主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:治疗韧带拉伤的方法

韧带拉伤治疗需遵循“急性期制动+药物辅助+科学康复+物理治疗”原则,特殊人群需个体化调整方案,以促进组织修复并预防二次损伤。 一、急性期规范处理(损伤后48小时内) 严格执行RICE原则:①休息(避免负重及剧烈活动,必要时用支具固定);②冰敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时,用毛巾包裹冰袋避免冻伤);③加压包扎(弹性绷带适度缠绕,以不影响血运为度);④抬高患肢(高于心脏水平,促进血液回流)。 二、药物辅助缓解症状 疼痛炎症明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如口服布洛芬、塞来昔布;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂)。需注意:孕妇、胃溃疡患者、肾功能不全者禁用口服NSAIDs,外用药物避免大面积涂抹破损皮肤。 三、分阶段康复训练 损伤48-72小时后(肿胀消退、疼痛减轻)开始:①早期(轻柔活动):直腿抬高(增强股四头肌肌力)、关节被动活动(避免粘连);②中期(渐进抗阻):靠墙静蹲(30°-45°屈膝)、弹力带抗阻训练;③后期(功能恢复):单腿平衡训练、步态训练。全程避免过早负重或剧烈运动。 四、物理治疗促进修复 专业康复期可采用:①超声波治疗(1-3MHz频率,促进局部血液循环);②低频电刺激(TENS经皮神经电刺激,缓解疼痛);③磁疗(200-300mT磁场强度,加速组织愈合)。需在康复师指导下进行,每周3-5次,每次20-30分钟。 五、特殊人群注意事项 ①老年人:延长康复周期(通常需3-6个月),补充蛋白质(鸡蛋、牛奶)及钙,预防肌肉萎缩;②运动员:恢复后需通过专项功能测试(如单腿跳、平衡测试),评估肌力及稳定性后再重返赛场;③糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L),加强伤口感染监测,避免NSAIDs加重肾负担。

问题:腰酸背疼怎么办

腰酸背疼怎么办 腰酸背疼多因肌肉劳损、姿势不良或脊柱病变引起,可通过调整习惯、科学运动、物理治疗及规范用药缓解,长期不缓解需排查病因。 一、调整生活与工作习惯 临床研究证实,久坐(每30分钟)会使腰椎压力增加40%,需定时起身活动(每小时变换姿势);保持“腰部中立位”坐姿(椅背支撑腰部,膝盖与髋同高),避免弯腰驼背;选择中等硬度床垫(仰卧时脊柱自然曲线不塌陷),避免长期弯腰负重或突然扭转腰部。 二、科学运动与拉伸锻炼 核心肌群(腹横肌、背肌)强化可稳定脊柱,推荐“五点支撑”(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀)、“小燕飞”(俯卧抬头抬胸)等动作,每日15-20分钟;急性期(疼痛48小时内)可轻柔拉伸(如猫式伸展),避免深蹲、仰卧起坐等增加腰椎负荷的运动。 三、物理治疗与家庭护理 急性期(48小时内)用冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻炎症;慢性期(超过72小时)热敷(40℃毛巾,每次20分钟)促进血液循环。可请专业人员轻柔按摩(以放松肌紧张为主),或居家使用筋膜枪、电加热垫辅助缓解肌肉僵硬。 四、药物与特殊人群注意事项 短期疼痛可服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),但胃病史、孕妇、老年人慎用;糖尿病患者避免自行使用激素类药膏。需警惕药物副作用(如塞来昔布可能增加心血管风险),特殊人群建议咨询医生。 五、就医指征与排查 若疼痛持续超2周、伴下肢麻木/无力、夜间痛醒或大小便障碍,需及时就医,通过腰椎MRI/CT排查椎间盘突出、椎管狭窄等病变,明确病因后接受针对性治疗(如理疗、手术)。 注:内容基于《中国慢性疼痛防治指南》及临床研究,具体治疗方案需结合个体情况,由专业医师制定。

问题:大腿肌肉痛怎么回事

大腿肌肉痛多由运动劳损、急性拉伤、循环障碍、神经压迫或基础疾病(如感染、电解质紊乱)引发,需结合诱因和伴随症状判断。 运动相关肌肉痛 常见于突然增加运动强度、未充分热身的人群,表现为酸痛、乏力,多为延迟性肌肉酸痛(DOMS),因肌肉纤维微小损伤和乳酸堆积引起,1-3天可自行缓解。建议运动后拉伸、冷敷(急性期),补充蛋白质和水分,避免再次剧烈运动。 急性肌肉拉伤 运动中突然发力或动作不当,肌肉纤维撕裂,伴随局部肿胀、压痛、活动受限。轻度拉伤(Ⅰ度)可休息、冷敷、加压包扎;重度拉伤(Ⅲ度)需手术缝合,不可自行按摩或热敷,避免加重损伤。 血液循环障碍 久坐、静脉曲张或血栓导致肌肉血流不畅,出现酸胀、沉重感,伴肿胀、皮肤温度异常。久坐人群(如上班族)需每小时起身活动,穿弹力袜,必要时做下肢血管超声排查血栓或静脉瓣膜问题。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经,引发放射性疼痛(如大腿后侧、外侧),伴麻木、无力。孕妇因体重增加和激素变化易加重腰椎负担,老年人需警惕腰椎退变,持续疼痛或伴麻木时需行腰椎MRI检查。 其他疾病提示 流感、电解质紊乱(低钾/低钙)、甲状腺疾病或横纹肌溶解综合征(肌酸激酶骤升,尿色变深)也会引发肌痛。若伴随发热、尿色异常、严重乏力,需立即就医检查肌酶、血常规等指标。 特殊人群注意:孕妇避免久坐久站,睡前抬高下肢;老年人加强钙镁摄入,预防肌少症;慢性病患者(糖尿病、肾病)定期监测电解质,避免肌肉损伤诱发并发症。多数肌肉痛可通过休息缓解,若持续超3天或伴高危症状,需及时就医明确病因。 (注:药物仅提及名称,如非甾体抗炎药(布洛芬)可短期缓解轻中度疼痛,具体用药需遵医嘱。)

问题:怎么治疗颈椎病头疼

颈椎病引发的头疼需结合病因(颈椎劳损、神经/血管受压等)采取综合治疗,通过调整姿势、物理干预、药物、康复锻炼及个性化管理缓解,多数可有效改善。 一、调整生活姿势与习惯 避免长期低头(如手机、电脑),每30分钟起身活动颈肩;选择高度10-15cm、支撑颈椎自然曲度的枕头;办公时保持视线与屏幕平齐,减少颈椎前倾压力。日常注意颈肩部保暖,避免受凉诱发肌肉紧张。 二、物理治疗干预 急性期(疼痛剧烈时)可冷敷颈后15分钟减轻炎症;慢性期(疼痛持续超1周)用热敷(热水袋/理疗仪)促进血液循环。颈椎牵引需由专业人员评估(如神经根型颈椎病适用),避免自行强力牵引;超声波、低频电疗等理疗可放松肌肉、缓解神经压迫。 三、药物对症治疗 针对疼痛与肌肉紧张:非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解炎症;肌肉松弛剂(乙哌立松)改善颈肌痉挛;神经营养药(甲钴胺)促进神经修复。需注意:避免长期服用非甾体药,胃溃疡、肝肾功能不全者慎用;孕妇/哺乳期女性优先非药物干预。 四、科学康复锻炼 每日做“颈椎米字操”(缓慢向8个方向活动,每次5-10分钟),增强颈肌稳定性;尝试“靠墙收下巴”动作(背部贴墙,缓慢收下颌至耳垂对齐肩峰);麦肯基疗法(针对颈椎曲度变直)需按指导进行,避免过度仰头或旋转加重压迫。 五、特殊人群管理 老年人(尤其骨质疏松者)禁用强力牵引,优先温和理疗;糖尿病患者需控制血糖(高血糖易致神经病变),用药时避免二甲双胍与塞来昔布联用;孕妇禁用活血类药物,疼痛难忍时可短期用对乙酰氨基酚(需遵医嘱)。 多数颈椎病头疼通过规范治疗可缓解,若伴随肢体麻木、行走不稳或眩晕呕吐,需立即就医排查脊髓/神经受压风险,避免延误病情。

问题:腰椎管狭窄如何锻炼

腰椎管狭窄患者锻炼应以增强腰背肌与核心肌群力量、改善腰椎稳定性为核心,选择低负荷、动态控制的训练方案,避免诱发神经压迫症状。 一、核心肌群强化训练 核心肌群训练可通过腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时收腹,维持5-10秒,重复10-15次)及死虫式(仰卧屈膝,交替伸直对侧手臂和腿,保持腰部贴地,每组10次)实现。研究证实,此类训练能提升腹横肌活性,增强腰椎静态支撑力,缓解腰椎压力。 二、腰背肌等长收缩训练 腰背肌训练推荐五点支撑法(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点缓慢抬臀,呈拱桥状维持3-5秒后放松,10次/组)。避免传统小燕飞等剧烈后伸动作,急性症状期可缩短维持时间,以不诱发疼痛为度,临床验证可增强腰背肌耐力,减轻神经牵拉。 三、柔韧性与放松训练 每日进行猫牛式(四足跪姿,吸气塌腰抬头,呼气含胸弓背,配合呼吸8-10次)及靠墙侧屈拉伸(站立扶墙,缓慢侧屈身体拉伸腰方肌,每侧30秒),缓解竖脊肌紧张,改善腰椎活动度,降低肌肉痉挛风险。 四、下肢功能与步态训练 下肢训练采用臀桥(仰卧屈膝抬臀,收紧臀部肌肉维持5秒,15次/组)及单腿平衡(扶墙缓慢抬单腿至10-15秒,双侧交替),增强下肢肌力与协调性,减轻腰部代偿负担,改善间歇性跛行症状。 五、特殊人群注意事项 骨质疏松患者:避免负重训练,改用床上静态核心训练(如腹式呼吸); 急性发作期(疼痛VAS评分>6分):以卧床休息为主,48小时内冷敷缓解,暂停主动锻炼; 老年/关节炎患者:需康复师指导,选择弹力带等低阻力器械辅助训练,避免关节过度磨损。 若疼痛明显,可短期服用塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药,需遵医嘱,避免长期使用。

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