中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
尘肺病主要因长期吸入生产性粉尘（如二氧化硅、煤尘等），粉尘在肺内蓄积引发肺组织纤维化病变所致。一、粉尘吸入是核心病因吸入途径：职业性暴露为主，如煤矿、采石场、建筑粉尘作业者长期吸入含游离二氧化硅的粉尘（矽尘），或煤矿工人吸入煤尘，这些粉尘无法被人体完全清除，会沉积在肺泡内。沉积与纤维化：粉尘颗粒（直径<5μm）进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬，但粉尘毒性会致细胞死亡，释放纤维化因子，长期积累形成肺组织瘢痕（纤维化），影响呼吸功能。二、高危职业与环境暴露行业分布：煤矿开采、金属矿（如金矿、铜矿）开采及冶炼、建筑施工（石材加工、混凝土搅拌）、隧道挖掘等行业风险最高，粉尘浓度超标且防护不足时风险倍增。
嗓子发痒咳嗽有痰通常与呼吸道黏膜受刺激或感染有关，常见于感冒、急性支气管炎、过敏性咽炎等情况，需结合痰液性质和伴随症状判断原因。一、常见病因及典型表现1.上呼吸道感染（感冒/咽炎）病毒感染占多数，表现为嗓子痒、干咳后逐渐有白色稀痰，伴鼻塞流涕、低热等症状（病毒刺激咽喉黏膜引发炎症，分泌物增多）。细菌感染较少见，痰液多为黄色或绿色脓痰，可能伴随咽痛、扁桃体红肿。2.过敏性因素过敏性咽炎/咳嗽变异性哮喘：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜水肿发痒，夜间或清晨咳嗽加重，痰液多为白色泡沫状。儿童/过敏体质人群需注意排查宠物毛发、霉菌等隐性过敏原。
支气管舒张试验阴性提示气道对支气管扩张剂反应不佳，常见于非哮喘性气道疾病或病情稳定期哮喘，需结合临床综合判断。一、试验结果的临床意义支气管舒张试验通过吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后测量肺功能，阴性结果表明气道狭窄无明显可逆性。在排除检测误差后，阴性结果更支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张或气道结构异常（如肺纤维化）等疾病，而非典型哮喘。二、与哮喘的鉴别要点典型哮喘：舒张试验常阳性（FEV1改善≥12%或绝对值增加≥200ml），提示气道高反应性和可逆性痉挛。阴性结果：若同时存在持续咳嗽、胸闷等症状，需警惕咳嗽变异性哮喘或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，需结合诱导痰细胞学检查等进一步鉴别。
支气管动脉扩张诊断标准主要依据影像学检查（如CT血管造影）显示支气管动脉直径超过2mm且伴随血管走行异常，结合临床症状（如咯血、反复肺部感染）综合判断。一、影像学诊断标准1.支气管动脉直径：CT血管造影显示支气管动脉主干直径≥2mm（成人标准），儿童需结合年龄评估，婴幼儿一般不超过1.5mm。2.血管形态异常：可见支气管动脉分支增多、扭曲或呈瘤样扩张，与肺动脉分支异常交通。二、临床症状辅助诊断1.咯血史：反复或持续性咯血，尤其小量咯血伴肺部感染反复发作者。2.伴随症状：肺部CT显示支气管壁增厚、黏液嵌塞或肺不张，排除其他出血病因（如肺结核、肺癌）。
KN95口罩不建议水洗后重复使用，水洗会破坏过滤层结构，降低防护效果并增加细菌滋生风险，仅在特殊应急情况下（如医用资源极度匮乏）可谨慎处理。一、水洗对KN95口罩防护性能的影响KN95口罩依靠多层熔喷布过滤层（由聚丙烯纤维构成）实现防护，水洗会导致纤维结构破坏、静电吸附能力丧失，实验显示水洗3次后过滤效率从95%降至60%以下，无法达到防护标准。二、重复使用的卫生风险口罩在使用过程中会吸附飞沫、粉尘和微生物，水洗难以彻底去除附着的病毒和细菌，尤其是湿热环境下易滋生霉菌，儿童和过敏体质人群反复接触可能引发呼吸道刺激反应。