中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
大叶性肺炎分期标准基于病理发展过程，分为充血水肿期（发病1~2天）、红色肝样变期（2~4天）、灰色肝样变期（5~6天）和溶解消散期（7~10天），各期影像学和临床表现有特征性差异。 ###充血水肿期 此期肺泡腔内充满浆液性渗出液，患者出现高热、咳嗽伴少量稀薄痰，听诊可闻及捻发音，胸片显示病变区肺纹理增多或模糊。 ###红色肝样变期 肺泡腔内红细胞和纤维素渗出，患者咳铁锈色痰，呼吸困难加重，病变部位叩诊呈浊音，胸片可见大片致密阴影，此期易并发胸膜炎。 ###灰色肝样变期 红细胞溶解，白细胞占主导，症状较红色肝样变期减轻但持续高热，痰液转为脓性，胸片阴影密度更高，此期需警惕感染扩散。 ###溶解消散期 炎症逐渐吸收，症状缓解，体温恢复正常，痰液由脓性转为黏液性，胸片阴影逐渐消散，此期需持续抗感染治疗以防复发。 ###特殊人群注意事项 老年人及婴幼儿免疫功能低下，易进展为重症，建议早期干预；孕妇需避免药物对胎儿影响，优先物理降温及对症支持；合并基础疾病者需监测原发病变化，及时调整治疗方案。
持续咳嗽（超过2周）可能由多种因素引起，需结合症状特点、环境接触史及基础疾病综合判断。以下是主要分类及应对要点： 呼吸道感染后迁延性咳嗽 感冒、急性支气管炎等感染后期，气道黏膜修复需时间，可能伴随轻微咳嗽。若咳嗽无加重趋势（如无发热、脓痰），可通过蜂蜜（1岁以上）、生理盐水雾化等非药物方式缓解。 过敏性咳嗽/哮喘 接触花粉、尘螨等过敏原后，气道高反应性引发干咳（夜间/晨起明显）。需避免接触已知过敏原，必要时遵医嘱使用吸入性支气管扩张剂或抗组胺药。 胃食管反流性咳嗽 平躺时胃酸反流刺激咽喉，表现为餐后或夜间咳嗽。建议睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm，肥胖者需控制体重，严重时需消化科评估治疗。 其他需警惕的情况 长期吸烟、职业暴露（如粉尘/化学气体）、慢性心肺疾病（如慢阻肺）也可能导致慢性咳嗽。若伴随胸痛、咳血、体重下降等，需及时就医排查。 特殊人群提示：儿童（尤其婴幼儿）应避免自行使用成人止咳药，优先通过湿化空气、拍背等物理方式缓解；老年人需关注心功能变化，咳嗽时避免屏气用力。
老感冒可能是身体的免疫系统、鼻腔或鼻窦、肺部等部位出现了问题。以下是一些可能的原因： 1.免疫系统问题：免疫系统功能下降可能导致频繁感冒。例如，免疫系统缺陷、免疫抑制药物的使用、艾滋病等都可能使身体更容易感染病毒和细菌。 2.鼻腔或鼻窦问题：鼻腔或鼻窦的结构或功能异常可能增加感冒的风险。例如，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦炎等可能导致鼻腔通气不畅，使病毒更容易进入体内。 3.肺部问题：肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等也可能使身体更容易受到感染。这些疾病可能影响肺部的防御机制，导致呼吸道感染的发生。 4.其他因素：其他因素如缺乏运动、营养不良、睡眠不足、压力过大、吸烟等也可能影响免疫系统的功能，增加感冒的发生率。 需要注意的是，老感冒也可能是其他潜在健康问题的信号。如果经常出现感冒症状或感冒持续时间较长，建议及时就医进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等，有助于增强免疫系统的功能，预防感冒的发生。
如何判断支气管扩张？支气管扩张需结合症状（慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血）、影像学检查（高分辨率CT显示柱状或囊状扩张）及病史（如反复肺部感染、囊性纤维化）综合判断。 **一、症状学判断** 慢性咳嗽伴大量脓性痰（每日＞10ml），痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），或反复咯血（可少量至大咯血），需警惕支气管扩张。 **二、影像学检查** 高分辨率CT是诊断金标准，特征表现为支气管呈柱状或囊状扩张，管壁增厚，可伴黏液栓或局部炎症。 **三、病史与病因排查** 既往有麻疹、百日咳、肺结核等肺部感染史，或存在免疫缺陷、遗传性疾病（如囊性纤维化）、免疫球蛋白缺乏症等基础疾病，增加患病风险。 **四、特殊人群提示** 儿童患者需关注是否存在先天性支气管发育异常；老年患者需排除慢性阻塞性肺疾病等合并症；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循医嘱，优先非药物干预控制感染。 **五、鉴别诊断** 需与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核等鉴别，通过痰液培养、血常规、肺功能检查等辅助明确诊断。
手术后发烧一般持续3~5天，但具体时间因人而异。 手术后发烧的原因主要包括以下几点。 1.手术创伤：手术过程中身体会受到创伤，产生炎症反应，从而引起发烧。 2.麻醉药物：全身麻醉或椎管内麻醉后，可能会出现发热现象，这是药物的副作用之一。 3.感染：手术部位或其他部位发生感染，如肺炎、泌尿系统感染等，都可能导致发烧。 4.其他因素：患者自身的基础疾病、免疫功能低下等也可能影响术后发烧的时间。 如果术后出现发烧，需要密切观察体温变化，同时采取以下措施。 1.物理降温：如使用冰袋、温水擦浴等方法降低体温。 2.多喝水：补充水分，防止脱水。 3.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 4.观察症状：注意观察是否有其他不适症状，如咳嗽、腹痛、尿频等。 5.及时就医：如果体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。 需要注意的是，每个人的情况不同，术后发烧的持续时间也会有所差异。如果对术后发烧有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得个性化的建议和指导。