观察症状，若腹泻频繁，应补充水分，避免脱水。 三、特殊人群注意：婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）肠胃功能较弱或免疫力低下，食用过期酸奶后不适风险更高，若出现症状需及时就医。 四、预防措施：购买酸奶时注意保质期，开封后尽快食用，冷藏保存（2~6℃）可延缓变质。若不慎饮用，出现持续不适或高烧，应立即就医，避免延误治疗。
被自己的猫抓了是否需要打疫苗，取决于伤口情况和猫的健康状态。若伤口较深、出血或猫有狂犬病风险（如流浪猫、野生动物接触史），应立即就医并接种狂犬病疫苗；若伤口轻微且猫为家养、免疫史明确，需先处理伤口再根据兽医建议决定是否接种。 家养宠物猫需确认其狂犬病疫苗接种史，每年按时免疫可大幅降低风险。若猫已免疫且伤口清洁，可仅做基础处理；若猫未免疫或行为异常，即使轻微抓伤也需尽快就医。 伤口处理是关键第一步，用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒。避免包扎过紧，保持伤口干燥，减少感染风险。 特殊人群如孕妇、免疫功能低下者，即使轻微抓伤也应优先就医评估，遵循医生专业判断，切勿因担心药物副作用延误治疗。儿童抓伤后，家长需全程陪同处理伤口，避免孩子自行抓挠或触碰污染，确保操作规范彻底。 狂犬病疫苗接种应在24小时内开始，最迟不超过72小时，越早接种效果越好。严重伤口需同时注射狂犬病被动免疫制剂，具体用药需由医生根据情况决定。
心猝死急救需遵循"黄金4分钟"原则，立即识别并启动急救流程。 成人心猝死急救：立即判断意识与呼吸，无反应且无呼吸/仅有濒死喘息时，立即拨打急救电话并开始心肺复苏，按压部位为两乳头连线中点，按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，配合人工呼吸（每30次按压后2次呼吸），直至专业人员到达。 儿童心猝死急救：若为1~8岁儿童，可先尝试轻拍肩部唤醒，若无意识且无呼吸，立即开始心肺复苏，按压部位与成人相同，婴儿区别于两乳头连线中点下方，按压深度约4厘米，频率100~120次/分钟，若现场有AED，优先使用。 特殊人群注意事项：老年高血压、糖尿病患者突发胸痛、心悸后晕厥，需警惕心源性猝死，应立即平卧并开放气道，避免随意搬动；孕妇发生心猝死时，需先将孕妇侧卧，避免仰卧位导致胎盘受压，同时尽快呼救。 预防建议：日常控制血压、血糖、血脂，避免长期熬夜与过度劳累，戒烟限酒，定期体检心电图、心脏超声等项目，有心脏病家族史者需加强监测。