广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
大姨妈期间头痛主要与激素波动（雌激素骤降刺激血管收缩）、前列腺素升高引发血管痉挛、神经敏感性增加及个体体质差异有关，部分女性还可能伴随经前期综合征表现。一、激素波动触发血管反应雌激素水平在月经周期中呈周期性变化，排卵后雌激素短暂上升刺激血管扩张，月经来潮时雌激素骤降会使脑血管失去激素支撑而收缩，引发血管紧张性头痛。研究显示，雌激素波动幅度较大的女性经期头痛发生率是正常水平者的2.3倍[1]。二、前列腺素升高诱发血管痉挛子宫内膜脱落时分泌的前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩，同时也会影响脑血管，导致颅内血管收缩-扩张功能紊乱。这种血管痉挛可引起单侧或双侧搏动性头痛，常伴随恶心、畏光等症状，症状持续时间与经量呈正相关[2]。
月经期间恶心呕吐主要是体内激素波动（如前列腺素升高）刺激胃肠道平滑肌收缩，同时子宫内膜脱落引发的炎症反应激活神经反射所致。一、激素波动的直接影响月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素（一种促进子宫收缩的激素），它同时也会刺激胃肠道平滑肌痉挛，导致恶心、呕吐和腹痛。此外，雌激素水平下降可能影响自主神经功能，加重胃肠蠕动紊乱。二、神经内分泌系统的连锁反应下丘脑-垂体-卵巢轴的激素变化（如促性腺激素释放激素波动）会干扰延髓呕吐中枢的调控功能，尤其在情绪敏感或压力大时，神经递质（如5-羟色胺）失衡会放大恶心感。研究显示，约20%女性经期会出现「经期偏头痛合并胃肠反应」的症状群。
拔牙后一般不会直接推迟例假，月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，拔牙应激可能通过神经内分泌短暂影响激素水平，但临床观察中月经推迟发生率不足5%。一、月经推迟的可能影响因素月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节中枢）严格调控，激素波动（如雌激素、孕激素）是关键。拔牙属于有创操作，术后疼痛、焦虑等应激反应可能使体内皮质醇（压力激素）短暂升高，干扰下丘脑促性腺激素释放激素分泌，理论上可能影响月经周期，但临床数据显示这种影响多为暂时性（1~2个周期内恢复）。二、需排除的其他常见原因月经推迟更常见于妊娠、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、慢性疾病（如甲状腺功能异常）或精神压力过大。拔牙后若月经推迟超过1周，建议先排除妊娠可能，必要时通过妇科超声检查子宫内膜厚度、性激素六项检测（月经第2~4天）明确原因。
女性妇科检查包括基础检查（如妇科内诊、白带常规）、影像学检查（B超）、激素检测（性激素六项）及宫颈筛查（TCT+HPV）等，具体项目依年龄、症状及健康需求选择。一、基础检查项目妇科内诊：通过双合诊检查子宫、附件等器官是否有压痛、包块等异常，帮助发现盆腔炎、卵巢囊肿等问题。白带常规：检测阴道pH值、清洁度及病原体（如霉菌、滴虫），筛查阴道炎等感染性疾病。二、筛查性检查宫颈筛查：包括TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，可早期发现宫颈癌及癌前病变，建议21~65岁女性定期筛查。性激素六项：通过检测雌二醇、孕酮等激素水平，评估卵巢功能、排查内分泌失调（如多囊卵巢综合征），适用于月经紊乱、不孕等情况。
在性激素六项中，抗苗勒氏管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的核心指标，能反映卵巢内卵子库存量，常用于辅助生殖技术前评估及卵巢功能衰退早期筛查。1.抗苗勒氏管激素（AMH）AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，不受月经周期影响，可直接反映卵巢储备功能。AMH水平低提示卵巢储备下降，常见于卵巢功能减退或卵巢早衰；水平高可能与多囊卵巢综合征相关。2.促卵泡生成素（FSH）FSH由垂体分泌，随月经周期波动。基础FSH（月经第2-4天检测）升高（>10IU/L）提示卵巢功能减退，FSH>25IU/L时提示卵巢功能衰竭风险。FSH水平需结合年龄、月经周期综合判断。