南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
耳膜穿孔治疗方法需根据穿孔原因、大小及病程选择。急性中耳炎导致的小穿孔（直径<3mm）通常2~3周自愈，需保持耳道干燥、避免感染；慢性中耳炎或外伤引起的穿孔长期不愈（超过3个月），需手术修复（鼓膜成形术/修补术），适用于听力下降明显、反复感染或穿孔影响中耳功能者。 外伤性小穿孔：需避免耳道进水，可用抗生素滴耳液预防感染，多数2周内自行闭合；若穿孔持续存在，需评估听力及中耳压力，必要时手术修复。 感染性穿孔：先控制感染，使用抗生素，保持耳道清洁干燥，若穿孔超过3个月未愈合，需手术修补，手术前需排除中耳胆脂瘤等病变。 特殊人群注意事项：儿童需避免用力擤鼻，防止感染扩散；老年患者需关注全身基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响，需严格控制血糖；哺乳期女性用药需咨询医生，优先非药物干预。 术后护理：手术患者需避免感冒，保持鼻腔通畅，术后1个月内避免耳道进水及剧烈运动，定期复查听力及鼓膜愈合情况。
儿童频繁吭吭不一定是鼻炎，需结合症状持续时间（＞12周为慢性）、伴随表现（如鼻塞、流涕、打喷嚏）及诱因（如过敏、感染）综合判断。 **过敏性鼻炎**：多在接触过敏原（如尘螨、花粉）后发作，常伴鼻痒、揉鼻子、清涕，夜间或晨起症状加重，需避免接触过敏原并遵医嘱用抗组胺药。 **感染性鼻炎**：急性鼻炎多由病毒感染引起，表现为鼻塞、黏脓涕、发热，病程较短（＜12周），需多休息、多饮水，必要时用生理盐水洗鼻。 **鼻后滴漏综合征**：鼻炎、鼻窦炎等引发分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽，表现为“清嗓子”动作，需针对原发病治疗，如鼻窦炎需抗感染或鼻用激素。 **非鼻炎因素**：如习惯性清嗓、抽动症（伴其他不自主动作）、胃食管反流（夜间咳嗽、反酸）等，需专业评估后调整生活方式或治疗原发病。 若儿童吭吭持续＞4周，或伴呼吸急促、发热、精神差，应及时就医，通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因，避免延误治疗。
耳朵听到声音像被捂住，可能是耳道堵塞、中耳压力异常或内耳功能受影响。常见于耳道耵聍栓塞、感冒鼻塞、潜水/飞行后气压变化，或突发性听力下降等情况。 耳道堵塞或耵聍栓塞：耳道内耵聍（耳屎）过多或进水膨胀，会直接阻挡声音传导。尤其老年人耵聍代谢变慢，儿童掏耳不当易引发栓塞，需专业清理。 中耳压力失衡：感冒、鼻窦炎等导致咽鼓管功能障碍，中耳腔气压与外界失衡，声音传导受阻。潜水、飞行后未及时吞咽平衡气压，也会产生闷堵感。 内耳或神经问题：突发性耳聋、梅尼埃病等内耳疾病，或听神经病变，可能伴随听力下降、耳鸣等症状。此类情况需及时就医，避免延误治疗。 特殊人群注意：婴幼儿吞咽功能未完善，感冒时易因分泌物堵塞咽鼓管；老年人因血管硬化，突发性耳聋风险较高，需定期监测听力变化。 出现持续闷堵感或听力下降超过24小时，应尽快前往耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查、听力测试等明确原因，避免自行掏耳或延误干预。
鼻腔内鼻涕带血丝、轻微出血，多因鼻黏膜干燥、局部炎症或外力刺激所致，多数情况下为良性问题，通常1-2天内自行缓解。 **鼻黏膜干燥或损伤**：环境干燥、频繁擤鼻或挖鼻等行为易致鼻黏膜破损，表现为少量血丝或涕中带血。此类情况多见于秋冬季节或长期处于空调环境者，需避免刺激鼻腔，保持室内湿度。 **鼻腔炎症**：急性鼻炎、过敏性鼻炎等炎症刺激鼻黏膜充血水肿，易引发毛细血管破裂。过敏性鼻炎患者常伴随打喷嚏、鼻塞等症状，需避免接触过敏原，必要时使用鼻用糖皮质激素缓解炎症。 **全身性因素**：高血压患者血压波动时可能出现鼻腔出血，血液系统疾病或凝血功能障碍也可能表现为涕中带血。此类情况需及时就医检查，排除严重疾病。 **特殊人群注意**：儿童鼻腔黏膜娇嫩，需避免挖鼻等行为；老年人血管脆性增加，建议定期监测血压，保持鼻腔湿润。孕妇因激素变化可能出现鼻黏膜充血，需温和清洁鼻腔，避免用力擤鼻。
宝宝鼻炎能否治好取决于类型和干预时机。过敏性鼻炎难以根治但可长期控制，感染性鼻炎经规范治疗多可痊愈，慢性鼻炎需综合管理。 过敏性鼻炎：由过敏原触发，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。需避免接触尘螨、花粉等过敏原，必要时在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。 感染性鼻炎：多由病毒或细菌感染引起，常伴随发热、脓涕。需针对病原体治疗，如细菌感染时使用抗生素，同时注意鼻腔清洁，多数患儿可在1-2周内康复。 慢性鼻炎：持续时间超过12周，常与腺样体肥大、鼻腔结构异常有关。需通过药物、鼻腔冲洗等综合治疗，严重时可能需手术干预，预后良好。 特殊人群注意：婴幼儿鼻腔娇嫩，优先采用生理盐水冲洗等非药物方式；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；有哮喘病史的患儿需同时控制呼吸道症状。 日常管理：保持室内湿度40%-60%，定期清洁床上用品，避免宠物毛发等过敏原。加强锻炼增强免疫力，减少鼻炎发作频率。