南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原（确定并规避过敏原）、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）、免疫治疗（皮下免疫治疗和舌下免疫治疗）以及鼻腔冲洗。 一、避免接触过敏原 1.确定过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，需关注花粉浓度预报，在花粉浓度高的时段尽量减少外出。 2.规避过敏原：对于尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨寝具；对动物毛发皮屑过敏者，应避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。 二、药物治疗 1.抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻，如氯雷他定等，适用于大多数人群，但驾驶员等需保持高度注意力的人群使用时需注意药物对中枢神经系统的影响；对于儿童患者，也有相应的儿童剂型抗组胺药可供选择，但需根据儿童年龄和体重严格遵循药品说明书使用。 2.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部作用于鼻腔，全身副作用相对较小，但长期使用需注意可能的鼻腔局部刺激等副作用；儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。 3.白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果，如孟鲁司特钠等，可用于成人和儿童患者，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。 三、免疫治疗 1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，通常3-5年。但治疗过程中可能出现局部或全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，或轻度的全身过敏反应等，需在医生严格监测下进行。 2.舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更方便，患者依从性可能更高。同样存在一定的不良反应风险，如口腔局部的轻度不适等，也需要在医生的规范指导下进行。 四、鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。鼻腔冲洗适用于各年龄段患者，儿童患者可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，家长需协助掌握正确的冲洗方法，避免压力过大导致中耳不适等问题。
吃东西老是噎着可能是由食管、神经或肌肉、吞咽功能、饮食习惯等多种原因引起的，应及时就医，进行详细的检查和诊断，确定病因后采取相应的治疗措施。 吃东西老是噎着可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.食管问题：食管狭窄、食管炎、食管憩室等疾病可能导致食物通过时受阻，引起噎食。 2.神经或肌肉问题：神经系统疾病（如中风、帕金森病）或肌肉疾病（如重症肌无力）可能影响食管的正常功能，导致噎食。 3.吞咽功能障碍：某些情况下，吞咽功能可能受损，例如由于神经系统问题、口腔或咽喉疾病导致的吞咽困难。 4.饮食习惯：过快或过多地进食、食用大块食物、咀嚼不充分等饮食习惯可能增加噎食的风险。 5.其他因素：某些药物的副作用、心理因素（如焦虑、紧张）也可能导致噎食。 如果噎食频繁发生或伴有其他症状（如胸痛、呼吸困难、呕吐等），应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查： 1.体格检查：包括检查口腔、咽喉、食管等部位，以评估是否有结构性问题。 2.影像学检查：如X光、CT、胃镜等，以更清楚地了解食管和胃肠道的情况。 3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血液检查、神经功能评估等。 治疗方法将根据病因确定。以下是一些可能的治疗措施： 1.针对病因治疗：如果噎食是由于疾病引起的，如食管狭窄，可能需要进行手术或其他治疗方法来缓解症状。 2.调整饮食习惯：建议缓慢进食、细嚼慢咽、避免食用大块食物等。 3.吞咽训练：对于吞咽功能障碍的患者，可能需要进行吞咽训练来改善吞咽能力。 4.药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具药物来缓解症状或治疗潜在的疾病。 5.心理支持：对于因心理因素导致噎食的患者，可能需要提供心理支持和治疗。 需要注意的是，噎食可能会导致严重的并发症，如窒息，因此在噎食发生时，应立即采取急救措施，如拍打背部、哈姆立克急救法等。如果噎食情况严重或持续不缓解，应立即就医或拨打急救电话。 此外，对于老年人、儿童、患有神经系统疾病或其他健康问题的人群，噎食的风险可能更高，应特别注意饮食和吞咽安全。如果有进食困难或噎食的问题，应及时告知医生，以便进行评估和制定相应的治疗计划。同时，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式对于预防噎食也非常重要。
宝宝扁桃体反复发炎多与病原体感染、免疫力因素及局部刺激有关，需结合病因规范护理与治疗。 一、明确反复发炎的常见病因 病毒感染（如腺病毒、EB病毒）是儿童扁桃体炎最常见诱因，占比约60%-70%；细菌感染中，A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）需重点警惕，可能引发风湿热、肾炎等远期并发症。此外，过敏性鼻炎、胃食管反流等非感染因素，也会因长期刺激扁桃体组织诱发反复炎症。 二、日常护理与预防措施 口腔清洁：3岁以上可用淡盐水（100ml温水+0.9g盐）轻柔漱口，每日2-3次，避免过度擦拭扁桃体； 饮食管理：以温凉流质（如小米粥、梨水）为主，避免过热、辛辣或油炸食物，适当补充维生素C（如猕猴桃、橙子）增强黏膜抵抗力； 环境控制：保持室内湿度50%-60%，避免二手烟、粉尘及刺激性气味，雾霾天佩戴儿童口罩； 减少刺激：不频繁按压或揉擦扁桃体，避免过度用嗓（如大声喊叫）。 三、需及时就医的警示信号 若出现以下情况，应尽快就诊儿科或耳鼻喉科： 发热持续超过3天、体温≥39℃且抗生素治疗无效； 扁桃体表面出现白色/黄色脓点或伪膜，伴明显咽痛、吞咽困难； 每年发作≥5-7次（连续2年以上），或单次发作持续超1周； 伴随呼吸急促、睡眠打鼾、精神萎靡，或皮疹、关节肿痛等全身症状（警惕风湿热等并发症）。 四、规范治疗原则 感染期：细菌感染（如链球菌）需用抗生素（首选青霉素类，如阿莫西林），病毒感染以对症治疗为主（如布洛芬退热、生理盐水雾化缓解咽痛）； 非发作期：适度补充维生素D（每日400-600IU）、益生菌（如双歧杆菌）调节免疫力，避免盲目使用“增强免疫力”药物； 手术指征：符合“每年发作≥7次且持续2年以上”“影响吞咽/睡眠”“并发中耳炎/鼻窦炎”等情况，建议耳鼻喉科评估是否需扁桃体切除术（需严格排除免疫功能异常者）。 五、特殊人群护理要点 过敏体质儿童：明确过敏原（如尘螨、花粉）并规避，用药前主动告知医生过敏史； 早产儿/低体重儿：需提前干预预防感染，每次发作后及时就医评估； 婴幼儿（＜3岁）：语言表达能力有限，重点观察精神状态、呼吸频率及进食量，避免因疼痛拒绝喂养导致脱水。
过敏性鼻炎的治疗需以避免接触过敏原为首要措施，结合非药物干预、药物治疗及必要时的免疫治疗，方案需个体化制定。 一、避免接触过敏原 1. 明确过敏原：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定过敏原，常见如尘螨、花粉、动物皮屑等。 2. 环境控制：室内定期清洁除尘，使用防螨床品、空气净化器，花粉季节关闭门窗并佩戴口罩，避免接触宠物毛发。 二、非药物干预措施 1. 生理盐水鼻腔冲洗：每日1-2次，可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物，减轻黏膜水肿，改善鼻塞。 2. 物理防护：花粉季节减少户外活动，外出佩戴N95口罩，回家后及时更换衣物、洗脸洗手；室内使用除湿机控制湿度<50%，减少尘螨滋生。 三、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，为一线药物，可减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱。 2. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，部分药物可能引起嗜睡，驾驶或操作机械时慎用。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘患者，可同时改善鼻部和呼吸道症状。 4. 减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，短期缓解严重鼻塞，连续使用不超过7天，避免反跳性鼻黏膜充血。 四、免疫治疗 适用于明确单一过敏原（如尘螨）且常规治疗效果不佳者，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，使机体产生免疫耐受，疗程通常2-3年，需在专科医生指导下进行，全程监测局部及全身反应。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下避免使用口服抗组胺药，3岁以下鼻用糖皮质激素需医生评估后使用，优先非药物干预；避免自行使用成人药物，鼻腔冲洗时需家长协助，控制水温37℃左右。 2. 孕妇：尽量采用生理盐水冲洗等非药物干预，必须用药时选择FDA妊娠分级B类药物如布地奈德鼻用激素，避免口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），需经产科医生评估。 3. 老年人：优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药，减少全身副作用，合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药和减充血剂，避免诱发心律失常或血压波动。 4. 合并基础疾病者：如合并哮喘、鼻窦炎，需同时控制原发病，避免因鼻后滴漏加重呼吸道症状，药物选择需考虑相互作用，由呼吸科医生协同制定方案。
喝水感觉噎着可能由多种原因引起，包括吞咽功能问题、食物或饮料问题、心理因素、口腔或咽喉问题以及其他健康问题等。如果噎着的情况频繁发生或伴有其他症状，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。 1.吞咽功能问题：吞咽功能障碍可能导致喝水时噎着。这可能是由于神经系统问题、肌肉无力或其他健康问题引起的。如果噎着的情况频繁发生或伴有其他症状，如吞咽困难、声音嘶哑等，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。 2.食物或饮料问题：某些食物或饮料的质地、大小或温度可能会导致噎着。例如，过于干燥或粗糙的食物、过大的食物块或过烫的饮料都可能增加噎着的风险。尝试将食物切成小块、慢慢咀嚼，并选择适当温度的饮料可以减少噎着的可能性。 3.心理因素：紧张、焦虑或情绪问题可能导致吞咽困难和噎着的感觉。尝试放松自己，深呼吸，缓解压力可能有助于改善吞咽情况。 4.口腔或咽喉问题：口腔或咽喉的疾病，如炎症、肿块或异物，也可能引起喝水时噎着。喉咙炎、扁桃体炎、喉部肿瘤等都可能导致吞咽不适。如果怀疑有口腔或咽喉问题，应及时就医进行检查。 5.其他健康问题：某些全身性疾病，如神经系统疾病、肌肉疾病或代谢紊乱等，也可能影响吞咽功能。其他可能的原因包括心脏病、糖尿病等。如果噎着的情况持续存在或伴有其他健康问题，应咨询医生进行全面的身体检查。 对于经常出现喝水噎着的情况，以下建议可能有帮助： 1.慢慢喝水：不要匆忙喝水，尤其是大口吞咽，而是分成小口慢慢喝。 2.保持水分摄入：喝足够的水，但不要过度饮水，以免引起呛咳。 3.调整饮食习惯：选择柔软、易于吞咽的食物，避免过于干燥、粗糙或粘性的食物。 4.注意姿势：喝水时保持身体挺直，头部稍微向前倾斜，有助于减少噎着的风险。 5.定期体检：定期进行全面的身体检查，包括口腔、咽喉和消化系统的检查，以及其他相关的健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是，对于儿童和老年人，尤其是有吞咽困难或健康问题的人群，噎着可能更加危险。如果儿童或老年人经常出现喝水噎着的情况，或者噎着后出现呼吸困难、咳嗽等严重症状，应立即寻求医疗帮助。此外，如果噎着的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，也应及时就医进行诊断和治疗。