中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
被狗咬15年未接种狂犬疫苗，感染狂犬病病毒的风险极低，但仍需结合咬人的犬只情况及伤口性质综合判断。狂犬病潜伏期通常为1~3个月，超过1年发病的案例极为罕见，15年未发作基本可排除病毒感染可能。一、狂犬病病毒感染的关键判断因素犬只健康状态：若咬人的犬只在10天观察期内保持健康，说明其未携带强毒力病毒，人类感染风险显著降低。现代家养宠物犬普遍接种疫苗，病毒传播概率极低。伤口暴露级别：狂犬病病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体，若当时伤口表浅（仅表皮擦伤）且未接触犬只唾液，感染概率远低于深度咬伤。15年前的轻微咬伤更可能因病毒自然衰减而失去活性。
宝宝吃东西呛入气管时，会突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀（嘴唇和指甲发紫）等症状，严重时可能伴随声音嘶哑或无法发声。一、典型急性症状表现呛入瞬间会引发剧烈呛咳（保护性反射动作），咳嗽持续且频繁，同时可能出现吸气困难（胸部凹陷、呼吸急促），这是气管异物堵塞气流通道的典型表现。若异物较大完全阻塞气道，会迅速出现面色青紫（缺氧特征）、嘴唇发绀，甚至短暂失去意识，需立即急救。二、不同年龄段的症状差异婴幼儿（0~3岁）呛咳时可能伴随双手抓喉动作（本能求救），因不会表达易被忽视；幼儿（3~6岁）可能出现声音嘶哑或咳出少量血丝痰，若异物未完全排出，后续可能反复咳嗽、发热（肺部感染）。成人呛入异物时症状相对轻微，多表现为单侧胸痛和刺激性咳嗽，但仍需警惕气道损伤风险。
吃了头孢后喝红酒可能引发双硫仑样反应，表现为头晕、恶心、心悸甚至呼吸困难，严重时危及生命。需立即观察症状，轻微不适可多喝水促进代谢，出现严重症状必须就医。一、双硫仑样反应的成因头孢类药物会抑制酒精（乙醇）在体内的代谢，导致乙醛蓄积。酒精进入人体后先转化为乙醛，正常情况下乙醛会被乙醛脱氢酶分解为乙酸排出体外。但头孢类药物会抑制该酶活性，使乙醛无法正常代谢而在体内大量堆积，引发面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。
肚子疼伴随发烧多因感染性炎症（如急性胃肠炎、阑尾炎）或非感染性炎症（如过敏性紫癜）引起，病原体或炎症因子刺激体温调节中枢导致发热，需结合疼痛部位、性质判断病因。一、感染性腹痛伴发热的常见类型急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒感染，表现为脐周阵发性绞痛、呕吐、腹泻，体温常达38.5℃~39℃，大便可见黏液或脓血。急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，初期脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，伴随发热（38℃左右），按压右下腹有明显压痛。胆囊炎/胆管炎：右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，伴随恶心呕吐，体温升高至38℃~39℃，常因胆结石梗阻胆囊管引发。
心里发冷然后浑身发抖多因体温调节异常或心理应激引发，常见于感染初期、甲状腺功能减退、低血糖或情绪剧烈波动时，需结合伴随症状判断原因。一、感染性疾病引发的急性反应病毒或细菌感染初期，免疫系统激活释放致热原（如白细胞介素-1），作用于体温调节中枢使调定点上移，导致身体产热增加、散热减少，表现为寒颤（发抖）和自觉发冷。此时常伴随发热、咽痛、咳嗽等感染症状，血常规可见白细胞或中性粒细胞异常。二、内分泌代谢异常的慢性表现甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，身体产热能力下降，常感持续性发冷、乏力、动作迟缓，遇冷时发抖症状加重。低血糖发作时，交感神经兴奋释放肾上腺素，引发血管收缩和肌肉震颤，伴随心慌、冷汗、饥饿感，严重时可意识模糊。