南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
单耳耳聋需先明确病因，通过医学检查确定病变部位及性质，再根据病因采取药物、手术或康复干预等个体化方案。 一、及时就医明确病因 单耳耳聋的首要步骤是就医明确病因，常见原因包括突发性耳聋、中耳炎、外伤、老年听力退化及耳部肿瘤等。需进行听力测试（纯音测听、声导抗）、耳部影像学检查（如CT/MRI）及病史评估，以排除可逆性病因（如中耳炎、突发性耳聋），避免延误治疗——单侧突发性耳聋尤其需在72小时内启动治疗，部分患者可通过高压氧辅助改善预后。 二、针对性治疗方案 根据病因选择治疗方式：突发性耳聋常用药物包括银杏叶提取物、甲钴胺、激素（如泼尼松）；中耳炎需抗生素（如头孢类）或手术干预（如鼓膜切开置管）；外伤导致的传导性耳聋可能需手术修复听骨链。若为不可逆性病变（如重度感音神经性耳聋），可考虑助听器适配或人工耳蜗植入，其中人工耳蜗适用于双侧极重度耳聋，单侧重度耳聋者也可优先选择助听器。 三、特殊人群注意事项 儿童单耳耳聋可能影响语言发育，建议6个月内完成听力干预（如定制式助听器或人工耳蜗），定期评估语言能力；老年人合并高血压、糖尿病时，用药需兼顾肾功能，避免氨基糖苷类等耳毒性药物；妊娠期女性应禁用氨基糖苷类抗生素，预防胎儿内耳损伤。 四、康复辅助措施 康复干预是重要补充：助听器需根据听力类型选择（传导性耳聋用气导助听器，神经性耳聋用数字助听器）；人工耳蜗术后需结合听觉口语训练（如听觉口语法）；听觉代偿训练可通过健侧耳代偿，维持大脑听觉皮层功能，提升声源定位能力。 五、预防措施 降低风险需从源头干预：避免长期噪音暴露（每日＜85分贝，必要时戴防噪耳塞）；预防耳部感染（及时治疗中耳炎、外耳道炎），避免频繁掏耳；控制高血压、糖尿病等基础病，改善内耳血液循环；老年人建议每年进行听力筛查，早发现早干预。
中耳炎听力恢复时间因类型、治疗情况及个体差异而异，一般急性中耳炎经规范治疗1-2周可改善，分泌性中耳炎需2-6周，特殊情况可能延长至数月。 类型差异是核心影响因素 急性化脓性中耳炎（如细菌感染）若及时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，1-2周内炎症消退后听力多可恢复；分泌性中耳炎（中耳积液为主）常需2-6周，部分儿童因腺样体肥大或鼻腔问题需联合处理；慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎（听骨链破坏风险高），需手术干预（如鼓膜修补、胆脂瘤切除），术后听力恢复可能需1-3个月甚至更久。 治疗时机与病程密切相关 早期干预（发病48小时内）可缩短病程：未及时控制感染（如持续高热、耳痛加重）可能转为慢性，听力恢复延迟至数周。《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》指出，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）联合鼻用激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）可加速积液吸收，提升听力恢复效率。 常用药物与就医信号 抗生素：阿莫西林、头孢类（如头孢克洛）适用于细菌感染； 局部用药：氧氟沙星滴耳液（感染期）、酚甘油（疼痛剧烈时短期使用）； 需警惕：耳流脓＞2周、听力下降＞3个月或伴面瘫、眩晕，提示需进一步检查（如CT评估听骨链）。 特殊人群恢复特点 儿童：分泌性中耳炎因腺样体肥大易反复，需关注鼻腔/鼻窦问题，部分需腺样体切除术； 老年人：合并糖尿病、高血压者，感染控制难度大，恢复周期延长20%-30%； 免疫力低下者（如HIV感染者）：需联合免疫增强治疗，听力恢复可能需6个月以上。 科学护理加速听力恢复 避免耳内进水，洗澡/游泳时用耳塞； 儿童减少被动吸烟、控制反复感冒； 听力持续不改善（＞3个月）需评估中耳粘连、听骨链固定等病变，必要时行听力重建术。 （注：以上仅为通用建议，具体治疗需遵医嘱）
长期过敏性鼻炎（20多年病程）属于慢性疾病，目前医学上尚无完全根治的方法，但通过规范管理可实现症状的长期控制，显著提升生活质量。 一、疾病本质与根治难度：过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）的过度反应，20多年病程提示免疫调节异常已形成慢性状态，遗传易感性与长期环境暴露的累积效应（如持续接触过敏原）共同作用，导致免疫记忆难以完全消除，因此无法实现“根治”。 二、症状控制与管理目标：控制目标是减轻鼻痒、流涕、鼻塞等症状，降低并发症（如鼻窦炎、哮喘、中耳炎）风险。管理措施包括避免接触过敏原（如定期清洁室内环境、花粉季佩戴口罩）；药物治疗可选用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等缓解症状；特异性免疫治疗（脱敏治疗）针对特定过敏原长期干预，可降低症状严重程度。 三、特殊人群管理要点：儿童需优先采用生理盐水洗鼻、环境控制等非药物手段，避免自行使用成人鼻用糖皮质激素，低龄儿童用药需医生评估；老年患者若合并高血压、糖尿病，需注意药物相互作用，鼻用糖皮质激素安全性较高但需规范使用；孕妇以非药物干预为主，必要时在医生指导下用药；合并哮喘、鼻窦炎者需同步管理原发病，定期监测呼吸道症状变化。 四、生活方式与病情控制：规律作息（避免熬夜）可增强免疫力；饮食中增加富含维生素C、D及Omega-3脂肪酸的食物（如新鲜蔬果、深海鱼类），有助于调节免疫功能；适度运动（如室内瑜伽）可改善鼻黏膜血液循环，但需避开花粉浓度高的时段（如清晨）；避免烟酒刺激，减少鼻黏膜充血与炎症反应。 五、长期随访与规范管理：需建立长期随访机制，定期记录症状评分（如鼻塞、流涕频率），根据病情调整治疗方案（如药物剂量、脱敏周期）；避免自行停药导致症状反弹；长期患病者可能伴随焦虑情绪，需结合心理疏导，保持积极心态，提升治疗依从性。
鼻炎的治疗需结合类型（如过敏性、慢性等），通过规范的药物、非药物干预及生活方式调整，多数患者可有效控制症状，过敏性鼻炎部分患者在医生指导下可通过免疫治疗长期缓解。 药物治疗分类型 过敏性鼻炎首选口服抗组胺药（氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂），快速减轻鼻痒、打喷嚏；慢性鼻炎可联合生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），清洁黏膜；急性鼻炎伴细菌感染时需抗生素（如阿莫西林）。鼻用减充血剂（羟甲唑啉）仅短期（≤3天）使用，长期易致药物性鼻炎，需遵医嘱。 非药物干预关键 生理盐水洗鼻能有效清除过敏原、分泌物，改善鼻腔微环境，研究显示可降低过敏性鼻炎发作频率；过敏性鼻炎需明确过敏原（如尘螨、花粉），通过环境控制（防螨床品、空气净化器）、戴口罩减少接触，同时避免吸烟及二手烟刺激。 免疫治疗（脱敏） 适用于明确单一过敏原（如尘螨）且药物控制不佳的患者，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步诱导机体免疫耐受，临床观察显示治疗后症状缓解率达70%-80%，需连续治疗2-3年，在专科医生指导下进行。 特殊人群注意 儿童用药需选择低浓度鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），避免成人剂型；孕妇优先非药物治疗，如需使用鼻用激素需医生评估致畸风险；老年患者合并高血压、心脏病时，慎用含伪麻黄碱的减充血剂，以防血压骤升，建议优先选择鼻用激素（如糠酸氟替卡松）。 生活方式长期管理 规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充维生素C、锌、Omega-3）、适度运动（如慢跑、瑜伽）可增强免疫力；季节交替时注意保暖，减少受凉诱发急性鼻炎；过敏性鼻炎患者可尝试冷水洗鼻（逐步适应水温），提升鼻腔耐受力，改善症状。 （注：具体治疗方案需由医生根据病情制定，药物使用需遵医嘱，特殊人群请在专业指导下调整方案。）
咽喉炎引发的持续咳嗽需以病因分类为基础，采取“非药物干预优先，药物辅助对症，特殊人群禁忌规避”的综合策略。感染性咽喉炎需控制感染源，非感染性需去除刺激因素，同时结合咳嗽特点（干咳/湿咳）调整处理方式。 一、明确病因与分类处理：区分感染性（病毒/细菌）与非感染性（过敏/反流/刺激）。病毒感染（如腺病毒、流感病毒）多伴随咽痛、发热，病程通常1~2周，对症即可；细菌感染（如链球菌）需血常规等检查确认后使用抗生素；过敏引发的咳嗽常伴鼻痒、流涕，需规避过敏原；反流性咽喉炎与饮食、体位相关，餐后需避免平躺。 二、非药物干预核心措施：每日饮水1500~2000ml（温凉液体），保持咽喉黏膜湿润；使用空气加湿器（湿度维持40%~60%），减少粉尘、烟雾刺激；饮食避免辛辣、过烫食物，少食多餐，睡前2小时禁食；减少用嗓，必要时雾化吸入生理盐水（儿童需用儿童专用雾化器）；过敏患者需记录接触史，规避花粉、尘螨等。 三、对症处理与药物选择：干咳严重影响生活时，可在医生指导下使用右美沙芬（成人适用，儿童需遵医嘱）；湿咳（痰多）使用氨溴索（祛痰，孕妇慎用）；感染性咽喉炎需根据病原体类型使用抗生素（如阿莫西林）或抗病毒药（如奥司他韦）；过敏引发的咳嗽可短期使用氯雷他定（2岁以上儿童适用）。 四、特殊人群禁忌：儿童（6岁以下禁用右美沙芬，避免复方感冒药），婴幼儿优先生理盐水雾化；孕妇（禁用含可待因的镇咳药，非必要不使用药物）；老年人（肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免多种药物联用）；基础病患者（哮喘患者避免使用β受体激动剂类镇咳药，需提前告知医生用药史）。 五、持续咳嗽的就医指征：若咳嗽持续超过2周，伴痰中带血、呼吸困难、体重下降，或出现发热超过3天，需及时就诊，排查慢性咽炎、肺结核、反流性食管炎等。