南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
鼻涕带血的治疗需先明确原因，常见于鼻腔干燥、炎症或外伤，多数情况下通过局部护理即可缓解，若持续超过2周或伴随其他症状，应及时就医排查。 一、鼻腔干燥引起的鼻涕带血：保持室内湿度40%~60%，使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免频繁挖鼻，儿童需家长监督防止损伤黏膜。 二、鼻腔炎症导致的鼻涕带血：过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原，使用生理盐水洗鼻，必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素；急性鼻炎可遵医嘱使用鼻腔减充血剂。 三、鼻腔结构异常或外伤引起的鼻涕带血：鼻中隔偏曲、鼻息肉等需耳鼻喉科评估，外伤后24小时内冷敷止血，避免擤鼻或剧烈活动，儿童应防止异物塞入鼻腔。 四、全身性疾病相关的鼻涕带血：高血压、凝血功能障碍等需积极控制原发病，老年患者尤其注意监测血压，定期体检排查血液系统疾病。 特殊人群提示：儿童鼻腔娇嫩，优先采用非药物护理；孕妇需避免自行用药，及时就医；老年人若伴随体重下降、头痛等症状，应警惕鼻腔或鼻窦肿瘤，尽早就医。
中耳炎主要表现为耳部疼痛（尤其儿童哭闹、拉扯耳朵）、听力下降、耳内流脓或闷胀感，婴幼儿可能伴随发热、拒食、睡眠不安。 ###一、急性中耳炎 症状通常在感染后24~48小时内出现，儿童多见，常因感冒后细菌/病毒感染咽鼓管引发。婴幼儿可能高热不退，大孩子可自诉耳痛，部分伴耳道少量流脓。 ###二、分泌性中耳炎 多无剧烈疼痛，以耳闷、听力下降为主，常见于感冒后或腺样体肥大儿童。中耳腔积液导致鼓膜内陷，婴幼儿表现为对声音反应迟钝、频繁抓耳。 ###三、慢性中耳炎 持续流脓、鼓膜穿孔超过3个月，可能伴听力渐进性下降。儿童多因急性中耳炎未彻底治疗，成人需警惕胆脂瘤等并发症。 ###四、特殊人群注意事项 婴幼儿咽鼓管短平直，易患急性中耳炎，需避免呛奶、二手烟暴露；老年人免疫力低，感染后易转为慢性，需及时就医；孕妇感冒时控制症状，减少病毒感染风险。 日常需保持耳部干燥，避免用力擤鼻，感冒后密切观察耳内情况，必要时尽早寻求专业诊疗。
耳前瘘管发炎需根据感染程度选择处理方式：轻度红肿可局部清洁+外用抗生素软膏；形成脓肿需就医切开引流+口服抗生素；反复发作需手术切除。 **1.局部红肿期**：保持瘘管口周围清洁干燥，可用生理盐水轻柔擦拭分泌物，避免挤压刺激。每日外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等抗生素药膏1~2次，连续3~5天观察炎症变化。 **2.脓肿形成期**：若局部出现明显波动感、疼痛加剧或发热，需立即就医。医生会在无菌操作下切开引流脓液，术后每日换药，同时口服抗生素（如头孢类）控制感染，疗程通常7~10天。 **3.反复发作期**：炎症控制后建议手术切除瘘管，尤其适用于1年内反复发作2次以上者。手术需在感染完全消退后进行，术后短期服用抗生素预防感染，儿童需家长陪同并配合术后护理。 **特殊人群提示**：婴幼儿需避免自行挤压，家长可用无菌棉签蘸生理盐水清洁；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染风险。
鼻子一碰就出血，通常与鼻黏膜脆弱、血管丰富且易受刺激有关，常见于干燥环境、外力触碰、炎症或全身性因素影响。 鼻黏膜干燥或炎症：干燥季节或空调环境下，鼻黏膜水分流失快，血管脆性增加；鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激也会导致黏膜充血肿胀，稍触碰即易出血。 外力或机械刺激：挖鼻、用力擤鼻等不当行为直接损伤鼻黏膜；儿童玩耍时碰撞、成人意外撞击也可能引发出血，尤其鼻中隔偏曲者更易反复出血。 全身性疾病影响：高血压患者血压波动时鼻黏膜血管压力升高；凝血功能异常（如血小板减少）、肝肾功能不全等疾病，会降低止血能力，导致触碰后出血难止。 特殊人群注意：儿童鼻腔发育不完善，鼻黏膜娇嫩，家长需避免孩子挖鼻；老年人血管硬化、脆性增加，出血后需警惕血压异常；孕期女性因激素变化鼻黏膜充血，也易出现触碰性出血。 应对建议：日常保持室内湿度40%~60%，避免频繁刺激鼻腔；出血时立即低头前倾，捏住鼻翼压迫5~10分钟止血；频繁出血者需及时就医排查病因。
鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，部分伴随嗅觉减退或头痛。治疗以药物（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药）和非药物干预（如生理盐水洗鼻、避免过敏原）为主。 **过敏性鼻炎**：由接触过敏原（如花粉、尘螨）引发，症状常突发突止，可能伴随眼痒、流泪。治疗首选抗组胺药和鼻用糖皮质激素，需避免接触已知过敏原，花粉季外出佩戴口罩。 **慢性鼻炎**：多因急性鼻炎反复发作或长期刺激（如吸烟、空气污染）引起，症状持续3个月以上。治疗需控制病因（如戒烟），鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞，长期使用需遵医嘱。 **萎缩性鼻炎**：鼻腔黏膜萎缩导致鼻腔宽大、分泌物减少，可能有鼻腔干燥、嗅觉丧失。治疗以鼻腔冲洗湿润为主，补充维生素（如维生素A、维生素B族），严重者需手术干预。 **特殊人群注意事项**：儿童需避免使用成人药物，建议优先非药物干预；孕妇用药需咨询医生，哺乳期女性慎用抗组胺药；老年人用药需注意药物相互作用，定期监测鼻腔症状变化。