中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
抽烟引起的干咳，需先明确是否因烟草刺激导致气道高反应或慢性炎症，建议优先戒烟并观察症状变化。若持续不缓解，可在医生指导下使用镇咳药（如右美沙芬）或祛痰药（如氨溴索）缓解症状。 一、急性刺激性干咳（持续＜2周） 多因烟草烟雾直接刺激咽喉和气道黏膜，可通过多喝水、避免二手烟、使用加湿器等非药物方式缓解，必要时短期使用右美沙芬镇咳。 二、慢性持续性干咳（持续≥2周） 可能与慢性支气管炎、气道高反应性或早期慢阻肺相关，需就医排查。若确诊气道炎症，可遵医嘱使用吸入性糖皮质激素或抗组胺药（如氯雷他定）。 三、特殊人群注意事项 儿童：严禁使用成人镇咳药，需立即戒烟并就医，避免低龄儿童接触二手烟。 孕妇：优先非药物干预（如蜂蜜水、生理盐水雾化），用药前必须咨询产科医生。 老年人：若合并高血压、心脏病，需谨慎使用含可待因的镇咳药，避免加重心脏负担。 四、预防与长期管理 戒烟是根本措施，同时建议定期进行肺功能检查，避免长期暴露于粉尘、油烟等刺激物，保持室内空气清新。若症状伴随胸痛、痰中带血，需立即就医排查肺部病变。
季节性咳嗽的治疗需结合病因与症状特点，以对症支持为主，优先非药物干预，必要时使用镇咳或抗组胺药物。 一、过敏性咳嗽：若伴随鼻痒、流涕等过敏症状，应避免接触花粉、尘螨等过敏原，外出佩戴口罩，室内保持通风清洁。可在医生指导下使用抗组胺药物缓解气道过敏反应。 二、感染后咳嗽：感冒或呼吸道感染后持续咳嗽，通常1～3周可自行缓解。可通过多饮温水、蜂蜜水（1岁以上适用）或生理盐水雾化稀释痰液，避免辛辣刺激食物，必要时使用止咳药物。 三、反流性咳嗽：夜间或空腹时咳嗽加重，可能伴随反酸、烧心。需避免睡前2小时进食，抬高床头15～20厘米，减少高脂、酸性食物摄入，症状明显时咨询医生使用抑酸药物。 四、特殊人群注意：儿童（尤其是婴幼儿）避免使用成人止咳药，可采用拍背排痰、抬高头部等物理方法；孕妇、哺乳期女性需在医生评估后用药；老年人若合并心肺疾病，应及时就医排查基础疾病。 五、预防措施：季节性咳嗽高发期提前接种流感疫苗，增强免疫力；加强室内空气湿度管理（40%～60%为宜），外出时注意保暖，减少冷空气刺激呼吸道。
肺心病临终前通常会出现严重呼吸困难、多器官功能衰竭等症状，多发生在疾病终末期（数月至数年），具体表现因个体差异和并发症不同而有差异。 呼吸衰竭表现 呼吸困难显著加重，静息时也感气促，夜间不能平卧，常被迫采取端坐位，伴随口唇、指甲发绀，严重时出现呼吸浅快或节律异常（如潮式呼吸）。 循环衰竭症状 下肢水肿加重并蔓延至全身，甚至出现胸腹水，颈静脉怒张，心率持续增快（＞120次/分）或心律失常，血压下降，四肢湿冷，尿量减少。 多器官功能障碍 意识模糊、嗜睡或烦躁不安，严重者陷入昏迷；肝肾功能急剧恶化，可能出现黄疸、少尿或无尿；电解质紊乱（如低钾血症）诱发心律失常或肌肉无力。 特殊人群注意事项 老年患者可能因基础疾病（如糖尿病、高血压）加重症状，需密切监测血糖、血压；合并感染时症状更凶险，需及时抗感染治疗；儿童罕见，若出现应立即就医。 临终关怀建议 以改善生活质量为核心，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，避免过度使用利尿剂；心理支持可帮助患者和家属应对终末期情绪波动，建议联系专业医疗机构提供居家护理服务。
肺大泡肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破裂融合形成含气囊腔，同时伴随肺组织弹性减退的慢性疾病。 1.病因与发病机制：长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复肺部感染是主要诱因，遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）也增加患病风险。病理上表现为肺组织过度充气、弹性减退，导致通气功能障碍。 2.临床表现：早期可无症状，随病情进展出现进行性呼吸困难、胸闷、咳嗽，严重时并发气胸、呼吸衰竭。老年患者、吸烟者症状更明显，合并感染时咳嗽加重、痰液增多。 3.诊断方法：胸部CT是金标准，可明确肺大泡大小、数量及肺气肿范围；肺功能检查（FEV1/FVC比值）评估通气功能；动脉血气分析判断缺氧程度。 4.治疗原则：无症状肺大泡无需干预，定期随访即可；肺气肿以戒烟、长期家庭氧疗、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状；肺大泡破裂引发气胸时需紧急胸腔闭式引流。 5.特殊人群注意事项：老年患者需避免剧烈运动和重体力劳动，预防急性加重；孕妇、儿童应严格戒烟环境暴露，儿童需排查遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）。
时不时咳嗽可能由多种原因引起，持续时间短（数天）多为感冒等急性呼吸道感染，长期（超过8周）需警惕慢性疾病。 一、急性咳嗽（持续<3周） 多因病毒感染（如普通感冒）或环境刺激（如烟雾、粉尘）。病毒感染引发的咳嗽通常伴随鼻塞、流涕，环境刺激导致的咳嗽在脱离刺激源后可缓解。 二、亚急性咳嗽（3-8周） 常见于急性支气管炎恢复期或上气道咳嗽综合征（如过敏性鼻炎）。过敏性鼻炎引发的咳嗽常伴打喷嚏、鼻痒，夜间或晨起加重。 三、慢性咳嗽（>8周） 需排查慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流病等。哮喘患者咳嗽多在夜间或运动后加重，伴胸闷、喘息；胃食管反流病常伴随反酸、烧心。 四、特殊人群注意事项 儿童（尤其<6岁）避免使用成人镇咳药，优先通过补水、湿化空气缓解；孕妇咳嗽需及时就医，避免自行用药；老年人若伴随体重下降、痰中带血，应尽快就诊排查肺部疾病。 五、应对建议 多数情况下，非药物干预（如多喝温水、保持室内湿度50%~60%）可缓解症状。若咳嗽影响睡眠或持续超过2周，建议到呼吸科就诊，明确病因后再遵医嘱用药。