广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
一、痛风患者在缓解期可适量食用海带和紫菜，急性发作期建议谨慎控制摄入量。 海带和紫菜的嘌呤含量与痛风风险。海带和紫菜的嘌呤含量因状态而异：干品（生）嘌呤含量高（干海带约289mg/100g，干紫菜约432mg/100g），属于高嘌呤食物，急性发作期应避免；鲜品嘌呤含量低（鲜海带约11mg/100g，鲜紫菜约34mg/100g），属于低-中嘌呤食物，缓解期可适量食用。 碘摄入对尿酸代谢的影响。海带和紫菜富含碘，碘摄入量过高可能影响尿酸排泄。研究显示，高碘饮食可能通过增加甲状腺激素分泌间接影响尿酸代谢，合并甲状腺功能亢进的痛风患者需严格限制碘摄入，避免食用。 急性发作期与缓解期的食用策略。急性发作期（关节红肿热痛）应避免高嘌呤食物，此时不建议食用干品海带紫菜；缓解期（关节症状消退、血尿酸稳定）可少量食用鲜海带（每次50-100g）或鲜紫菜（每次10-15g），每周1-2次为宜。 特殊人群的饮食调整。合并肾功能不全者需注意海带紫菜的钾含量（干海带钾含量约761mg/100g），过量食用可能加重肾脏负担；合并甲状腺功能减退者可适量食用补充碘，但需结合每日碘推荐量（成人120μg/日），避免长期过量。
抗磷脂综合征（APS）会显著影响生育，增加流产、死胎、早产及子痫前期等风险，需通过规范治疗与管理改善妊娠结局。 APS对妊娠结局的影响显著：普通人群流产率约10%-15%，APS患者可达30%-50%；孕中晚期死胎风险升高2-3倍，子痫前期发生率较正常人群高3-5倍，早产风险亦增加约2倍。 病理机制方面，APS患者体内抗磷脂抗体（如狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体）可激活凝血系统，导致胎盘血管微血栓形成，胎盘血流灌注不足，引发胚胎停育或胎儿生长受限，是不良妊娠的核心原因。 治疗干预以抗凝与抗血小板为主：孕前/孕期推荐低分子肝素抗凝，阿司匹林抗血小板聚集，必要时联合羟氯喹；合并血栓史者，华法林需孕前1-2周替换为低分子肝素，避免维生素K依赖药物对胎儿的潜在风险。 特殊人群需加强管理：有血栓病史或复杂病例者，孕前需评估血栓风险评分（如CHADS-VASc评分），稳定病情后妊娠；产后需延续治疗6周以上，避免血栓复发。 孕前与孕期管理建议：孕前需完成抗磷脂抗体检测、狼疮抗凝物筛查及血栓风险评估，将血小板聚集率控制在正常范围；孕期每4-6周监测D-二聚体、抗心磷脂抗体滴度，根据结果及时调整治疗方案。
类风湿关节炎的诊断需结合症状持续时间（≥6周）、晨僵（≥1小时）、多关节肿胀（≥3个关节区）、类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性、手X线骨质侵蚀或骨质疏松等指标，由风湿免疫科医生综合判断。 类风湿关节炎的典型症状与体征 关节表现以对称性多关节炎为主，常见于手腕、掌指、近端指间关节，伴晨僵、肿胀、疼痛，活动后缓解。部分患者可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花），晚期关节功能受限。 实验室与影像学检查 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）是关键血清学指标，前者敏感性高但特异性低，后者特异性达90%以上。X线片可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，MRI可早期发现滑膜炎。 特殊人群诊断注意事项 儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）需与其他幼年关节炎鉴别，临床表现以关节肿胀、晨僵为主，全身症状（发热、皮疹）常见，血清学指标与成人类似但需结合年龄调整。老年患者症状可能不典型，需排除其他风湿性疾病。 早期诊断与干预 早期诊断依赖多学科协作，风湿免疫科医生通过症状评估、实验室检测和影像学检查明确诊断。确诊后应尽早启动治疗，以改善预后，降低关节畸形风险。患者需定期复查，监测病情变化与药物不良反应。
瘀血痹片是用于瘀血阻络型痹病的中成药，核心功效为活血化瘀、通络止痛，可缓解肌肉关节疼痛、肿胀、活动不利等症状，适用于类风湿关节炎、风湿性关节炎等辨证为瘀血阻络的患者，通过改善血液循环与抑制炎症反应发挥作用。 一、针对瘀血阻络型痹病的症状改善：适用于因瘀血阻络引发的肌肉关节疼痛（如刺痛、固定不移）、肿胀、僵硬，伴皮肤瘀紫、舌质紫暗等表现的痹病患者，能减轻疼痛、改善关节活动度。 二、药理作用机制：主要成分含活血化瘀、通络止痛类中药（如乳香、没药、川芎等），通过促进局部血液循环、消散瘀血，同时抑制炎症因子释放，减轻关节炎症反应，实现止痛消肿。 三、临床适用病症范围：常用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，且辨证为瘀血阻络证型的患者，辅助控制症状进展。 四、使用禁忌与注意事项：孕妇禁用（活血成分可能影响妊娠）；肝肾功能不全者慎用（需评估肝肾负担）；服药期间忌辛辣生冷，避免烟酒，注意关节保暖与休息。 五、特殊人群用药建议：儿童缺乏安全性数据，不建议使用；哺乳期女性需暂停哺乳并咨询医生；老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需监测指标避免药物相互作用。
痛风患者在控制总嘌呤摄入的前提下，梨子和鸡蛋可以适量一起吃，不会显著升高尿酸水平。 梨子对痛风的影响 梨子属于低嘌呤食物（嘌呤含量＜5mg/100g），富含水分、维生素C及膳食纤维，能促进尿酸排泄，且热量低，适合痛风患者日常食用，每日建议摄入量约200-300克。 鸡蛋对痛风的影响 鸡蛋是优质蛋白来源，嘌呤含量极低（嘌呤＜5mg/100g），且富含必需氨基酸，适合痛风患者补充营养。建议每日1个为宜，避免煎炒（少油少盐），水煮或清蒸更佳。 两者搭配的安全性 梨子与鸡蛋嘌呤均低，营养互补（碳水+蛋白+维生素），且无成分相互作用，适量同食（如早餐搭配鸡蛋和水果）不会影响尿酸水平。关键是控制总量，避免过量摄入。 特殊人群注意事项 合并肾功能不全者：需限制蛋白质总量，鸡蛋可减至每日半个，避免加重肾脏负担； 服用降尿酸药物者：需结合药物效果调整饮食，不可因食物“安全”而忽视药物治疗。 痛风饮食核心原则 痛风管理需以低嘌呤饮食为基础，控制总热量，每日饮水≥2000ml，优先选择全谷物、蔬菜、低脂奶等；同时结合药物（如别嘌醇、非布司他）治疗，定期监测尿酸水平。