北京朝阳急诊抢救中心急诊科
简介：
急救复苏、多发伤、复合伤、急性心血管疾病、脑外伤。
副主任医师急诊科
**哪些人容易高原反应** 高原反应（急性高原病）多见于快速进入海拔3000米以上未适应人群，尤其以下几类人群风险更高： 1. **初次进入高原者**：未经历高原环境适应过程，身体对低氧、低压环境的生理调节能力不足，易出现头痛、胸闷等症状。建议提前1-2天逐步适应海拔，避免快速攀升。 2. **有心肺疾病者**：如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病患者，高原低氧环境会加重心肺负担，可能诱发急性肺水肿或缺氧性心脏事件。此类人群需严格评估高原适应能力，必要时避免前往。 3. **睡眠质量差者**：高原环境下睡眠易受影响，睡眠不足会降低身体对缺氧的耐受度。建议提前调整作息，抵达后保证充足休息，避免熬夜或过度劳累。 4. **低龄儿童与老年人**：儿童心肺功能尚未发育完全，老年人器官功能退化，均对缺氧更敏感。年龄越小、年龄越大，风险越高，建议儿童避免前往海拔4000米以上区域，老年人需提前咨询医生。 5. **过量饮酒或疲劳者**：酒精会扩张血管、加速耗氧，疲劳状态下身体应激能力下降。进入高原前应戒酒、保证充分休息，避免在醉酒或极度疲劳时登山。 预防高原反应的核心是缓慢适应、合理作息、保持健康状态。如出现持续加重的头痛、呼吸困难等症状，需立即就医。
摔破皮后，应立即用流动清水冲洗伤口10-15分钟，去除污垢和细菌；若伤口较深或出血不止，需尽快就医缝合。日常小面积擦伤可自行处理，大面积或特殊部位擦伤需专业评估。 ### 一、清洁伤口 用干净流动水轻柔冲洗伤口，避免使用酒精等刺激性液体。儿童需家长协助，防止挣扎导致二次伤害。 ### 二、止血处理 浅表擦伤少量渗血可压迫止血，持续5-10分钟；出血较多或伤口较深时，立即用无菌纱布加压包扎并就医。 ### 三、消毒防护 冲洗后用碘伏消毒伤口周围皮肤，避免直接涂抹伤口内部。婴幼儿皮肤娇嫩，建议使用低刺激性消毒剂。 ### 四、伤口护理 保持伤口干燥，避免沾水。结痂后勿强行撕脱，让其自然脱落。糖尿病患者需密切观察愈合情况，防止感染。 ### 五、特殊情况应对 被生锈金属划伤或污染严重时，需注射破伤风疫苗。伤口红肿、流脓或发热，提示感染，应及时就医。
异物进入气管时，若患者出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫，需立即采用海姆立克急救法（腹部冲击法），成人可站在患者身后实施，儿童及婴儿则需调整手法，同时尽快拨打急救电话送医。 **1. 成人/青少年急救处理** 若患者清醒，施救者站其身后，双臂环抱腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指），另一手抓住握拳手快速向内向上冲击腹部，重复至异物排出。若患者失去意识，立即拨打急救电话并开始心肺复苏，同时检查口腔是否有异物。 **2. 婴幼儿急救处理** 将婴儿俯卧于前臂，头略低，用手掌托住下颌固定，另一手的掌跟在两肩胛骨之间拍打5次；若无效，翻转婴儿仰卧，两根手指按压胸部中央（两乳头连线中点下方），每5次按压后检查口腔。避免拍打或按压颈部，防止异物移位。 **3. 异物取出与后续护理** 异物排出后，若患者仍有咳嗽、喘息或声音嘶哑，需尽快到医院通过喉镜或支气管镜取出残留异物。若出现发热、咳痰带血、呼吸困难加重，提示可能继发感染或气道损伤，需立即就医。 **4. 特殊人群注意事项** 老年人或有吞咽功能障碍者（如中风后遗症），进食时应细嚼慢咽，避免边吃边说话或吞咽过快。儿童（尤其是3岁以下）避免食用坚果、果冻、硬糖等易呛噎食物，需在成人监护下进食。
中暑头晕需立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，迅速降温并补充水分电解质。 **轻度中暑头晕**：表现为头晕、乏力、出汗多，体温37.5~38.5℃。立即移至阴凉处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用含电解质的水或运动饮料，避免脱水。 **中度中暑头晕**：伴随面色潮红、恶心呕吐、体温38.5~40℃。除上述措施外，可冷敷额头、颈部、腋下降温，监测体温变化，若症状未缓解或加重，需尽快就医。 **重度中暑头晕**：出现意识模糊、抽搐、体温超40℃。立即拨打急救电话，将患者平放，解开衣领，保持呼吸道通畅，用冰袋或冷水毛巾持续降温，等待专业救援。 **特殊人群注意**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）中暑风险更高，应避免高温时段外出，随身携带防暑药物，出现头晕等症状及时处理并就医。
胸口痛持续15分钟以上、伴随冷汗/呼吸困难/心悸，或有高血压/糖尿病史，需立即就医。若疼痛短暂（数秒）、与姿势相关或休息后缓解，可能为肌肉骨骼问题，可先观察。 **一、心源性胸痛**：多为胸骨后压榨痛，向左肩/下颌放射，可能伴随冷汗、恶心。高危人群（如中老年、高血压患者）需紧急拨打急救电话，切勿自行用药。 **二、非心源性胸痛**：肌肉拉伤（姿势不良或运动后）、胃食管反流（餐后加重）、肋间神经痛（刺痛）。此类疼痛通常无生命危险，可通过休息、调整饮食或局部热敷缓解。 **三、特殊人群注意**：儿童胸痛罕见，多为感冒后病毒感染，需观察是否发热/咳嗽；孕妇需警惕子宫压迫或子痫前期，及时产检；老年人需排除主动脉夹层，避免剧烈活动。 **四、缓解措施**：立即停止活动，保持安静；若怀疑胃反流，可半坐卧位；心前区疼痛含服硝酸甘油（遵医嘱）；不明原因胸痛避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。