南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
牛奶炖香菇不能治疗鼻炎。目前没有任何权威临床研究或文献证实该食物组合对鼻炎具有治疗作用，鼻炎的治疗需遵循循证医学规范，依赖科学诊疗手段而非食疗方。 一、营养成分与鼻炎治疗无直接关联 牛奶主要提供优质蛋白、钙及维生素D等营养素，香菇富含香菇多糖、膳食纤维及多种氨基酸，二者组合可作为营养补充来源，但无法针对鼻炎的病理机制发挥治疗作用。鼻炎的核心病理机制涉及免疫反应异常（如过敏性鼻炎）、鼻腔黏膜炎症（如慢性鼻炎）等，而食物无法改变此类病理过程。 二、缺乏临床研究证据支持 国内外针对鼻炎的治疗研究均聚焦于规范的药物干预（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药）、免疫治疗（如脱敏治疗）及生活方式调整（如避免过敏原），截至2023年，尚无任何随机对照试验或Meta分析证实牛奶炖香菇对鼻炎具有疗效。食物的营养作用与疾病治疗属于不同范畴，营养补充不能替代医学治疗。 三、鼻炎治疗的科学原则 鼻炎的治疗需根据类型（过敏性、感染性、萎缩性等）制定方案：过敏性鼻炎需通过过敏原检测明确致敏原并规避，配合抗组胺药物或鼻用糖皮质激素；慢性鼻炎可能需鼻用生理盐水冲洗、鼻用减充血剂等。食疗仅能辅助改善营养状态，无法控制炎症或免疫异常，反而可能因摄入不当加重症状（如牛奶蛋白过敏者食用后可能诱发鼻痒、流涕等过敏反应）。 四、特殊人群食用风险提示 1. 乳糖不耐受者：牛奶中的乳糖可能引发腹胀、腹泻，加重鼻炎伴随的消化道不适，此类人群应选择低乳糖奶制品或规避牛奶。 2. 香菇过敏者：食用后可能诱发皮肤瘙痒、鼻黏膜水肿等过敏反应，加重鼻炎症状，需严格避免。 3. 儿童：低龄儿童（3岁以下）消化系统及免疫系统尚未发育完善，牛奶中的乳蛋白和香菇中的多糖可能增加过敏风险，且无法提供鼻炎治疗所需的有效剂量。 五、合理应对鼻炎的建议 鼻炎患者应优先通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因，遵循耳鼻喉科医师指导规范治疗。日常饮食建议均衡摄入新鲜蔬果、优质蛋白及富含维生素C的食物（如柑橘、西兰花），同时保持鼻腔清洁（如生理盐水冲洗）、避免接触粉尘、花粉等诱发因素。任何声称“食疗治疗鼻炎”的说法均缺乏科学依据，盲目依赖可能延误病情。
抽烟对咽炎患者有多方面不良影响，会加重炎症反应、影响黏膜修复、增加感染风险，还对儿童、女性、老年咽炎患者有特殊影响，如严重影响儿童恢复与生长发育、干扰女性内分泌等加重不适及危害胎儿、对老年人损害更重并增加其他并发症风险。 影响黏膜修复 咽部黏膜有自身的修复机制，但是抽烟会阻碍这一修复过程。烟草中的成分会干扰黏膜细胞的正常代谢和再生，使黏膜的修复速度减慢。正常情况下，咽部黏膜受到轻微损伤后可在数天内修复，然而咽炎患者抽烟时，有害物质会不断破坏刚修复的黏膜组织，形成一种恶性循环，导致咽炎难以治愈，病情反复迁延不愈。 增加感染风险 抽烟会损害人体的免疫系统，尤其是呼吸道局部的免疫功能。咽炎患者本身呼吸道局部抵抗力就有所下降，抽烟后这种抵抗力会进一步降低，从而更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发继发感染。比如，有研究统计显示，咽炎患者抽烟者发生细菌感染导致化脓性咽炎的概率比不抽烟者高约3倍，病毒感染引发感冒后加重咽炎症状的情况也更为常见。 对特殊人群的影响 儿童咽炎患者：儿童的呼吸道黏膜更为娇嫩，抽烟产生的有害物质对儿童咽炎患者的咽部刺激更强烈。不仅会严重影响其咽部炎症的恢复，还可能影响儿童的生长发育，因为炎症反复或加重可能会影响儿童的进食、呼吸等，进而影响营养摄入和睡眠质量等，不利于儿童的健康成长。 女性咽炎患者：女性咽炎患者抽烟除了会面临上述一般咽炎患者抽烟的不良影响外，还可能与女性的内分泌等生理特点相关。抽烟可能会干扰女性的内分泌平衡，进一步加重咽部的不适症状，而且抽烟对女性皮肤等外观方面也有不良影响，同时孕期抽烟还会对胎儿造成严重危害，增加胎儿发育异常等风险。 老年咽炎患者：老年人体质相对较弱，器官功能衰退，抽烟对老年咽炎患者的咽部损害更为严重。可能会导致咽部黏膜萎缩等更严重的病变，还会增加老年人心血管疾病等其他并发症的发生风险，因为抽烟本身就是心血管疾病的危险因素，与咽炎相互影响，加重老年人的健康负担。
慢性咽炎部分能治愈，部分难以根治。治疗方法包括一般治疗、局部治疗、病因治疗和中医治疗。特殊人群需注意药物选择和使用剂量。 1.慢性咽炎能否治愈： 部分慢性咽炎可以治愈，部分则难以根治。 急性咽炎反复发作、长期粉尘或有害气体刺激、鼻及鼻窦感染等原因导致的慢性咽炎，去除病因后，炎症可消退，有望治愈。 胃食管反流病、贫血、消化不良等全身性疾病引起的慢性咽炎，难以根治，但通过积极治疗原发疾病、改善生活习惯等，可缓解症状。 2.治疗方法： 一般治疗：保持口腔清洁，经常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口。戒除烟酒，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力，对本病的防治甚为重要。 局部治疗：含漱剂：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、硼酸液等，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。含片：杜米芬含片、溶菌酶含片、碘含片、六神丸等，可减轻局部症状。 病因治疗：针对病因治疗，如治疗全身性疾病，改善工作及生活环境，积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。 中医治疗：中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用知柏地黄汤加减。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海2枚，用开水冲泡代茶饮之。 此外，特殊人群在治疗慢性咽炎时需要注意以下事项： 儿童：儿童慢性咽炎患者应避免使用成人剂型的药物，以免引起呛咳或其他不良反应。如需使用药物，应在医生的指导下进行，并注意药物的剂量和使用频率。 孕妇：孕妇在治疗慢性咽炎时应谨慎选择药物，避免使用对胎儿有影响的药物。如需使用药物，应在医生的指导下进行，并告知医生怀孕情况。 老年人：老年人慢性咽炎患者的身体机能相对较弱，治疗时应注意药物的副作用和不良反应。同时，老年人的免疫力较低，容易合并其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时应注意这些疾病的影响。
噪声对听力长期处于85分贝以上环境可致噪声性耳聋等损伤，对心血管可激活交感神经致血压升高等，对神经系统会引起头痛等症状且致中枢神经功能紊乱，干扰睡眠致入睡难等，对儿童影响听力与神经发育致注意力不集中等，对孕妇可能影响胎儿发育增早产等风险，对老年人易加剧耳鸣致血压波动大需避免长期处于噪声环境。 一、对听力的危害 长期处于85分贝以上的噪声环境中，会逐渐损伤听力，引发噪声性耳聋。例如职业性噪声暴露人群，如工厂工人长期接触高强度噪声，听力损伤风险显著升高，研究显示持续噪声暴露可使耳蜗毛细胞受损，影响声音传导与感知功能。 二、对心血管系统的影响 噪声可激活交感神经，导致血压升高、心率失常等。流行病学研究发现，长期处于噪声环境的人群，高血压患病率较噪声暴露低的人群明显增高，噪声干扰自主神经功能，破坏心血管正常调节机制。 三、对神经系统的影响 噪声会引起头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症状。慢性噪声暴露使中枢神经系统功能紊乱，干扰神经递质平衡，出现神经衰弱样表现，如长期生活在机场附近居民，易出现此类神经功能异常症状。 四、对睡眠的影响 噪声干扰睡眠结构，导致入睡困难、睡眠浅、易惊醒。即使是轻度夜间噪声，也会降低睡眠效率，长期睡眠不足影响身体代谢与免疫功能，如夜间交通噪声可显著降低睡眠质量，影响次日精神状态与工作学习能力。 五、对特殊人群的影响 儿童：噪声影响听力发育与神经系统发育，过高噪声可致儿童注意力不集中、学习能力下降，需避免儿童长期处于高分贝噪声环境以保障正常生长发育。 孕妇：噪声可能影响胎儿发育，增加早产、低体重儿风险，孕期应尽量远离高噪声场所，减少噪声对母婴健康的潜在威胁。 老年人：其听力与心血管功能相对较弱，噪声易加剧耳鸣，使血压波动更大，需特别注意避免长期处于噪声环境，以维护自身健康。
鼻息肉的治疗方法以药物干预、手术干预、辅助治疗及病因控制为核心，需结合患者具体情况选择。1.药物治疗：鼻用糖皮质激素为一线方案，如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，通过抑制鼻黏膜炎症反应、减少水肿及息肉体积，《中国鼻息肉诊断和治疗指南（2020版）》显示其可使70%~80%患者症状改善，需连续使用12周以上以观察疗效；合并过敏因素者可联用口服抗组胺药（如氯雷他定）；对鼻塞严重或合并哮喘患者，可短期口服糖皮质激素（需严格遵医嘱），儿童患者避免使用。2.手术治疗：鼻内镜手术为主要术式，适用于药物治疗无效、息肉体积大或影响鼻窦引流者，手术目的为切除息肉并开放鼻窦，术后复发率约30%~50%，《Clinical Otolaryngology》研究指出术后配合鼻用激素治疗可使复发率降至15%~20%；老年患者合并高血压、冠心病时需术前评估麻醉风险，儿童患者因鼻腔狭窄需谨慎选择手术。3.辅助治疗：生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物、减轻黏膜水肿，《美国耳鼻喉头颈外科学会杂志》建议每日1~2次，水温37℃左右避免刺激；合并阿司匹林不耐受者可联用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），对减轻鼻黏膜水肿有辅助作用。4.病因控制：鼻息肉常与慢性鼻窦炎、哮喘、阿司匹林三联征等相关，控制基础疾病是关键，如哮喘患者需同步使用支气管扩张剂，过敏体质者需规避过敏原；长期吸烟者需戒烟，减少烟草对鼻黏膜的持续刺激。5.特殊人群处理：儿童患者罕见鼻息肉，多与鼻腔异物、过敏相关，优先药物治疗并排查鼻腔异物，避免手术创伤；孕妇需在医生指导下使用鼻用激素（首选糠酸莫米松），禁用口服糖皮质激素；糖尿病患者因感染风险高，需术前控制血糖，术后加强鼻腔护理预防感染。