南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
嗓子息肉术后恢复时间及护理指南 嗓子息肉术后恢复通常需1-2周基础恢复（声带水肿消退、创面愈合），1-3个月完全恢复（声带功能稳定、形态正常），具体因手术方式、息肉大小及术后护理差异而不同。 一、术后1-2周基础恢复期 此阶段以“严格噤声+科学护理”为核心。需遵医嘱噤声10-14天，避免声带摩擦加重水肿；饮食以温凉流质/半流质为主（如粥、蛋羹），忌过热、辛辣刺激；术后1周内预防性使用抗生素（如头孢类）及糖皮质激素雾化治疗，减少感染风险。术后7-10天需复查喉镜，评估创面清洁度。 二、1-3个月声带功能恢复期 术后2周可逐步进行轻柔发声训练（如耳语交流），3个月内避免大声喊叫、长时间用嗓（每日发声不超过30分钟）。临床研究显示，90%患者术后1个月声带黏膜上皮化基本完成，2-3个月振动频率恢复正常，需避免过度用嗓以预防瘢痕形成。 三、影响恢复的关键因素 手术方式：微创支撑喉镜下切除（如CO激光）比开放手术恢复快30%，黏膜创伤小； 息肉特征：>1cm或广基息肉需更久修复，多发性息肉愈合周期延长15%-20%； 基础疾病：糖尿病、反流性食管炎患者因代谢差、黏膜修复慢，恢复时间增加1-2倍； 生活习惯：持续吸烟者复发率高，恢复时间较非吸烟者延长20%-30%。 四、特殊人群注意事项 儿童（≤12岁）：恢复周期缩短15%-20%，需家长监督噤声，避免哭闹刺激声带； 老年人（>65岁）：代谢较慢，完全恢复需延长至3-4个月，建议术前戒烟3个月以上； 孕妇：禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，优先选择布地奈德雾化（安全剂量内）。 五、长期预防复发护理 术后6个月内需严格控制用声习惯（如避免“用假声”或“扯嗓”），每日饮水≥2000ml保持声带湿润；胃食管反流者需规律服用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），减少胃酸刺激；每3个月复查喉镜，复发率约5%-8%，早期干预可缩短二次恢复时间。 提示：恢复期间若出现持续声嘶加重、呼吸困难，需立即就医。遵循医嘱规范护理，可显著降低复发风险，提升长期发声质量。
嗓子剧痛导致无法入睡可能由急性咽炎、扁桃体炎或上呼吸道感染引发，夜间因炎症刺激和睡眠时肌肉松弛导致疼痛加剧。建议优先通过非药物干预缓解疼痛与炎症，必要时在医生指导下使用药物，同时密切观察症状变化，若出现加重需及时就医。 一、非药物干预缓解疼痛 保持咽喉湿润：用温生理盐水（250ml水加半茶匙盐）每日多次含漱，每次30秒，促进黏膜清洁与炎症消退；睡前饮用50ml左右温水，少量多次补充水分，避免脱水加重疼痛。 调整睡眠姿势：采用半卧位（床头抬高15°-30°），减少胃酸反流刺激咽喉，同时在颈部放置冰袋（隔着毛巾）冷敷，每次15分钟，间隔1小时重复，缓解局部肿胀与疼痛。 避免刺激因素：睡前2小时禁食辛辣、过烫食物，避免接触二手烟或油烟，选择温凉、软糯食物（如粥、蒸蛋）减轻吞咽负担。 二、药物使用原则 优先非药物措施：仅当疼痛严重影响睡眠时，可短期使用含漱液（如氯己定含漱液）或含片（如西地碘含片）缓解局部炎症，避免长期使用导致口腔菌群失调。 特殊人群用药禁忌：18岁以下儿童避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇、哺乳期女性需咨询医生，避免阿司匹林等药物（具体禁忌根据说明书）。 三、特殊人群处理 儿童：2岁以下婴儿禁用蜂蜜，3岁以下儿童不建议使用成人药物，若疼痛持续超过24小时，伴随发热或拒食，需由儿科医生评估；3岁以上儿童可在医生指导下使用儿童剂型含片。 孕妇：孕期咽喉疼痛多与激素变化有关，建议优先通过生理盐水含漱、抬高床头缓解，若疼痛剧烈（VAS评分≥7分），需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬）。 老年人：若合并高血压、糖尿病，需警惕脱水导致的电解质紊乱，建议每日饮水量增加至1500ml-2000ml（分多次），避免因吞咽困难引发营养不良。 四、需立即就医的情况 疼痛持续超过3天，或伴随高热（体温≥38.5℃且持续不退）、呼吸困难、吞咽困难加重； 颈部或下颌出现明显肿胀，按压疼痛，或伴随皮疹、关节痛等全身症状； 出现痰中带血、声音嘶哑超过1周，需排查扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等严重感染。
春季过敏性鼻炎预防指南：科学规避过敏原，强化环境防护 核心预防策略：春季过敏性鼻炎预防需以规避花粉等过敏原、控制室内环境、科学防护为主，结合个体免疫状态综合干预。 重点规避花粉过敏原 春季树木花粉（杨、柳、柏树等）及杂草花粉是主要诱因，其浓度高峰在上午6-10点、下午15-18点。外出时佩戴N95口罩（过滤效率≥95%）、护目镜及宽檐帽，减少面部暴露；避开高峰时段外出，前往公园、绿地等区域停留不超过30分钟。回家后立即用洗衣机高温清洗衣物，并用生理盐水洗鼻（每日1-2次），防止花粉带入室内。 控制室内尘螨与霉菌滋生 春季湿度升高易滋生尘螨（最适湿度60%-80%），需用除湿机将室内湿度维持在50%-60%；每周用55℃以上热水清洗床单被罩（杀死90%尘螨），晾晒2小时以上；定期用除螨仪清洁沙发、地毯（每周1-2次），使用防螨床品并每3个月更换；及时清理卫生间积水，保持干燥，必要时用防霉剂处理墙面缝隙。 强化外出防护细节 外出选择密封性好的医用外科口罩，检查鼻夹贴合度；避免前往花粉密集区域，提前查询“天气通”“花粉通”APP的黄色预警以上时段。返回后立即悬挂外套通风，用生理盐水轻柔冲洗鼻腔（避免用力过猛），减少花粉残留。 特殊人群针对性防护 孕妇优先物理防护，禁用口服抗组胺药；婴幼儿减少外出，佩戴儿童专用口罩（过滤效率≥90%），每日生理盐水清洁鼻腔；老年人注意保暖，合并高血压、心脏病者用药前咨询医生；基础病患者（如哮喘）随身携带沙丁胺醇气雾剂，防护优先于药物预防。 预防性干预与免疫调节 症状发作前遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）或口服抗组胺药（如氯雷他定）；日常补充维生素C（每日200mg）、维生素D（每周2次深海鱼）及Omega-3（每日10g核桃），规律作息、适度运动（如快走30分钟/周3次）增强免疫力；过敏体质者可提前1-2周预防性用药，降低发作强度。 注：以上药物需在医生指导下使用，特殊人群用药前请咨询专业医师。
小孩咽炎主要表现为咽部疼痛、红肿及发热等症状，不同年龄段儿童症状表现存在差异，部分病毒或细菌感染可能伴随特异性局部特征。 一、局部症状表现 疼痛与吞咽反应：大龄儿童（6岁以上）可明确表述“喉咙痛”，吞咽时疼痛加剧，因疼痛拒绝进食、饮水；低龄儿童（3岁以下）语言表达能力有限，常表现为哭闹、拒奶、流口水，频繁清嗓或用手抓咽部。 咽部体征：家长观察可见咽部黏膜充血、扁桃体肿大（Ⅰ°-Ⅲ°肿大分级），病毒性咽炎扁桃体表面多光滑，细菌性感染可能出现白色脓点或脓苔，严重时扁桃体表面覆盖脓性分泌物。 其他局部伴随症状：炎症累及喉部时可能出现声音嘶哑，若合并鼻腔或鼻窦炎症，可见鼻塞、流涕等症状。 二、全身症状表现 发热特征：病毒感染常表现为低热（37.5~38.5℃），持续1~3天；细菌感染（如链球菌感染）多为高热（≥38.5℃），可能持续3天以上，需结合血常规等检查判断感染类型。 精神状态与呼吸道症状：发热时精神萎靡、烦躁，热退后逐渐恢复正常；部分患儿伴随干咳、少量白痰，若炎症蔓延至下呼吸道，可能出现咳嗽加重、呼吸急促。 三、特殊病因相关症状差异 病毒性咽炎（如腺病毒、柯萨奇病毒感染）：常伴随鼻塞、流涕、打喷嚏，部分患儿口腔可见灰白色疱疹或溃疡（如疱疹性咽峡炎），疼痛剧烈，病程约1周。 细菌性咽炎（如A组β溶血性链球菌感染）：扁桃体红肿明显，颈部淋巴结肿大（尤其颌下区域），部分患儿出现“草莓舌”（舌乳头红肿突出），需抗生素干预。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童（3岁以下）：语言表达能力有限，需重点观察非特异性表现如拒食、哭闹、拒奶，若出现发热持续超3天、精神萎靡、尿量减少（提示脱水），需及时就医。 过敏体质儿童：避免接触花粉、尘螨等过敏原，若出现咽痒、刺激性咳嗽，需排查过敏性咽炎，优先脱离过敏原环境，必要时在医生指导下使用抗组胺药物。 有基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：需密切监测呼吸频率，若出现呼吸急促、喘息、吞咽困难，可能提示气道梗阻或扁桃体过度肿大，应立即就诊。
耳垂下方疼痛性肿块多由局部感染或炎症引发，常见于淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染或腮腺炎，需结合伴随症状与体征鉴别诊断。 一、常见病因解析 淋巴结炎：头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）常诱发，肿块质地中等、可活动，伴局部红肿热痛及原发病症状（如咽痛、流涕）。 皮脂腺囊肿感染：既往有反复感染史，肿块呈圆形、边界清，中央可见黑头，感染后红肿疼痛，破溃后易反复发作。 流行性腮腺炎：病毒感染（腮腺炎病毒），多双侧发病，伴发热、咀嚼疼痛及张口受限，病程具传染性（接触史重要）。 局部疖肿：毛囊或皮脂腺急性化脓，表现为局部红肿硬结，疼痛剧烈，进展快，可破溃流脓，需警惕感染扩散。 二、自我鉴别关键要点 伴随症状：发热、咽痛提示淋巴结炎；高热、咀嚼困难警惕腮腺炎；皮肤破溃、反复发作指向皮脂腺囊肿。 肿块特征：质地硬/软、活动度、皮肤发红/破溃、有无张口受限（如腮腺炎多伴张口困难）。 病程特点：急性发作（数天内）多为感染性，慢性（数月）需排查结核或肿瘤风险。 三、特殊人群注意事项 儿童：免疫系统未成熟，感染易扩散至颈部，建议24-48小时内就医，避免自行用药延误病情。 孕妇：感染可能影响胎儿，禁用喹诺酮类/氨基糖苷类抗生素，需产科与感染科联合评估用药。 糖尿病患者：感染易进展为蜂窝织炎，需严格控制血糖，尽早使用抗生素，避免脓肿形成。 四、基础处理与药物建议 日常护理：避免挤压刺激，急性期（48小时内）冷敷减轻疼痛，慢性期可温敷促进吸收。 药物应用：感染期可口服抗生素（如头孢类、阿莫西林）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，外用药可选莫匹罗星软膏。 禁忌行为：严禁自行切开排脓，避免感染扩散或遗留瘢痕。 五、紧急就医指征 出现以下情况需24小时内就诊：①肿块持续增大、疼痛剧烈；②高热（≥38.5℃）伴寒战、精神萎靡；③破溃流脓、皮肤发黑或波动感（提示脓肿）；④反复发作或病因不明，需超声、血常规等检查明确诊断。