中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
输尿管中下段结石的微创治疗方法主要包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜输尿管切开取石术，具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。 1.输尿管镜碎石取石术：适用于直径≤10mm的输尿管中下段结石，通过内镜经尿道、膀胱进入输尿管，利用激光或气压弹道碎石，创伤小、恢复快。对于肥胖或输尿管狭窄患者，需谨慎评估操作难度。 2.经皮肾镜碎石取石术：适用于较大或复杂结石（直径>10mm或合并梗阻），经腰部皮肤穿刺建立通道进入肾脏，碎石后经通道取出结石。糖尿病患者需控制血糖至稳定水平，避免感染风险。 3.腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管狭窄或合并其他病变的结石，通过腹腔镜微创切开输尿管取石。高龄患者需评估心肺功能，术后卧床时间相对较长，需注意深静脉血栓预防。 特殊人群需注意：儿童患者优先选择输尿管镜；孕妇需权衡辐射风险，优先保守治疗至产后；合并凝血功能障碍者需术前纠正指标，避免出血风险。治疗后建议多饮水，定期复查尿常规及超声，降低复发可能。
**肾上囊肿**是肾脏内出现的一种良性囊性病变，通常表现为内含液体的小囊泡，多数情况下无明显症状，多在体检时偶然发现。 **单纯性肾囊肿**：最常见类型，多见于成年人，随年龄增长发生率升高，通常为单侧或双侧单发，囊壁薄且光滑，直径多在1~2cm，一般不会影响肾功能。 **复杂性肾囊肿**：囊壁较厚、有分隔或钙化，可能伴随出血、感染等情况，发生率较低但需警惕，需进一步检查明确性质。 **多囊肾**：遗传性疾病，双侧肾脏布满大小不等囊肿，逐渐破坏肾功能，多见于40岁以上人群，常伴家族遗传史及高血压等并发症。 **治疗原则**：无症状小囊肿（≤5cm）无需特殊治疗，定期超声复查即可；较大囊肿（>5cm）或有压迫症状者，可考虑超声引导下穿刺引流或手术治疗，药物无法消除囊肿。 **特殊人群提示**：孕妇发现肾囊肿无需过度担忧，多数良性囊肿不影响妊娠；老年患者需更密切监测囊肿变化，避免剧烈运动以防囊肿破裂；合并肾功能不全者需控制囊肿增长速度，减少肾脏负担。
拉小便有点痛（尿痛）通常提示泌尿系统存在炎症或刺激，常见于尿路感染、前列腺炎、尿道综合征等情况，需结合伴随症状和检查明确原因。 **一、尿路感染** 细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱等部位引发炎症，女性因尿道短、性生活频繁等风险更高，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。 **二、前列腺炎（男性）** 前列腺发炎常伴随会阴部不适、尿不尽感，久坐、饮酒、性生活不规律等可能诱发，部分患者有尿道口分泌物或排尿后滴沥。 **三、尿道综合征** 多见于女性及中年人群，反复出现尿频、尿痛但尿常规无感染证据，可能与尿道黏膜敏感、神经功能紊乱或盆底肌紧张有关。 **四、特殊情况提示** 糖尿病患者因免疫力下降易合并感染，老年男性需警惕前列腺增生引发的排尿不畅与继发炎症，孕期女性激素变化可能增加尿路感染风险。 **建议措施**：增加饮水量促进排尿冲洗尿道，注意个人卫生；若症状持续或加重，应及时就医检查尿常规、尿培养或泌尿系超声，明确病因后遵医嘱规范治疗。
尿道感染主要由病原体入侵尿道引发，常见病原体为大肠杆菌，尤其在女性中因尿道短、距离肛门近等因素更易发生。 **1.上行性感染**：病原体从尿道外口经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，女性因尿道短（约3-5cm）、生理结构特殊，且经期、性生活后易导致细菌定植，风险显著高于男性。 **2.血液感染**：罕见，病原体通过血液循环到达尿道，如糖尿病患者或免疫力低下者，金黄色葡萄球菌等可能引发，但占比不足1%。 **3.直接感染**：外伤或医源性操作（如导尿管插入）破坏尿道黏膜屏障，细菌直接侵入，长期留置导尿管者感染风险增加3-5倍。 **特殊人群注意**：老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易滋生细菌；孕妇因激素变化和子宫压迫尿道，感染率上升约2-3倍；儿童需注意卫生习惯，避免憋尿，减少尿布使用时间。 **预防建议**：日常多饮水（每日1500-2000ml）、勤排尿；注意个人卫生，避免过度清洁；性生活后及时排尿，女性可采取排尿+清洗外阴措施。
尿路感染主要由病原体（多为大肠杆菌）经尿道逆行侵入泌尿系统引起，女性因尿道短更易发生，性生活、憋尿等因素会增加风险。 **一、上行性感染** 病原体从尿道外口进入，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，引发炎症。女性因尿道短（约3-5cm），且靠近肛门，易受粪便污染；性生活后细菌易进入尿道，老年女性雌激素下降也会增加感染风险。 **二、血行性感染** 病原体通过血液循环到达泌尿系统，如皮肤感染、败血症等情况，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病、免疫力低下者（如长期使用激素）更易发生，感染部位多为肾盂。 **三、直接感染** 泌尿系统附近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）直接蔓延至尿路，或医源性操作（如导尿）损伤尿道黏膜，导致细菌入侵。长期留置导尿管者感染风险显著升高，需定期更换尿管。 **四、特殊人群风险** 婴幼儿包皮过长或包茎易藏污纳垢；孕妇因子宫压迫输尿管，尿液引流不畅；绝经后女性雌激素减少，尿道黏膜变薄，均需注意个人卫生，避免憋尿，多饮水。