中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
体外冲击波碎石的费用因地区、医院、结石情况和治疗方法等因素而异，一般包括设备和技术使用费、医生诊疗费、麻醉费用等，可通过自费或医保支付。在治疗前，患者应与医生充分沟通，了解费用详情，并根据自身经济状况做出决策。 体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，用于粉碎泌尿系统中的结石。以下是关于体外冲击波碎石费用的一些信息： 1.费用构成：体外冲击波碎石的费用通常包括以下几个方面： 设备和技术使用费：这是进行碎石治疗所使用的设备和技术的成本。 医生的诊疗费：包括医生的诊断、治疗计划制定和手术操作费用。 麻醉费用（如有需要）：如果在碎石过程中需要使用麻醉，会额外收取麻醉费用。 其他相关费用：如检查费、住院费、药品费等。 2.费用差异：体外冲击波碎石的费用因地区、医院、结石情况和治疗方法的不同而有所差异。以下是一些可能导致费用差异的因素： 地区差异：不同地区的医疗费用水平可能不同。 医院等级和声誉：大型综合医院或专业结石治疗中心的费用可能相对较高。 结石特点：结石的大小、位置和数量会影响治疗难度和费用。 治疗方法选择：不同的碎石技术可能有不同的费用。 3.自费和医保：体外冲击波碎石的费用可以通过自费或医保来支付。自费是指患者直接支付全部费用，而医保可以根据具体情况报销一部分费用。具体的报销政策和比例可以咨询当地的医保部门或医院财务部门。 4.预估费用：在进行体外冲击波碎石治疗前，医生通常会提供一个预估费用。然而，实际费用可能会因为一些不可预见的情况而有所变化。在决定治疗之前，建议患者与医生充分沟通，了解费用的详细情况，并根据自己的经济状况做出决策。 5.注意事项： 了解费用明细：在接受治疗前，务必要求医院提供详细的费用清单，包括各项费用的具体构成。 比较不同医疗机构：可以咨询多家医院，了解他们的收费标准，并进行比较。 注意医保政策：了解自己的医保覆盖范围和报销比例，以便更好地规划费用。 考虑经济压力：如果费用对个人或家庭造成较大经济负担，可以考虑寻求医疗救助或咨询相关慈善机构。 需要注意的是，体外冲击波碎石的费用是一个重要的考虑因素，但不应是唯一的决策因素。在选择治疗方法时，还应考虑结石的大小、位置、症状严重程度以及个人的健康状况等因素。与医生进行充分的讨论，权衡治疗的益处和风险，是做出明智决策的关键。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、儿童或患有其他疾病的患者，治疗费用可能会有所不同。在这种情况下，建议提前与医院沟通，了解是否有针对特殊人群的优惠政策或费用调整。 总之，体外冲击波碎石的费用因多种因素而异。在决定治疗之前，患者应充分了解费用情况，并与医生进行详细的讨论，以确保能够做出适合自己的治疗选择。同时，也可以咨询医保部门或其他相关资源，以获取更多关于费用和报销的信息。
改善射精过快可通过行为疗法的停-动法（性生活中射精紧迫感时暂停刺激待消退再继续以延长潜伏期）与挤压法（性刺激至即将射精时挤压阴茎冠状沟部位降敏感度），结合心理疏导缓解焦虑紧张及伴侣理解支持营造轻松性环境，保持规律作息避免熬夜、适度进行有氧运动增强体质，非药物干预效果欠佳可考虑局部外用降敏制剂，老年人群需综合基础疾病选温和方式，年轻人群要避免过度手淫、久坐等不良生活方式养成健康习惯。 一、行为疗法改善 1.停-动法：性生活中当有射精紧迫感时，暂停刺激（如停止阴茎抽动等），待紧迫感消退后再继续刺激，反复练习可延长射精潜伏期。该方法通过调节性刺激强度来训练射精控制能力，有临床研究显示长期坚持停-动法可有效改善射精过快情况。 2.挤压法：在性刺激至即将射精时，用拇指和食指挤压阴茎冠状沟部位，持续数秒后缓解，重复操作可降低阴茎敏感度，帮助延长射精时间，此方法经多项临床观察验证有一定效果。 二、心理调节与伴侣配合 1.心理疏导：射精过快可能与心理因素如焦虑、紧张等有关，可通过心理咨询等方式缓解心理压力，保持放松心态。研究表明，心理状态良好时，性反应的控制能力往往更强，有助于改善射精过快问题。 2.伴侣间沟通协作：伴侣应给予理解与支持，避免对患者进行指责等负面反馈，营造轻松的性环境。双方共同参与性活动的调节，比如伴侣在性生活中适当配合调整节奏等，能帮助患者更好地控制射精，相关临床案例显示良好的伴侣互动对改善射精过快有积极作用。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，因为长期睡眠不足可能影响内分泌等功能，进而对性功能产生不利影响。研究发现，规律作息有助于维持身体内分泌平衡，对改善射精过快有一定益处。 2.适度运动：进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持一定时长（如每周150分钟以上中等强度有氧运动）。适度运动可增强体质，改善心血管功能等，从而提升整体健康状况，有利于改善射精过快的情况，多项运动与性功能关系的研究支持这一观点。 四、医疗干预（非药物相关） 若非药物干预效果欠佳，可考虑医疗干预手段，例如局部外用具有降低阴茎敏感度作用的制剂等，但具体医疗措施需由专业医生评估后决定，医生会根据患者具体情况权衡是否采用此类医疗方式来改善射精过快问题。 五、特殊人群注意事项 1.老年人群：老年人群可能伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），改善射精过快时需综合考虑基础疾病状况。在选择改善方式时，要优先考虑不加重基础疾病的方法，比如运动方式应选择较为温和的，避免剧烈运动对基础疾病产生不良影响。 2.年轻人群：年轻人群要特别注意避免不良生活方式，如过度手淫、长期久坐等，这些不良生活方式易导致生殖系统功能紊乱，从而引发射精过快，应养成健康的生活习惯来预防和改善射精过快情况。
富含营养素的食物对性功能有影响，如富含锌的牡蛎、瘦肉等，富含维生素E的坚果、橄榄油，富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类；豆制品含植物性雌激素大豆异黄酮可调节激素平衡；有特殊病史女性饮食调整需谨慎，不同年龄女性饮食有差异，单纯靠饮食改善性功能有局限性，出现明显异常应及时就医全面检查规范治疗。 一、富含营养素的食物 1.富含锌的食物：锌对于男性生殖系统正常功能维持有重要作用，对女性性功能也有一定影响。牡蛎是锌的良好来源，每100克牡蛎中锌含量较高。研究表明，锌参与体内多种酶的合成与激活，与性激素的合成和分泌相关，适当补充锌可能有助于改善性功能相关的生理功能。此外，瘦肉、坚果（如核桃）、豆类等食物也含有一定量的锌。 2.富含维生素E的食物：维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受自由基的损伤。坚果类食物如杏仁、榛子等富含维生素E，橄榄油中也含有较多的维生素E。有研究发现，维生素E可能通过改善血管内皮功能等途径对性功能产生积极影响，有助于维持生殖系统的正常血液循环等生理状态，从而可能对女性性功能有一定益处。 3.富含Omega-3脂肪酸的食物：深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以调节体内炎症反应，维持心血管健康，而良好的心血管功能对于性器官的血液供应等有重要意义。研究显示，充足的Omega-3脂肪酸摄入可能有助于改善与性功能相关的血液循环等情况，进而可能对女性性功能产生积极作用。 二、植物性雌激素相关食物 1.豆制品：豆制品中含有大豆异黄酮，这是一种植物性雌激素。大豆异黄酮可以在一定程度上模拟雌激素的作用，对于体内雌激素水平有一定的调节作用。例如，黄豆、黑豆制作的豆浆、豆腐等。研究发现，适量摄入豆制品可能有助于维持女性体内激素平衡，对于改善因激素水平变化可能导致的性功能相关问题有一定潜在益处，但需注意摄入要适量，长期过量摄入可能会带来一些其他健康风险。 三、注意事项 对于有特殊病史的女性，如患有内分泌相关疾病（如多囊卵巢综合征等），在调整饮食改善性功能时需要格外谨慎。比如多囊卵巢综合征患者本身存在激素水平紊乱等情况，饮食调整应在医生指导下进行，避免因饮食不当加重病情。同时，年龄不同的女性在饮食选择上也有一定差异，年轻女性可以更注重均衡饮食摄入各类营养素来维持身体正常生理功能以保障性功能相关健康；围绝经期女性由于激素水平变化较大，在通过饮食调整时，除了上述提到的食物外，还需综合考虑自身整体健康状况，必要时可咨询专业医生进行个性化的饮食指导。此外，单纯依靠饮食改善性功能可能有一定局限性，如果出现明显的性功能相关异常问题，应及时就医进行全面检查，明确病因后进行规范的综合治疗，而不是单纯依赖饮食调整。
前列腺炎治疗包括一般治疗即生活方式调整避免久坐规律作息饮食清淡适度锻炼、药物治疗分抗生素治疗依药敏选敏感抗生素及α受体阻滞剂需考虑患者情况、物理治疗中慢性前列腺炎可用前列腺按摩但儿童慎用热疗未婚未育慎用电疗、手术治疗适用于少数保守治疗无效且有前列腺结石或脓肿等情况需评估风险，治疗需综合多因素个体化患者要积极配合定期复查。 一、一般治疗 生活方式调整：对于前列腺炎患者，应避免长时间久坐，建议每隔一段时间起身活动，一般每坐30-60分钟就活动5-10分钟。同时要规律作息，保证充足睡眠，每晚睡眠时长建议保持在7-8小时左右。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，减少酒精摄入，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等。另外，要适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，有助于增强机体免疫力，对前列腺炎的恢复有一定帮助。 二、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌性前列腺炎，需要根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，大肠杆菌引起的前列腺炎，可能会选用喹诺酮类抗生素等。但需注意，抗生素的使用必须在医生指导下进行，严格按照疗程用药，不能自行停药或增减剂量。 α受体阻滞剂：常用的药物如坦索罗辛等，这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。对于不同年龄的患者，在使用时需要考虑其肝肾功能等情况，比如老年患者如果存在肝肾功能减退，需要调整药物剂量或慎用。 三、物理治疗 前列腺按摩：适用于慢性前列腺炎患者，通过定期前列腺按摩，可以促进前列腺腺管排空并引流前列腺液，改善局部血液循环，缓解症状。但按摩时要注意手法轻柔，避免用力过度造成前列腺损伤。对于儿童前列腺炎患者，一般不采用前列腺按摩的物理治疗方法，因为儿童前列腺发育尚未成熟，按摩可能会对其造成不良影响。 热疗：利用多种物理手段产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解疼痛等症状。常用的有微波、射频等热疗方法。不过，对于未婚未育的患者，要谨慎使用热疗，因为高温可能会对精子产生一定影响。 四、手术治疗 手术指征：对于少数反复发作的慢性细菌性前列腺炎，经过严格的保守治疗无效，且有明显的前列腺结石或前列腺脓肿等情况时，可考虑手术治疗。例如，存在较大前列腺结石影响前列腺功能时，可能需要进行手术取石。但手术治疗有一定风险，如出血、感染、尿失禁等并发症，在决定手术前需要充分评估患者的病情和身体状况，权衡利弊。 总之，前列腺炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，定期复查，以便及时调整治疗方案。
女性尿多常见原因包括生理性因素、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常、妇科疾病及精神心理因素等，需结合具体情况判断。 一、生理性因素 1. 饮水与饮食影响：大量饮水、摄入咖啡因（如咖啡、茶）、酒精或高钾水果（如西瓜）等利尿食物，会增加尿量；短时间内摄入大量液体时，肾脏会通过调节排出多余水分，属于正常生理反应，通常无其他不适症状。 2. 特殊生理阶段影响：青春期女性月经周期中激素波动可能影响膀胱敏感性；妊娠期女性孕早期子宫增大压迫膀胱，孕晚期子宫下降后症状缓解，产后因盆底肌松弛可能出现暂时性尿频，均属生理现象。 二、泌尿系统疾病 1. 感染性疾病：膀胱炎、尿道炎等下尿路感染是女性尿多常见原因，因细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道/膀胱黏膜，引发炎症反应，除尿频外，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊，部分患者出现肉眼血尿。绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，感染风险更高。 2. 非感染性病变：膀胱过度活动症是一种以尿频（每日排尿＞8次）、尿急为主要表现的综合征，无明确器质性病变，可能与膀胱逼尿肌不稳定或神经调节异常相关，好发于中年女性，常与盆底肌功能失调有关。 三、内分泌与代谢异常 1. 糖尿病：糖尿病患者因血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时＞11.1mmol/L），导致尿液渗透压升高，肾小管重吸收水分减少，出现渗透性多尿，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），需通过血糖检测确诊。 2. 尿崩症：抗利尿激素分泌不足（中枢性）或肾脏对其反应障碍（肾性），导致肾小管对水分重吸收能力下降，尿量显著增多（每日＞5L），伴随明显口渴、饮水增加，女性患者可能因激素波动（如妊娠期）诱发暂时性尿崩症。 四、妇科疾病影响 1. 盆腔占位性病变：子宫肌瘤、卵巢囊肿等增大后压迫膀胱，使膀胱有效容积减少，出现尿频症状，肌瘤或囊肿直径＞5cm时症状更明显，需结合超声检查明确。 2. 盆底功能障碍：盆底肌松弛、子宫脱垂等问题，导致膀胱位置下移或尿道闭合不全，尤其在咳嗽、大笑时出现压力性尿失禁合并尿频，多见于经产妇或老年女性。 五、精神心理因素 长期焦虑、紧张、工作压力大等心理状态可通过神经-内分泌系统影响排尿功能，引发神经源性尿频，表现为无器质性病变的持续性尿频、尿急，夜间症状可能加重。此类情况需结合心理评估，通过放松训练、认知行为疗法改善。 特殊人群注意事项：老年女性（＞65岁）因雌激素缺乏，尿道黏膜萎缩变薄，易合并感染与尿失禁，建议定期进行妇科检查及激素水平监测；孕期女性出现尿频时，需记录尿量与排尿频率，若伴随腹痛、阴道出血需及时就医；糖尿病患者出现尿多症状时，应优先监测空腹及餐后血糖，避免血糖波动引发酮症酸中毒。