广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
慢性附件炎主要症状包括下腹部持续性隐痛或坠胀感，经期或劳累后加重，可能伴随腰骶部酸痛、白带增多（呈黏液状或淡黄色）、月经周期紊乱或经量异常，部分患者出现性交痛或不孕。 **1. 慢性盆腔疼痛**：多为双侧下腹部隐痛或坠胀，活动或性生活后加重，疼痛持续存在但程度波动，夜间或体位改变时可能减轻。 **2. 月经异常**：表现为经量增多、经期延长或周期缩短，部分患者因输卵管粘连导致不孕，或异位妊娠风险增加。 **3. 分泌物异常**：白带量增多，质地黏稠或呈淡黄色，部分患者伴有异味，或出现阴道瘙痒、灼热感。 **4. 全身症状**：病程较长者可能出现乏力、低热（体温37.3~38℃）、精神不振等非特异性表现，急性发作时症状可突然加重。 **特殊人群注意事项**：孕妇需警惕炎症上行感染风险，建议早发现早干预；老年女性因激素水平下降，症状可能隐匿，需定期妇科检查；长期使用宫内节育器者若症状反复，应咨询医生评估。 **治疗原则**：以抗生素治疗为主，辅以物理治疗（如热敷、理疗），必要时手术干预。需强调足量、足疗程用药，避免自行停药导致复发。
下面又疼又痒可能由多种原因引起，常见于皮肤炎症、过敏反应、局部感染或神经病变等，需结合具体表现和诱因判断。 **皮肤炎症类**：如接触性皮炎，接触过敏原（如新衣物、护肤品）后局部出现红斑、瘙痒，搔抓后可能疼痛。湿疹表现为多形性皮疹，反复发作，瘙痒剧烈，抓挠易继发感染。 **过敏反应**：食物、药物或环境过敏原（如花粉）引发的局部过敏，常伴随红肿、风团，瘙痒明显，严重时可能扩散。 **局部感染**：细菌感染（如毛囊炎）表现为红肿热痛，可能有脓头；真菌感染（如股癣）常伴边界清晰的红斑、脱屑，瘙痒夜间加重。 **特殊人群注意**：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免接触刺激性物质，保持清洁干燥；老年人皮肤干燥，易因神经退行性变出现瘙痒，需加强保湿，避免过度搔抓。 **处理建议**：先明确诱因，避免抓挠；过敏者可局部冷敷，外用温和止痒药膏；感染需就医，遵医嘱使用抗感染药物；日常注意皮肤清洁，穿宽松透气衣物，饮食清淡。
同房后服用避孕药出现出血，通常是药物引起的撤退性出血或突破性出血，多发生在服药后3 - 7天内，一般量少、持续时间短，无需过度担心。 ### 撤退性出血 若服用的是短效避孕药，漏服或服药不规律可能引发此类出血，这是激素水平波动导致的子宫内膜少量脱落，提示避孕效果可能受影响，需按说明书规范服药。 ### 突破性出血 紧急避孕药含高剂量孕激素，易使激素水平骤升骤降，引发不规则出血，尤其在服药后1周内出现。年龄＞35岁、长期吸烟或有高血压病史者更易发生，应避免频繁使用。 ### 原有妇科疾病影响 若本身患有宫颈炎、宫颈息肉或子宫肌瘤，出血可能与疾病相关，需就医检查排除器质性病变。此类人群服药后出血可能持续或量增多，应及时就诊。 ### 特殊情况处理 服药后出血超过10天或量多如月经量，需立即就医，可能需调整用药方案。哺乳期女性服药后出血可能影响乳汁分泌，建议咨询医生选择更安全的避孕方式。 ### 避孕效果与注意事项 出血不代表避孕成功，若服药后2周内再次同房，需采取额外避孕措施。服药期间避免漏服，漏服后应按说明书补服，补服后出血可能加重，需注意休息。 ### 建议 无生育计划者优先选择避孕套或短效避孕药，规律服药可降低出血风险。出现异常出血时，保持外阴清洁，避免剧烈运动，及时就医明确原因。
滴虫性阴道炎首选甲硝唑类药物，需性伴侣同时治疗，疗程通常为7~10天。 1. 甲硝唑类药物：甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的一线药物，可有效杀灭阴道毛滴虫。替硝唑和奥硝唑也可选用，对甲硝唑耐药或不耐受者适用。 2. 性伴侣治疗：性伴侣需同时口服甲硝唑或替硝唑，避免交叉感染。治疗期间应避免性生活，直至双方治愈。 3. 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，哺乳期妇女服药后应暂停哺乳24~48小时。老年患者可能存在肝肾功能减退，需调整剂量。 4. 生活方式调整：治疗期间避免辛辣刺激性食物，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用公共浴具，减少复发风险。 5. 复查与随访：治疗结束后7~14天复查阴道分泌物，连续3次阴性方可视为治愈。若症状持续或复发，需进一步检查排除其他感染。
怀孕4个月（孕13-16周）已超出早期人工流产的时间窗，通常需考虑中期妊娠终止方式。此时胎儿已成形、骨骼变硬，手术难度及风险增加，一般不建议无痛人流，多需住院进行引产手术。 **孕妇身体状况评估要点**：需通过超声确认胎儿发育情况、胎盘位置，评估宫颈成熟度。若存在严重妊娠并发症（如子痫前期、严重妊娠高血压）或胎儿先天畸形，需尽早终止妊娠。 **引产手术风险提示**：可能出现子宫收缩乏力、产道损伤、羊水栓塞等并发症。术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除手术禁忌证。 **术后护理注意事项**：引产后需住院观察，注意阴道出血情况，必要时行清宫术。术后需休息1-2周，避免感染，保持外阴清洁，禁止性生活1个月。 **特殊人群提示**：有多次流产史、子宫畸形者，引产风险更高，术前需与医生充分沟通，制定个体化方案。若决定终止妊娠，应尽快至正规医疗机构就诊。