南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
慢性咽炎引发的嗓子痒、干咳，需结合病因（如感染、过敏、环境刺激）通过生活方式调整、局部护理及药物干预综合应对，特殊人群需谨慎用药。 一、明确病因分类 慢性咽炎常由感染（病毒/细菌）、过敏（花粉/尘螨）、环境刺激（干燥/粉尘）、胃食管反流、长期用嗓不当等引起。需先区分类型：过敏因素者伴鼻痒/打喷嚏，反流者晨起口苦，环境刺激者遇空气变化加重。 二、日常护理与生活调整 环境改善 保持室内湿度40%-60%(用加湿器),避免干燥/烟雾/粉尘刺激,外出戴口罩。 饮食与习惯 多喝温水,少食辛辣/过烫食物;戒烟酒,减少用嗓过度(如大声喊叫),饭后漱口防食物残留。 规律作息 避免熬夜,保证睡眠充足,增强免疫力;适度运动(如散步),避免剧烈运动后咽干加重。 三、对症药物干预 局部用药：复方氯己定含漱液(含漱)、西瓜霜含片/草珊瑚含片含服、开喉剑喷雾剂(儿童需遵医嘱)。 过敏因素：氯雷他定/西替利嗪(抗组胺药,缓解咽痒)。 反流因素：奥美拉唑/雷贝拉唑(质子泵抑制剂,需医生指导)控制胃酸反流; 感染因素：阿莫西林/头孢类抗生素仅用于细菌感染急性期,需医生确诊后开具。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：禁用含麝香、樟脑的含片,用药前咨询产科医生。 儿童禁用成人含薄荷、酒精成分的含片;过敏者优先选择第二代抗组胺药(如西替利嗪滴剂)。 老年人：慎用抗胆碱能药物(如某些含片),监测降压药、降糖药与咽炎药的相互作用。 五、及时就医指征 当症状持续超2周、痰中带血、吞咽剧痛、发热/呼吸困难时,需就诊耳鼻喉科排除咽喉肿瘤、反流性食管炎等。反复发作影响睡眠/工作时,可通过喉镜检查明确病因后规范治疗。
耳朵进虫子通常不会进入大脑。 耳道与大脑间存在鼓膜、中耳腔等生理屏障，虫子在耳道内活动时，鼓膜会阻止其向颅内移动，且大脑与外耳道无直接连通，虫子难以突破多重结构。 生理结构决定“进脑”不可能 耳道外端至鼓膜为外耳段，鼓膜（分隔外耳与中耳）、中耳腔、内耳及颅骨共同构成天然屏障，虫子仅能在耳道内爬行，无法穿透鼓膜进入颅内。大脑位于颅内，与外耳道的解剖距离远超虫子活动范围。 虫子入耳的常见风险与表现 虫子入耳后，可能因挣扎、刺激引发耳道异物感、瘙痒、疼痛，甚至短暂耳鸣或眩晕（若触碰鼓膜）。若虫子死亡残留耳道，可能继发皮肤炎症，表现为红肿、渗液，极少数可能引发外耳道炎，但不会损伤大脑。 正确处理方式（避免错误操作） 发现虫子入耳，严禁用棉签、手指或尖锐工具掏耳，以防虫子被推向鼓膜或损伤耳道。可尝试：① 侧对光源用手电筒照射耳道，利用虫子趋光性使其爬出；② 若虫子未爬出，可滴入医用酒精或婴儿油（无鼓膜穿孔时），待虫子死亡后用生理盐水轻柔冲洗。操作后若仍有不适，立即就医。 特殊人群需格外谨慎 婴幼儿：不会表达不适，家长需观察是否哭闹、抓耳、频繁摇头，避免自行处理。 老年人：耳道黏膜萎缩、听力下降，虫子刺激可能加重不适，建议尽快就医。 耳道疾病患者（如鼓膜穿孔、中耳炎、湿疹）：严禁自行处理，需由医生用专业工具取出，防止感染扩散。 及时就医指征与总结 若自行处理后症状未缓解（如疼痛加剧、流脓、听力下降、发热），或发现耳道内有虫子残留，需立即前往耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确异物位置，必要时由医生用专业器械取出，避免继发感染或听力损伤。 总之，耳朵进虫子无需恐慌，科学处理+及时就医即可安全解决。
咽喉炎的药能跟柚子一起吃吗 多数咽喉炎常用药物与柚子可安全同服，但服用经CYP3A4代谢的特定药物时需谨慎。 一、柚子影响药物代谢的机制 柚子（尤其是西柚）含呋喃香豆素，可抑制肝脏CYP3A4酶活性，影响经该酶代谢的药物清除率。若药物代谢减慢，可能导致血药浓度升高，增加不良反应风险。 二、常见咽喉炎药物的相互作用分析 β-内酰胺类抗生素（阿莫西林、头孢类等）：主要经肾脏排泄，与柚子无显著相互作用，可正常食用。 大环内酯类抗生素（如克拉霉素）：经CYP3A4代谢，与柚子同服可能影响代谢，需间隔2-4小时或遵医嘱调整剂量。 清热解毒中成药（蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片）：成分复杂，无明确证据表明与柚子存在相互作用，可适量食用。 含片类（西瓜霜、草珊瑚）：局部作用为主，全身吸收少，与柚子无明显冲突。 三、特殊人群注意事项 肝肾功能不全者：药物代谢能力下降，叠加柚子影响可能增加蓄积风险，需严格遵医嘱。 孕妇及哺乳期女性：用药安全优先，若服用克拉霉素等敏感药物，建议暂停食用柚子并咨询医生。 儿童：肝肾功能未成熟，避免同时服用经CYP3A4代谢药物与大量柚子。 四、科学食用建议 服用克拉霉素、他汀类等CYP3A4敏感药物时，建议间隔2-4小时或减少柚子摄入量（每日≤1/2个）。 若不确定药物类型，可咨询药师或医生，避免盲目同食。 观察服药后有无恶心、头晕等不适，及时就医排查。 五、总结 多数咽喉炎药物（如阿莫西林、头孢类、中成药）与柚子可安全同服。仅服用克拉霉素等特定经CYP3A4代谢药物时需谨慎，建议结合药物说明书或专业指导调整食用量，确保用药安全。
气堵在喉咙（临床称“咽喉异物阻塞感”）多由咽喉部结构异常、胃食管反流、精神压力或急性炎症引发，部分与心理因素相关，需结合症状特点及检查明确病因。 一、咽喉部器质性病变 ① 癔球症（功能性咽喉异物感）：多因焦虑、压力引发咽喉肌肉紧张，表现为持续“梗阻感”却无吞咽痛，情绪波动时加重，喉镜检查无异常；② 急性会厌炎：细菌感染致会厌红肿，伴吞咽剧痛、呼吸困难，需喉镜紧急评估；③ 声带水肿：感冒、用嗓过度引发，常伴声音嘶哑，需雾化吸入治疗。 二、胃食管反流病（GERD） 胃酸反流刺激咽喉黏膜，引发“气堵感”“烧灼感”，餐后/夜间加重，伴反酸、嗳气；长期可发展为反流性咽喉炎。需通过胃镜、24小时食管pH监测确诊，药物可尝试质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但需遵医嘱。 三、功能性咽喉异物感（“梅核气”） 现代医学称“躯体化障碍”，表现为咽内异物感随情绪波动，无器质性病变，检查无异常。多见于焦虑、抑郁人群，需心理科评估，可短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）。 四、急性炎症或异物卡喉 ① 急性咽炎/扁桃体炎：扁桃体肿大、分泌物增多，伴咽痛、吞咽困难，血常规可见白细胞升高；② 异物卡喉：儿童（坚果、玩具）、老人（义齿脱落）多见，突发呛咳、呼吸困难，需立即海姆立克法或喉镜取异物。 五、特殊人群注意事项 ① 儿童：避免口含小物件，怀疑异物时禁止催吐，立即就医；② 老年人：合并高血压、糖尿病者，优先排查反流+吞咽功能，选择软食；③ 孕妇：激素致食管反流加重，睡前2小时禁食，可短期服用铝碳酸镁中和胃酸。 提示：若症状持续超2周、伴发热/咳血/呼吸困难，或儿童/老人异物卡喉，需立即就诊，通过喉镜、胃镜明确病因。
颌窦炎（上颌窦炎）是鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要由鼻窦引流不畅、感染、鼻腔结构异常及过敏等因素引发，分为急性（病程＜12周）和慢性（病程≥12周）两类。 感染因素是主因 病毒（如普通感冒病毒）或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）侵入鼻窦后，引发鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物增多并堵塞窦口，导致病原体滞留繁殖，诱发炎症。儿童、免疫力低下者更易因病毒感染继发细菌感染。 鼻腔结构异常阻碍引流 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖异常，可直接压迫或堵塞上颌窦自然开口，使鼻窦内空气无法正常排出，分泌物积聚形成积液，为细菌滋生提供环境，长期可发展为慢性炎症。 鼻腔过敏或慢性炎症刺激 过敏性鼻炎患者因反复鼻塞、流涕，鼻窦黏膜长期处于水肿状态；慢性鼻炎、鼻黏膜炎等炎症也会破坏鼻窦纤毛功能，降低分泌物清除效率，增加颌窦炎发病风险。 牙源性感染可扩散至鼻窦 上颌后牙的根尖周炎、龋齿、智齿冠周炎等感染，炎症可通过牙根与上颌窦底的薄弱骨板（约30%人群存在骨板缺损）扩散至上颌窦，引发牙源性颌窦炎，此类病例约占10%-15%。 环境与生活方式影响鼻窦健康 长期吸烟、暴露于PM2.5或粉尘等空气污染，会损伤鼻黏膜纤毛，降低鼻窦自净能力；反复感冒、营养不良、疲劳等因素导致免疫力下降，也会增加颌窦炎反复发作风险。 特殊人群注意事项 儿童：鼻窦发育未成熟，鼻窦口相对宽大，感染易扩散，需避免反复感冒； 老年人：免疫力减退，炎症易迁延为慢性，需加强基础疾病管理； 孕妇：激素变化导致鼻黏膜充血，需避免滥用药物，建议孕期定期鼻腔清洁。 （注：以上内容仅说明病因，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询医生。）