南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
咽喉炎发作期应避免食用过酸、过甜、过烫/过凉、高糖分及热带刺激性水果，以减少咽喉黏膜刺激，促进炎症恢复。 一、过酸性水果 如柑橘类（橙子、柠檬）、菠萝、山楂等。其含果酸（如柠檬酸）直接刺激咽喉黏膜，加重充血疼痛；菠萝蛋白酶可能分解黏膜蛋白，延长炎症周期。研究显示，酸性环境使黏膜血流量增加20%-30%，糖尿病患者需额外控糖，避免高酸高糖叠加刺激。 二、高糖分水果 荔枝、榴莲、芒果等。高糖环境致口腔细菌滋生，且渗透压升高引发黏膜脱水，加重灼热感。《中华耳鼻喉科杂志》研究证实，高糖饮食使咽喉局部免疫细胞活性降低15%-20%，增加二次感染风险。糖尿病及肥胖者需严格禁食此类水果。 三、过烫/过凉水果 冰西瓜、冷冻水果等。极端温度（＞50℃或＜10℃）刺激黏膜，导致血管收缩/扩张，加重疼痛与水肿。建议水果常温食用，脾胃虚寒者尤其避免西瓜、柚子等凉性水果，以免加重不适。 四、热带刺激性水果 菠萝、芒果、菠萝蜜等。含菠萝蛋白酶、漆酚类物质，可能刺激黏膜引发水肿、瘙痒。过敏体质者食用后症状恶化率达38%，临床需格外谨慎。 五、高致敏性水果 草莓、桃子、猕猴桃等。含花粉同源蛋白，花粉过敏者易交叉过敏，诱发咽喉水肿、咳嗽。《中国过敏与临床免疫学杂志》数据显示，此类水果诱发过敏性咽喉炎占23%。 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，脾胃虚寒者慎食凉性水果，过敏体质者应避免高致敏水果。恢复期建议选择苹果、木瓜等低酸温性水果，每日饮水1500-2000ml，配合淡盐水含漱，避免烟酒及辛辣刺激，促进炎症消退。
一坐起来就头晕多为体位性低血压或耳石症等引发，表现为体位变化时脑部短暂供血不足或神经刺激，需结合具体症状排查原因。 体位性低血压（最常见） 从卧位到立位时，血压调节机制失常（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），常见于自主神经功能紊乱、脱水、降压药/利尿剂使用（如硝苯地平、呋塞米）。老年人、长期卧床者血管弹性差、糖尿病患者自主神经病变者更易发生，需避免快速起身，起身前可先坐起30秒适应。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落进入半规管，体位变化（如坐起、翻身）时耳石移动刺激神经末梢，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），伴眼震，仅特定头位发作（如向某侧转头时），无耳鸣耳聋。复位治疗（如Epley手法）可缓解，高发于40岁以上人群。 低血糖反应 空腹或血糖过低（＜2.8mmol/L）时起身，脑部葡萄糖供应不足，出现头晕、乏力、心慌。糖尿病患者用药过量、老年人进食不足易诱发，需立即进食含糖食物（如糖果），糖尿病患者需监测血糖并调整用药。 颈椎病 颈椎退变或增生压迫椎动脉，体位变化（如突然坐起、转头）加重压迫，引发头晕，常伴颈肩部僵硬、手臂麻木。长期伏案者高发，建议减少低头时间，必要时行颈椎CT/MRI排查。 其他原因 贫血（血红蛋白＜110g/L）、药物副作用（如抗抑郁药、降压药）、心功能不全等，也可能因循环或代谢异常诱发头晕。孕妇因激素变化、血管受压，或缺铁性贫血女性需重点排查。 提示：若头晕频繁发作、伴视物旋转、呕吐、肢体无力等，需及时就医，排除脑卒中、内耳疾病等严重情况。
咽异物感（吐不出咽不下）多为咽喉部良性病变所致，喉癌概率较低，但需结合伴随症状排查。 常见良性病因 慢性咽炎、反流性咽喉炎是最常见原因。慢性咽炎表现为咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，常伴咽干、咽痒；反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉，平卧或空腹时症状更明显，可能伴随烧心。此外，扁桃体肿大、会厌囊肿等也可引发异物感。 器质性病变需警惕 会厌囊肿（会厌部黏膜黏液腺管堵塞）、声带息肉（声带表面良性增生）、甲状腺肿大（尤其甲状腺结节压迫食道入口）等，可能因局部结构异常导致吞咽时异物感，需喉镜或超声检查确诊。 喉癌的典型表现与鉴别 喉癌（尤其是声门上型）可出现咽异物感，但多合并其他症状：吞咽疼痛、痰中带血、声音嘶哑、颈部肿块（单侧无痛性增大）。中老年男性、长期吸烟者（吸烟＞20年）出现上述组合时需高度警惕，建议尽早喉镜检查排除恶性病变。 特殊人群风险提示 长期烟酒史、40岁以上人群喉癌风险较高，出现异物感超过2周未缓解，或伴体重下降、夜间盗汗时，需优先排查肿瘤；胃食管反流病患者（尤其夜间反流频繁）因胃酸刺激，易出现持续异物感，需同步检查反流指标。 就医建议与处理原则 观察要点：持续2周以上未缓解、伴随吞咽困难/声音嘶哑/痰中带血，需及时就诊。 检查手段：喉镜（排查喉部病变）、胃镜（明确反流）、甲状腺超声（评估颈部结构）。 对症处理：反流性者用抑酸药（奥美拉唑等）；慢性咽炎可含服西瓜霜含片；戒烟酒，避免辛辣刺激饮食。 提示：若症状与吞咽疼痛、痰中带血相关，建议立即就医，避免延误诊治。
喉咙异物感（咽异感症）常见于咽喉部炎症、反流刺激、鼻后滴漏等，也可能与心理因素相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、慢性咽炎 多因急性咽炎反复发作、长期刺激（如吸烟、粉尘、用嗓过度）引发，表现为咽部异物感、干燥、微痛，吞咽时不加重，无明显吞咽困难。喉镜检查可见黏膜充血、淋巴滤泡增生，需避免诱发因素（如戒烟、脱离粉尘环境）。 二、反流性咽喉炎 胃内容物反流至咽喉，胃酸刺激黏膜引发炎症，夜间平卧时症状加重，可能伴反酸、烧心、嗳气。喉镜可见杓状软骨区充血水肿，24小时食管pH监测可辅助诊断，治疗需在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。 三、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉，刺激黏膜产生“清嗓”动作频繁、晨起痰多。常伴鼻塞、流涕、嗅觉减退，鼻窦CT或鼻内镜检查可明确，需针对原发病（如过敏性鼻炎用抗组胺药）治疗。 四、咽喉部结构异常 扁桃体肥大、会厌囊肿、声带小结等占位性病变，异物感持续存在或逐渐加重，吞咽时明显，喉镜检查可见明确病灶。儿童扁桃体过度肥大需评估是否影响呼吸，老年患者需警惕咽喉部肿瘤（如喉癌、下咽癌）风险。 五、心理及全身因素 焦虑、抑郁等精神心理因素可引发“躯体化症状”，常伴情绪低落、睡眠障碍；甲状腺功能异常（如甲亢）、糖尿病也可能伴随咽异感。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需谨慎，建议优先排查感染或过敏，避免自行服用润喉片。 建议：若异物感持续超过2周，或伴吞咽困难、体重下降、痰中带血，需尽早就医，通过喉镜、影像学检查明确病因，规范治疗。
前庭恢复时间因病因、严重程度及个体差异存在显著不同，通常在数天至数月不等。耳石症等良性病变恢复较快，而炎症、慢性疾病或重度损伤可能需更长时间。 一、耳石症等良性病变：耳石症通过复位治疗后，多数患者数天内症状缓解，1周内基本恢复，少数敏感者需2-4周。儿童因内耳结构敏感性较高，恢复周期可能延长1-2周；老年人因血管功能退化，恢复周期稍长1-2周。恢复期间需避免剧烈头部活动，减少耳石再次脱落风险。 二、前庭神经炎/迷路炎：病毒感染引发的炎症急性期需1-2周控制症状，后续前庭代偿期持续1-3个月，部分患者因代偿不完全需3-6个月。糖尿病、自身免疫性疾病患者炎症控制较慢，恢复可能延长至6个月以上。生活方式上，急性期需绝对休息，恢复期逐步增加前庭康复训练。 三、梅尼埃病：急性发作期通过药物控制（如利尿剂、倍他司汀）1-2周缓解，长期稳定需前庭康复训练，整体恢复周期个体差异大，部分患者需数月至1年。女性因激素波动，经期或孕期症状易加重，恢复时间延长。 四、头部外伤或术后：轻度损伤2-4周恢复，重度损伤或术后感染需3-6个月。低龄儿童（＜6岁）避免有创检查，优先保守治疗；孕妇（孕中晚期）因激素变化和身体负担，需谨慎用药，优先非药物干预。 五、慢性病影响：高血压、糖尿病患者因微循环差，恢复延长至3-6个月，需同时控制原发病。规律作息、低盐饮食可加速恢复，避免熬夜、吸烟。 特殊人群提示：儿童需家长陪同防意外，老年患者防跌倒，平衡训练需在医生指导下进行；合并心血管疾病者避免突然体位变化，减少眩晕诱发风险。