广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
风湿关节痛的表现因病因不同而有差异，常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，部分患者伴发热、皮疹等全身症状，需结合具体类型判断严重程度。一、典型局部症状表现疼痛特点：多为对称性、游走性疼痛（如类风湿关节炎）或固定部位疼痛（如骨关节炎），活动后加重、休息后缓解，阴雨天或寒冷环境可能加剧。肿胀与僵硬：关节周围组织肿胀，按压有痛感，晨起或久坐后关节僵硬（晨僵），持续时间通常>30分钟，严重时影响日常活动（如握拳、上下楼梯）。二、全身伴随症状发热与皮疹：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常伴低热（37.3~38℃），部分患者出现皮疹（如红斑、蝶形红斑）、口腔溃疡或皮下结节。
治疗类风湿关节炎的止疼药物主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药和糖皮质激素，需根据病情联合使用，具体用药方案需由医生评估后制定。一、非甾体抗炎药（NSAIDs）这类药物能快速缓解关节疼痛和炎症，但不能控制病情进展。常见药物有布洛芬（缓解轻中度疼痛）、双氯芬酸（抗炎效果较强）、塞来昔布（胃肠道副作用相对较小）。需注意长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，有胃病或高血压者需谨慎。二、抗风湿改善病情药（DMARDs）此类药物虽起效较慢（通常1~6个月），但能延缓关节破坏，是类风湿治疗的基础。包括甲氨蝶呤（首选药物，每周一次给药）、来氟米特（抑制免疫反应）、柳氮磺吡啶（对伴肠道症状者适用）。需定期监测血常规和肝肾功能，孕妇禁用。
皮肌炎主要表现为皮肤红斑、肌肉无力及特征性皮疹，可累及多系统，儿童患者还可能出现皮肤钙质沉着等症状。一、皮肤症状典型皮疹：以眼睑为中心的紫红色水肿性斑疹（向阳疹），手背、指节背侧的Gottron征（紫红色鳞屑性斑丘疹），以及颈部、胸部V形区红斑。其他皮肤表现：皮肤异色症（色素沉着与色素减退交替）、甲周毛细血管扩张、皮肤血管炎（紫癜）等。二、肌肉症状对称性肌无力：近端肌肉（肩带肌、盆带肌）最先受累，表现为抬臂困难（梳头、穿衣）、蹲起后站起困难、行走时抬腿费力。肌痛与压痛：肌肉可出现疼痛或按压痛，病程长者可伴肌肉萎缩。
痛风患者饮食需严格限制高嘌呤食物，控制总热量摄入，增加水分与膳食纤维，同时避免酒精、高果糖饮料及刺激性食物，以降低尿酸生成与促进尿酸排泄。一、严格限制高嘌呤食物摄入痛风发作与体内嘌呤代谢异常导致尿酸升高直接相关，需避免食用动物内脏（如猪肝、脑花）、海鲜（如凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤及火锅汤料等高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g）。建议选择低嘌呤食物（＜50mg/100g），如新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶及鸡蛋，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内。二、控制总热量与体重管理肥胖是痛风的重要危险因素，需通过低热量饮食维持健康体重（BMI18.5~23.9）。每日热量摄入控制在1500~2000kcal，采用少食多餐模式，避免暴饮暴食。优先选择低GI（升糖指数）食物，如燕麦、糙米、杂豆，减少精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，防止血糖波动诱发尿酸升高。
早期类风湿关节炎治疗需尽早启动规范方案，以药物控制炎症、保护关节功能为主，结合生活方式调整，必要时配合康复训练。一、药物治疗是核心非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，可快速缓解关节疼痛肿胀，但需注意胃肠道刺激，避免长期大量使用。改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，能延缓关节破坏，需坚持长期服用，定期监测血常规和肝肾功能。生物制剂与靶向药：针对TNF-α、IL-6等炎症因子的药物（如依那西普、托珠单抗），适用于传统药物效果不佳者，需在专科医生指导下使用。二、生活方式与康复干预关节保护：避免过度负重和剧烈运动，使用辅助器具（如手杖、护膝）减轻关节负担，注意关节保暖防潮。