南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
右耳一阵一阵的疼可能由多种原因引起，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，如耳内异物、感染或神经痛等，建议及时就医明确病因。 一、耳部感染性疼痛 多伴随发热、耳内分泌物增多，可能是中耳炎或外耳道炎。儿童因咽鼓管短平直，易因感冒诱发；成人常与挖耳损伤或游泳进水有关。 二、神经性疼痛 疼痛呈针刺样或搏动性，可能伴随头痛、面部麻木，常见于三叉神经痛或带状疱疹病毒感染。长期熬夜、压力大人群风险较高。 三、异物或外伤因素 耳道内耵聍栓塞、小飞虫或棉签损伤可引发短暂刺痛。老年人因耳道皮肤干燥，挖耳时易致黏膜破损。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿需警惕异物入耳或先天性耳道畸形；孕妇因激素变化易患外耳道炎，需避免自行用药；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。 建议避免频繁挖耳，保持耳道干燥，若疼痛持续超24小时或伴随听力下降、眩晕，应尽快至耳鼻喉科就诊，明确诊断后再遵医嘱治疗。
耳鸣伴有听力下降需先明确病因，及时就医排查中耳炎、突发性耳聋等疾病，病程超3个月的慢性情况需长期管理。 一、突发性听力下降伴耳鸣 此类多为内耳血液循环障碍或神经损伤，72小时内就医可尝试改善微循环药物，如银杏叶提取物，儿童需遵医嘱，避免自行用药。 二、慢性中耳炎导致耳鸣 长期炎症刺激致中耳积液或鼓膜穿孔，需控制感染，必要时手术修复，婴幼儿需注意预防感冒，保持耳道干燥。 三、老年性听力衰退合并耳鸣 随年龄增长毛细胞减少，建议佩戴助听器，配合声音疗法，老年人应定期监测听力，避免噪音暴露。 四、噪音损伤性耳鸣 长期高分贝环境暴露引发，需脱离噪音源，使用营养神经药物如甲钴胺，青少年应减少耳机使用时长，控制音量≤60分贝。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药；糖尿病患者需严格控糖，避免微血管病变加重听力损伤；儿童应优先非药物干预，如行为疗法，避免耳毒性药物。
治疗咽喉炎的用药需根据病因和症状严重程度选择，病毒感染引发的急性咽喉炎通常无需抗生素，对症治疗即可；细菌感染则需遵医嘱使用抗生素。 病毒感染性咽喉炎：症状较轻时，可通过多饮温水、含服润喉糖缓解局部不适，一般1周内自行恢复。若伴有发热，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛，但需注意避免空腹服用。 细菌感染性咽喉炎：需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类、头孢类药物。用药期间需完成足疗程治疗，避免耐药性产生。对青霉素过敏者，可选用大环内酯类药物替代。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，避免药物对胎儿或婴儿造成影响。儿童用药需严格按年龄和体重调整，避免使用成人药物。老年人应注意药物相互作用，建议从小剂量开始尝试。 慢性咽喉炎：以非药物干预为主，如戒烟、避免接触粉尘和刺激性气体，保持室内湿度适宜。反复发作时，可在医生指导下使用清咽利喉类中成药辅助缓解症状。
左耳偶尔一阵响，可能是生理性耳鸣、外耳道异物、耳部炎症或血管搏动性耳鸣等原因，需结合具体症状判断。 一、生理性耳鸣 多因疲劳、压力大或睡眠不足引起，声音短暂且无规律，如“嗡嗡”声或“咔哒”声，通常休息后可缓解。 二、外耳道异物或耵聍 耳道内耵聍（耳屎）栓塞或小异物（如棉签残留）刺激鼓膜，可能引发间歇性声响，尤其在头部活动时明显。 三、耳部炎症 外耳道炎或中耳炎早期，炎症刺激黏膜可导致短暂耳鸣，常伴随耳闷、轻微疼痛或听力下降，需及时就医。 四、血管搏动性耳鸣 耳部血管异常（如动脉瘤或血管畸形）可能引起与心跳同步的搏动性声响，多单侧发作，需影像学检查确诊。 五、特殊人群注意 儿童避免自行掏耳，老年人需排查高血压、动脉硬化等基础病，孕妇应减少精神压力，必要时及时就诊。 建议：若声响持续超过2周或伴随听力下降、头晕等症状，需尽快到耳鼻喉科就诊，明确病因后针对性处理。
小儿腺样体肥大并非必须手术，多数轻度肥大可通过保守治疗观察（如2-3个月），中重度影响睡眠、生长发育或反复感染时需考虑手术。 一、无症状或轻度肥大： 观察期以保守干预为主，包括生理盐水鼻腔冲洗、避免过敏原及二手烟，预防感冒。若症状无进展，可继续非手术管理。 二、中重度肥大且保守治疗无效： 出现睡眠呼吸暂停（张口呼吸、打鼾、呼吸暂停）、生长发育迟缓、频繁中耳炎或鼻窦炎时，建议手术切除腺样体（年龄通常建议≥4岁，特殊情况遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项： 低龄儿童（＜4岁）优先非药物保守治疗，避免手术创伤；合并免疫缺陷或严重基础疾病者，需多学科评估后决定治疗方案。 四、术后护理要点： 术后2周内进食温凉流质，避免剧烈运动，定期复查鼻腔卫生；若出现持续发热、出血或症状未改善，及时就医。 （注：内容严格遵循循证医学原则，药物使用仅提及通用名，具体用药需遵医嘱。）