南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
小孩嗓子老是吭吭，多因咽喉部刺激或慢性炎症引发，常见于儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎或抽动症等情况，需结合具体症状判断。 **过敏性鼻炎/鼻窦炎**：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，表现为频繁清嗓，尤其晨起或换季时明显，常伴鼻塞、流涕。 **慢性咽炎**：长期用嗓过度、环境干燥或反复感冒诱发，咽喉异物感明显，无明显分泌物，需避免辛辣刺激饮食。 **抽动症**：儿童多见，表现为不自主发声或动作，清嗓频率不规律，可能伴眨眼、耸肩，需心理疏导和行为干预。 **反流性咽喉炎**：胃食管反流刺激咽喉，夜间症状加重，常伴反酸、嗳气，需调整饮食，睡前2小时避免进食。 **应对建议**：日常保持室内湿度40%~60%，避免二手烟、粉尘等刺激；过敏性鼻炎需规避过敏原，必要时在医生指导下使用鼻用激素；抽动症需专业评估，优先非药物干预，避免过度关注或指责孩子。若症状持续超2周，建议儿科或耳鼻喉科就诊。
儿童鼻炎咳嗽症状表现为鼻塞、流涕（清涕或黄涕）、打喷嚏，伴随持续性或阵发性咳嗽，尤其夜间或晨起明显，部分患儿有咽部异物感或声音嘶哑。 **过敏性鼻炎引发的咳嗽**：多在接触过敏原（如尘螨、花粉）后发作，常伴眼痒、揉鼻动作，咳嗽以干咳为主，听诊无明显哮鸣音。 **感染性鼻炎咳嗽**：多由病毒或细菌感染引起，流涕初期清稀、后期变稠，咳嗽可能伴发热、咽痛，痰液呈黄色或绿色。 **非过敏性鼻炎咳嗽**：多因环境刺激（如烟雾、冷空气）诱发，无明显过敏史，症状持续时间较短，脱离刺激后缓解。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿（<3岁）鼻腔狭窄，鼻塞时易出现喂养困难、睡眠不安，需优先通过生理盐水洗鼻缓解；过敏体质儿童需避免接触已知过敏原，定期清洁家居环境。 **治疗原则**：优先采用生理盐水洗鼻、避免过敏原等非药物干预；若症状持续>2周或加重，可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。
过敏性鼻炎发作通常由接触过敏原引起，如花粉、尘螨、动物皮屑等，也可能因温度、湿度变化或刺激性气味诱发。 **1.吸入性过敏原** 花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉为主）、尘螨（家居环境中常见）、动物皮屑（猫狗等宠物毛发）、霉菌孢子（潮湿环境滋生）是主要诱因。 **2.食物性过敏原** 牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等食物中的蛋白质可能引发过敏反应，儿童及过敏体质者更易受影响。 **3.环境因素** 气温骤变、湿度异常（如梅雨季节）、刺激性气体（如油烟、香水）或空气污染（PM2.5）可能诱发症状。 **4.特殊人群注意** 儿童免疫系统尚未完全成熟，更易对尘螨、花粉过敏；孕妇若过敏需避免接触过敏原，以防影响胎儿；老年人因免疫力下降，症状可能更持久。 **5.预防建议** 保持室内清洁，定期除螨；外出佩戴口罩，避免接触花粉；饮食清淡，避免易过敏食物；症状发作时及时就医，遵循医嘱治疗。
孩子支原体感染和腺样体肥大的保守治疗需分情况：支原体感染轻症可观察1-2周，重症需抗生素；腺样体肥大无症状可保守，持续症状需评估。 一、支原体感染的保守治疗 支原体感染轻症（如低热、轻微咳嗽）可先观察1-2周，多数可自愈。若出现高热（39℃以上）、持续咳嗽、呼吸急促等重症表现，需及时使用抗生素（如阿奇霉素），但需遵医嘱。 二、腺样体肥大的保守治疗 腺样体肥大无症状（如无睡眠打鼾、张口呼吸）可保守观察，重点改善生活习惯（如避免感冒、减少过敏）。若出现睡眠呼吸暂停、频繁中耳炎等症状，需评估是否需手术干预。 三、特殊人群注意事项 低龄儿童（<5岁）腺样体肥大保守治疗需更谨慎，避免因保守治疗延误干预。支原体感染用药需严格遵医嘱，避免自行停药或滥用抗生素。 四、综合管理建议 保守治疗期间需定期复查，监测症状变化。若保守治疗无效，应及时就医评估，避免长期症状影响生长发育或生活质量。
过敏性鼻炎手术后遗症主要包括短期鼻腔干燥、出血及感染风险，长期可能出现嗅觉减退、鼻黏膜粘连或鼻腔狭窄。 **短期术后反应**：术后1-2周内，鼻腔黏膜处于修复期，可能出现干燥感，尤其冬季干燥环境下更明显，可通过生理盐水鼻腔冲洗缓解。 **感染风险**：若术后护理不当（如未遵医嘱清洁鼻腔），可能引发局部感染，表现为鼻塞加重、脓性分泌物增多，需及时就医。 **嗅觉功能影响**：手术若损伤嗅区黏膜，可能导致暂时性或永久性嗅觉减退，儿童嗅神经发育未完全，恢复可能性相对较高，但仍需谨慎评估手术指征。 **特殊人群注意**：儿童及青少年因鼻腔结构未完全成熟，术后需更密切观察鼻腔粘连风险，建议选择经验丰富的医生操作；孕妇及哺乳期女性需权衡手术必要性与药物影响，优先保守治疗。 **长期鼻腔结构改变**：过度切除下鼻甲可能导致鼻腔狭窄，影响通气，需严格遵循个体化手术方案，避免过度干预。