南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：江刚，男，副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉-头颈外科医教研工作近30年，具有丰富的耳鼻咽喉科临床诊疗经验，专长于鼻咽癌的临床综合治疗，耳聋、眩晕和中耳炎的诊治，擅长各种类型的中耳鼓室成型、听骨链重建及乳突根治术，鼻塞、鼻窦炎、鼻息肉及过敏性鼻炎等鼻部疾病和声嘶、声带小结、声带息肉的治疗。广东省劳动能力及伤残等级鉴定专家，中华临床医学杂志编委。
鼻部的疾病，尤其是鼻窦炎、鼻部的肿瘤的诊治，对中耳炎、声嘶也有一定的研究。
副主任医师耳鼻喉科
咽喉炎食疗以抗炎护嗓、促进黏膜修复为核心，通过温润食材与科学搭配，辅助缓解咽痛、干燥等症状，需结合个体体质与禁忌。 一、基础饮食调整原则 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激（辣椒、花椒等）、过烫食物（＞60℃）及油炸食品，减少黏膜刺激与损伤。每日饮水量≥1500ml，以温水、淡盐水（少量）为主，保持咽喉湿润；干燥季节可使用加湿器，提升环境湿度。 二、抗炎消肿类食材推荐 蜂蜜：含天然抗菌成分（如过氧化氢），研究证实1岁以上儿童及成人食用后可减轻喉炎症状，建议温水冲服（每次1-2勺，每日不超过15ml）；梨：富含水分与维生素C，润肺生津，可生食或煮梨水（加少量冰糖），缓解干燥性咽炎；金桔：含类黄酮与维生素C，抗炎抗氧化，每日3-5颗直接食用或煮水，适合风热型咽炎。 三、滋阴润燥食疗方 银耳百合羹：银耳（泡发）+百合+莲子，小火炖煮1小时，滋阴润燥，适合慢性咽炎伴咽干者；麦冬玄参茶：麦冬10g+玄参5g煮水，滋阴清热，缓解咽喉灼热感，脾胃虚寒者酌加生姜片调和；山药莲子粥：山药、莲子、粳米同煮，健脾养胃，改善脾胃虚弱型咽炎反复。 四、特殊人群饮食禁忌 糖尿病患者：避免蜂蜜、金桔蜜饯等高糖食材，可用无糖润喉糖替代；孕妇：忌生冷（冰梨、薄荷），推荐蒸梨（去皮去核）或麦冬麦冬茶；婴幼儿（1岁以下）：禁用蜂蜜（防肉毒杆菌），可用蒸苹果泥、梨水（少量）；过敏体质：对柑橘类过敏者，慎用金桔，可改用柚子皮煮水。 五、食疗辅助注意事项 食疗仅为辅助手段，急性发作期需结合药物（如含漱液、含片）；避免空腹饮用凉性茶饮（如麦冬茶），以免刺激肠胃；体质偏寒者减少百合、玄参等凉性食材，可加红枣调和。若症状持续超2周或伴发热、吞咽困难，需及时就医排查细菌感染（如链球菌性咽炎）。
鼻咽镜检查是利用内镜经鼻腔或口腔进入鼻咽部，直观观察鼻咽腔结构、黏膜病变及邻近组织的内镜检查技术，是诊断鼻咽部疾病的核心手段。 一、检查适应症与适用人群 适用于：① 鼻塞、涕中带血、耳鸣、颈部无痛性肿块等症状持续2周以上；② 怀疑鼻咽部炎症（鼻咽炎）、肿瘤（鼻咽癌）、腺样体肥大（儿童）或鼻腔鼻窦病变累及鼻咽部；③ 鼻咽癌高危人群（EB病毒阳性、家族史）筛查。检查前需配合鼻腔黏膜收缩（如麻黄碱滴鼻），避免分泌物干扰视野。 二、检查类型与过程 临床常用纤维鼻咽镜（软镜，灵活度高）和电子鼻咽镜（硬镜，清晰度佳）。检查前需清除鼻腔分泌物，放松头部并张口自然呼吸。过程约5-10分钟，医生会轻柔操作内镜，患者配合吞咽、深呼吸即可。术后可能出现鼻腔轻微异物感或少量出血，通常1-2小时内自行缓解。 三、术后注意事项与并发症 检查后1-2小时内禁食禁水，避免呛咳；24小时内勿用力擤鼻、挖鼻，以防黏膜损伤加重出血。少数人可能出现鼻腔黏膜擦伤或少量渗血，若出血持续超过30分钟需及时就医。高血压、心脏病患者检查后需监测血压，注意有无头晕、胸闷等不适。 四、临床必要性与价值 鼻咽镜检查对早期鼻咽癌的检出率超95%，可直视黏膜糜烂、溃疡等微小病变并活检确诊；能精准评估腺样体肥大程度（如阻塞后鼻孔比例），指导儿童保守或手术治疗；排查鼻咽部异物、囊肿等病变。研究证实，其对鼻咽部病变的检出率显著高于CT/MRI，是诊断金标准之一。 五、特殊人群注意事项 儿童检查前需家长安抚情绪，必要时镇静辅助；孕妇若无紧急情况，建议孕中期后检查；凝血功能障碍（血小板减少）、严重高血压患者需提前告知医生，必要时调整方案。检查后若出现剧烈头痛、鼻腔大量出血，应立即联系主治医生。
耳朵里流黄水可能与外耳道炎症、中耳炎、皮肤病变等有关，需先明确原因再针对性处理，日常需保持耳道干燥清洁，避免感染加重。 一、流黄水常见原因包括：外耳道炎（细菌性或真菌性）、化脓性中耳炎、耳道湿疹或皮肤损伤、鼓膜穿孔伴感染。外耳道炎多因耳道进水后细菌滋生或真菌感染，真菌性外耳道炎常伴随耳道瘙痒、潮湿环境诱发；化脓性中耳炎多由上呼吸道感染后细菌侵入中耳腔，儿童因咽鼓管短平宽更易发病；耳道湿疹或皮肤损伤常与过敏、反复刺激有关；鼓膜穿孔若合并感染，可能继发中耳腔分泌物外溢。 二、紧急处理需优先保持耳道干燥：立即停止游泳、洗澡，避免耳道进水；用干净棉签轻蘸外耳道口可见液体，禁止深入耳道；若耳道内有痂皮或分泌物，不要强行剥离，可待其自然脱落；避免频繁触摸或掏耳，防止皮肤破损加重感染。 三、非药物干预措施应注重避免刺激：对于轻度外耳道炎症，可用3%硼酸酒精滴耳辅助干燥，但需遵医嘱使用；日常可用室温生理盐水轻柔冲洗外耳道口；避免辛辣饮食、烟酒，减少耳道皮肤充血；儿童需穿透气衣物，保持头部通风，避免汗液刺激耳道。 四、需及时就医的典型情况：流黄水持续超过3天且无缓解，伴随耳痛加重、发热、听力下降；儿童出现持续哭闹、抓耳、耳周红肿；成人出现耳鸣、眩晕、耳道流脓量增多；怀疑鼓膜穿孔（如外伤后出现搏动性流水）。就医后医生可能通过耳镜检查、分泌物培养明确病因，必要时开具抗生素滴耳液或抗真菌药物。 五、特殊人群需特别注意防护：儿童应避免用尖锐物品掏耳，洗澡时用医用耳塞保护耳道，发现孩子异常哭闹、抓耳需24小时内就医；老年人或糖尿病患者因免疫力较低，感染可能快速扩散，需严格遵医嘱用药，避免自行停药；孕妇用药需经产科医生评估，优先选择局部外用药，避免全身用药影响胎儿。
肥大性鼻炎（慢性鼻炎）的治疗需结合病因、症状分级及个体情况，采用“阶梯式方案”，包括药物、微创治疗、生活方式调整及特殊人群个体化干预，以缓解鼻塞、改善通气并预防并发症。 药物治疗： 一线药物为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），通过抗炎减轻鼻黏膜水肿，临床证实长期使用安全性良好；抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏相关症状；短期使用减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液）改善鼻塞，但连续使用不超过7天，高血压、孕妇及儿童需医生评估后使用。 微创与物理治疗： 生理盐水洗鼻（每日1-2次）可清除分泌物、减轻黏膜水肿，临床广泛证实有效；下鼻甲射频消融、冷冻、激光等微创术式适用于药物无效者，通过物理收缩鼻甲改善通气，术后需定期复查；中医辅助（如苍耳子散、辛夷）需在中医师指导下进行，避免自行服用含毒性成分的中药。 病因与原发病控制： 过敏性鼻炎需规避过敏原（尘螨、花粉等），必要时行脱敏治疗；合并鼻窦炎者需抗感染（阿莫西林克拉维酸钾等）及鼻窦冲洗；鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常需评估手术指征；儿童腺样体肥大导致鼻塞时，需优先排查腺样体切除必要性。 生活方式干预： 维持室内湿度40%-60%，避免干燥/粉尘刺激；戒烟（含二手烟），减少鼻黏膜慢性损伤；规律作息（保证7-8小时睡眠）+适度运动（如散步、游泳）增强免疫力，预防急性发作；避免反复挖鼻、用力擤鼻。 特殊人群管理： 儿童需选择儿童剂型鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），严格控制剂量；老年患者慎用减充血剂，优先选择鼻用激素；孕妇首选生理盐水洗鼻，必要时用布地奈德鼻喷剂（FDA B类药）；糖尿病患者需严格控糖，预防鼻腔感染（如鼻腔疖肿），减少血糖波动对鼻黏膜修复的影响。
治疗慢性鼻炎的中成药多以祛风通窍、宣肺散寒、清热祛湿为主要功效，临床常用的有通窍鼻炎片、苍耳子鼻炎胶囊、辛夷鼻炎丸、藿胆丸、玉屏风颗粒等。 通窍鼻炎片 由苍耳子、辛夷、防风等组成，具有散风固表、宣肺通窍之效，适用于慢性鼻炎伴表虚不固（如遇风加重、流清涕）及过敏性鼻炎相关症状。研究表明其可改善鼻黏膜微循环，缓解鼻塞症状。注意：儿童、孕妇慎用，肝肾功能不全者需咨询医生，服药期间忌生冷油腻。 苍耳子鼻炎胶囊 含苍耳子、白芷、辛夷等，功效为疏风清肺、通鼻窍，适用于风热蕴肺型慢性鼻炎（鼻塞、鼻流黄涕、头痛）。苍耳子含甙类成分，过量可能致胃肠道不适，需注意剂量。禁忌：孕妇、婴幼儿禁用，肝肾功能不全者慎用。 辛夷鼻炎丸 以辛夷、薄荷、石膏为主要成分，能祛风清热、解毒通窍，用于鼻炎、鼻窦炎属风热证（鼻痒、流涕黄稠、鼻塞）。临床观察显示其可减轻鼻黏膜充血水肿，改善嗅觉。注意：风寒感冒（流清涕、怕冷）者禁用，服药期间忌辛辣刺激。 藿胆丸 由藿香、猪胆粉组成，芳香化浊、清热通窍，适用于湿浊内蕴型慢性鼻炎（鼻塞、流清涕或黄浊涕、前额头痛）。研究证实其能调节鼻黏膜分泌功能，减少分泌物滞留。禁忌：对猪胆过敏者禁用，服药期间忌生冷油腻，不宜与滋补中药同服。 玉屏风颗粒 含黄芪、白术、防风，核心功效为益气固表，适用于慢性鼻炎属肺脾气虚型（遇风加重、易感冒、鼻黏膜苍白水肿）。可增强免疫力，减少鼻炎发作频率。注意：儿童、孕妇、哺乳期妇女需在医师指导下服用，服药期间忌油腻食物。 特别提醒：中成药需辨证选用（如风寒型宜散寒，风热型宜清热），建议结合中医舌脉辨证或咨询医生，避免长期自行用药。特殊人群（孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。