南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
能听到自己打鼾是因为睡眠时咽喉部软组织振动产生的声音通过骨骼和空气传导至听觉系统，同时大脑在浅睡眠阶段对自身声音敏感度降低，反而放大了这种振动声。一、声音传导路径的特殊性人体头部骨骼（如颅骨、下颌骨）是声音的良好传导介质，打鼾时咽喉部软组织（如软腭、舌根）振动产生的低频声波，可通过骨传导直接传递到内耳，同时气流振动也会通过空气传导至中耳。这种双重传导机制使声音更容易被自身感知，而他人可能因距离和传导效率差异听感较弱。二、睡眠状态下的听觉特性深度睡眠时大脑听觉皮层活跃度降低，对外部声音的过滤功能增强，但对自身产生的内部声音（如心跳、呼吸）敏感度反而上升。研究显示，打鼾者在REM睡眠期（快速眼动睡眠）时，咽喉部肌肉松弛导致振动频率变化，这种动态变化会刺激听觉中枢产生"自我感知增强"现象，形成"自己听到自己打鼾"的主观体验[1]。
右耳痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经痛或耳部外伤等引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。一、外耳道感染性炎症外耳道皮肤或皮下组织的急性炎症，常因挖耳损伤、进水后细菌滋生（如金黄色葡萄球菌、链球菌）引发。表现为耳痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，严重时耳道肿胀堵塞导致听力下降，部分患者伴耳内分泌物增多、耳鸣。婴幼儿因哭闹抓耳、洗澡进水后易发病，需避免自行掏耳。二、中耳炎症急性中耳炎多因感冒后咽鼓管功能障碍，细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）逆行感染中耳腔。疼痛呈搏动性或胀痛，可放射至头部、牙齿，婴幼儿常表现为哭闹不止、抓耳、发热。若炎症扩散至乳突区，可形成耳后脓肿。慢性中耳炎多伴长期流脓、鼓膜穿孔，需警惕胆脂瘤形成。
治疗鼻炎需结合病因（如过敏性、感染性）与个体情况，采用「规避诱因+阶梯式干预+生活方式调整」的综合方案，中西医结合效果更佳。一、明确鼻炎类型，精准干预过敏性鼻炎需规避过敏原（如花粉、尘螨），日常用防螨床品、空气净化器，外出戴口罩；感染性鼻炎（如细菌感染）需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。慢性鼻炎可通过生理盐水洗鼻（每日1~2次，水温37℃左右）清洁鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。二、阶梯式药物治疗轻度症状可选用抗组胺鼻喷剂（如氯雷他定鼻喷剂）缓解鼻痒、打喷嚏；中重度患者需联合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），需连续使用2周以上见效，严禁自行停药。儿童患者可遵医嘱使用低浓度鼻用激素，家长需监督用药剂量。中成药如苍耳子鼻炎胶囊等需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
慢性扁桃体炎治疗需结合病因、症状及个体情况，以控制感染、缓解症状、预防复发为目标，中西医结合方案更全面。一、药物治疗局部用药：含漱液（如复方氯己定含漱液）可清洁扁桃体表面，减轻炎症；含片（如西瓜霜含片）缓解咽痛。全身用药：急性发作期需抗生素（如青霉素类）控制感染，需遵医嘱足疗程使用；反复发作时可短期用增强免疫力药物（如转移因子）。中医调理：需辨证施治，如风热型可用银翘散加减，阴虚型用知柏地黄丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。二、手术治疗符合以下情况可考虑扁桃体切除术：①每年发作≥5次，持续2年以上；②并发睡眠呼吸暂停、风湿热等并发症；③扁桃体过度肥大影响吞咽/呼吸。术后需注意伤口护理，避免感染，儿童需评估免疫功能后决策。
鼻咽部肿物是指鼻咽腔（鼻腔后端与咽喉交界处）内异常增生的组织团块，可能由炎症、良性病变或恶性肿瘤引起，需通过影像学和病理检查明确性质。一、常见类型及病因1.良性病变鼻咽部淋巴组织增生：EB病毒感染或慢性炎症刺激可导致鼻咽部淋巴滤泡增生，表现为黏膜下多个小隆起。鼻咽纤维血管瘤：多见于青春期男性，因血管组织异常增殖形成，易引起反复鼻出血。潴留囊肿：黏膜腺管堵塞形成黏液囊肿，通常无明显症状。2.恶性病变鼻咽癌：我国南方高发，与EB病毒感染密切相关，早期表现为回吸涕带血、颈部淋巴结肿大。淋巴瘤：淋巴组织恶性增生，可累及鼻咽部，伴发热、消瘦等全身症状。