南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
左上颌窦炎治疗以抗感染、改善鼻窦引流为主，急性发作期需结合药物与非药物干预，慢性期需长期管理。 一、急性左上颌窦炎 需优先使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉维酸钾等，配合鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，黏液促排剂帮助分泌物排出。同时用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻窦通气。 二、慢性左上颌窦炎 在急性发作期按上述方法处理，缓解期需长期使用鼻用激素控制炎症，定期鼻腔冲洗。若伴有鼻息肉或解剖异常，需耳鼻喉科评估手术可能性。 三、特殊人群注意事项 儿童患者需在医生指导下选择安全性高的药物，避免自行用药。孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生，优先选择对胎儿影响小的药物。老年人应注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。 四、生活方式调整 保持鼻腔湿润，避免接触过敏原和刺激性气体。加强体育锻炼增强免疫力，减少感冒诱发炎症。饮食清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。 五、就医指征 若症状持续超过12周未缓解，或出现高热、剧烈头痛、面部肿胀等严重症状，应及时到耳鼻喉科就诊，明确是否需手术治疗或进一步检查。
鼻子里的"痘痘"多为鼻前庭毛囊炎或疖肿，疼痛可能由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，通常1~2周内可自行缓解，但需警惕感染扩散。 一、鼻腔内毛囊炎/疖肿 表现为局部红肿、触痛，可能伴随轻微鼻塞或分泌物增多。避免挤压刺激，可用生理盐水轻柔清洁鼻腔，保持湿润，减少结痂。 二、鼻腔黏膜创伤或溃疡 挖鼻、擤鼻过度等导致黏膜破损，继发感染。需立即停止损伤行为，局部冷敷减轻疼痛，避免用力擤鼻，可使用医用凡士林保护黏膜。 三、鼻腔炎症或过敏反应 过敏性鼻炎患者频繁鼻塞、揉鼻可能诱发鼻前庭炎。应先控制过敏症状，使用生理盐水冲洗鼻腔，避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用鼻用激素喷雾。 四、特殊人群注意事项 儿童鼻腔黏膜娇嫩，需家长协助清洁，严禁自行挖鼻；糖尿病患者感染风险高，若2周未愈或出现发热、头痛，应及时就医排查全身感染；孕妇需优先非药物干预，必要时咨询产科医生。 五、就医指征 若出现局部红肿范围扩大、高热、面部肿胀或视力异常，可能提示海绵窦血栓等严重并发症，需立即前往正规医疗机构就诊。
过敏性鼻炎需根据症状严重程度选择药物，轻度症状可使用抗组胺药（如氯雷他定），中重度症状常联合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），合并鼻塞时可短期用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）。 抗组胺药：适用于打喷嚏、鼻痒等症状，第二代药物（如西替利嗪、氯雷他定）无明显嗜睡副作用，成人及6岁以上儿童可安全使用，2-6岁儿童需遵医嘱选择剂型。 鼻用糖皮质激素：控制鼻塞、流涕效果显著，适合长期使用，需连续用药2-4周见效，成人及2岁以上儿童可使用，使用前需充分摇匀鼻喷剂。 鼻用减充血剂：仅用于短期缓解严重鼻塞，连续使用不超过3天，避免反跳性鼻充血，高血压、冠心病患者慎用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。 特殊人群：孕妇及哺乳期女性优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），儿童需在医生指导下选择剂型和剂量，老年患者注意药物相互作用，避免同时服用多种抗组胺药。 非药物干预：避免接触过敏原（如尘螨、花粉），保持室内湿度40%-60%，使用防螨床上用品，外出佩戴口罩，这些措施可减少药物依赖。
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激，导致黏膜水肿、增生并突出形成的良性赘生物，常见于20~50岁人群，与过敏、感染、遗传等因素相关。 一、慢性炎症驱动型：长期鼻炎、鼻窦炎反复发作，炎症因子刺激黏膜下组织增生，约占鼻息肉病例的60%~70%，吸烟、空气污染等是重要诱因。 二、过敏性鼻炎相关型：变应原刺激鼻黏膜产生IgE介导的Ⅰ型超敏反应，反复水肿导致息肉形成，患者常伴哮喘、特应性皮炎等过敏疾病，青少年及过敏体质人群高发。 三、鼻-鼻窦炎型：鼻窦感染持续存在，黏膜慢性充血水肿，黏液纤毛功能障碍，分泌物潴留加重息肉形成，糖尿病、免疫功能低下者风险较高。 四、阿司匹林不耐受型：对阿司匹林等非甾体抗炎药敏感，诱发鼻黏膜严重水肿，常伴鼻息肉和哮喘，中年女性患者相对多见，需避免此类药物。 治疗与预防：优先控制炎症，如鼻用糖皮质激素喷雾；过敏性患者需规避过敏原，定期清洁鼻腔。若保守治疗无效，可在专业医生评估后考虑手术切除。特殊人群如孕妇、儿童需谨慎用药，建议在正规医疗机构规范诊疗。
鼻子里面干燥通常由环境干燥、鼻腔黏膜损伤或慢性炎症等因素引起，常见于秋冬季节或长期处于空调环境的人群。 环境因素：空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加速，尤其是冬季使用暖气或夏季长期待在空调房的人群，易出现干燥感。 不良习惯：频繁挖鼻孔、用力擤鼻等行为可能破坏鼻腔黏膜屏障，导致黏膜干燥、出血，尤其儿童因好奇心强更易发生此类行为。 疾病影响：鼻炎、鼻窦炎等慢性炎症会反复刺激黏膜，导致腺体分泌减少；糖尿病患者因血糖控制不佳，鼻腔黏膜修复能力下降，也可能出现干燥症状。 药物副作用：长期使用减充血滴鼻剂（如含麻黄碱的药物）可能引发反跳性鼻黏膜干燥，老年患者需注意用药周期，避免自行长期使用。 特殊人群提示：婴幼儿鼻腔娇嫩，干燥时易哭闹、鼻塞，需保持室内湿度并避免使用成人药物；孕妇因激素变化可能加重干燥，可在医生指导下使用生理盐水喷雾缓解。 建议优先通过增加室内湿度（40%~60%）、多喝水、避免挖鼻等非药物方式改善，干燥严重时可使用医用生理盐水喷雾，儿童需在成人监护下操作。