大姨妈来了20天了，还没干净

大姨妈持续20天未净，属于异常子宫出血，需警惕内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病等潜在问题，建议尽快就医明确原因。

内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，可能出现经期延长。长期熬夜、压力大等不良生活方式会加重激素失衡，需调整作息并监测激素水平。

器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病可能引起经期延长。此类情况需通过超声检查确诊，必要时需手术治疗，不可自行用药。

全身性疾病：凝血功能异常、甲状腺功能异常等也可能导致经期延长。若伴随皮肤瘀斑、乏力等症状，需及时排查相关疾病。

特殊人群提示：青春期女性需关注初潮后2年内分泌稳定性；育龄女性若有性生活，需排除妊娠相关问题；围绝经期女性应警惕子宫内膜癌风险，建议定期妇科检查。

建议措施：保持外阴清洁，避免剧烈运动，及时补充铁剂预防贫血。及时就医通过妇科超声、性激素六项等检查明确病因，针对性治疗。

（注：以上“药物名称”仅作示意，具体用药需遵医嘱）