南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
鼻膜炎（即鼻黏膜炎症）主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状，炎症持续时可能伴随嗅觉减退、头痛或鼻腔干燥等表现。一、典型症状分类1.鼻塞与分泌物异常鼻塞：因鼻黏膜充血肿胀或分泌物增多导致鼻腔通气不畅，表现为单侧或双侧鼻塞，早晨或遇冷时加重。流涕：初期多为清水样鼻涕（过敏性鼻炎典型表现），合并细菌感染时转为黄色脓涕，儿童患者可能因鼻涕黏稠而频繁清嗓。2.鼻痒与刺激性症状鼻痒：常伴随打喷嚏，尤其接触花粉、尘螨等过敏原后加重，儿童可能因鼻痒抓挠鼻部或揉鼻子。刺激性咳嗽：鼻涕倒流至咽喉部刺激黏膜，引发慢性咳嗽，夜间或晨起时更明显。
中耳炎是否传染取决于类型，普通中耳炎（如分泌性中耳炎）通常不传染，而由细菌或病毒感染引起的化脓性中耳炎可能通过接触分泌物传播。一、中耳炎的传染特性分类1.非感染性中耳炎无传染性分泌性中耳炎（中耳积液但无感染）多因咽鼓管功能障碍（如感冒后鼻塞、腺样体肥大）导致，无病原体感染，不会通过接触传播。2.感染性中耳炎的传播风险细菌性中耳炎：常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，通过呼吸道飞沫或接触感染者分泌物（如鼻涕、耳部分泌物）传播，尤其在儿童群体中易通过共用玩具、餐具等扩散。病毒性中耳炎：多继发于感冒、流感病毒感染，病毒可通过飞沫传播，病毒感染本身具有传染性，可能间接诱发中耳炎。
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性和慢性，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童和成人易感因素不同，需结合病因规范诊疗。一、急性鼻窦炎的常见诱因与症状急性鼻窦炎多由病毒感染（如流感病毒）继发细菌感染（肺炎链球菌等）引发，常伴随感冒后症状加重，表现为黄脓涕、鼻塞、面部胀痛，部分患者伴发热。儿童因鼻腔狭窄、免疫力未完善，易因腺样体肥大诱发鼻窦引流不畅。二、慢性鼻窦炎的中医辨证分型中医认为慢性鼻窦炎属"鼻渊"范畴，常见证型有：肺经风热型（鼻涕黄稠、鼻塞、头痛，伴咽喉肿痛）、胆经郁热型（鼻涕黄绿、头痛剧烈，伴口苦咽干）、脾胃湿热型（鼻涕黏白、鼻塞，伴脘腹胀满）。需结合舌脉辨证，严禁自行服用中成药，必须面诊中医师。
打呼噜治疗需结合病因，通过生活方式调整、口腔矫治器、药物干预及手术等综合手段改善，儿童需特别关注腺样体问题，孕妇应避免仰卧睡姿。一、基础生活方式调整控制体重可减少颈部脂肪堆积，缓解气道压迫；戒烟限酒能降低咽喉部肌肉松弛风险；规律作息避免过度疲劳。睡眠时采用侧卧位（左侧或右侧均可），可减少舌根后坠阻塞气道，尤其适合轻度打鼾者[中国睡眠研究会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2022版)]。二、口腔矫治器与药物干预口腔矫治器通过前移下颌扩大气道，适用于轻中度OSA患者，需由口腔科或睡眠科医生定制[《睡眠医学》2021年版]。药物治疗需针对原发病，如过敏性鼻炎可用鼻用糖皮质激素喷剂，甲状腺功能减退需补充甲状腺素，但所有药物必须在医生指导下使用。
咽部淋巴结肿大多因咽喉部感染（如感冒、扁桃体炎）或邻近组织炎症引发，需先明确病因再针对性处理，多数可通过保守治疗缓解，严重时需就医排查。一、先明确肿大原因感染性因素：病毒（如EB病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌）感染是最常见诱因，常伴随咽痛、发热、咳嗽等症状。儿童免疫系统尚未成熟，更易因感冒引发颈部淋巴结反应性肿大。非感染性因素：长期吸烟、胃食管反流刺激咽喉，或咽喉部肿瘤（如鼻咽癌）、淋巴瘤等疾病也可能导致淋巴结肿大，此类情况需高度警惕。二、针对性处理措施感染性肿大：若伴随明显咽痛、发热，可先观察1~2周，期间多喝水、温盐水漱口，避免辛辣刺激饮食。若症状持续或加重，需就医检查血常规及C反应蛋白，必要时遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）或抗病毒药物。