主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:睡下来就头晕怎么回事

睡下来就头晕可能与体位性血压变化、内耳平衡系统异常、颈椎压迫、睡眠呼吸障碍或心脑血管疾病相关,需结合症状及时排查原因。 体位性低血压(直立性低血压) 睡眠时人体由直立转为平卧位,血压调节中枢功能暂时减弱,尤其服用降压药(如硝苯地平)、利尿剂或长期卧床者,可能出现血压骤降(收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg),导致脑部供血不足,表现为头晕、眼前发黑,持续数秒至数分钟。老年人、糖尿病患者及长期卧床者需重点监测血压。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶(耳石)脱落后,躺下改变头位时刺激半规管,引发短暂眩晕(数秒至数十秒),伴视物旋转,头部固定后缓解。女性(尤其是更年期)因激素波动可能高发,需通过Dix-Hallpike试验确诊,手法复位效果显著。 颈椎病变 长期伏案工作、低头族等人群易出现颈椎退变或椎间盘突出,躺下时颈椎姿势改变(如枕头过高/过低)可能压迫椎动脉或神经根,影响脑供血。症状多伴随颈部僵硬、手臂麻木,转头时头晕加重。高危人群需定期进行颈椎MRI检查。 睡眠呼吸暂停综合征 肥胖、中老年男性或高血压患者夜间睡眠时反复上呼吸道阻塞,导致血氧下降、二氧化碳潴留,头晕、头痛症状在躺下后更明显,常伴打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。建议通过多导睡眠监测(PSG)明确诊断,必要时使用呼吸机治疗。 心脑血管或全身性疾病 心律失常(如房颤)、贫血(血红蛋白<120g/L)、脑供血不足等疾病,躺下时脑血流动力学改变可诱发头晕。若头晕持续时间长、伴随心悸、乏力、面色苍白等症状,需结合心电图、血常规、颈动脉超声等检查明确病因。 特别提醒:头晕频繁发作或伴随胸痛、意识模糊时,应尽快就医,通过动态血压监测、前庭功能检查、颈椎CT等明确病因,避免自行用药延误治疗。

问题:电子喉镜检查了是咽喉炎,但是又做了活检

咽喉炎患者电子喉镜检查后进行活检,主要目的是明确病变性质,排除恶性肿瘤等异常情况,避免漏诊误诊。 一、活检的必要性:喉镜检查的局限性 电子喉镜仅能观察咽喉黏膜表面形态,无法判断病变细胞类型及深层组织特征。若喉镜下发现不典型表现(如长期不愈溃疡、不明原因肿块、单侧声带固定等),需活检进一步明确是否为炎症、癌前病变或恶性肿瘤,避免延误诊治。 二、活检的类型与方法 临床常用电子喉镜下钳取活检,过程微创(局部麻醉后操作,耗时约5-10分钟),取出少量病变组织送病理科分析。病理检查通过显微镜观察细胞形态,是诊断疾病的“金标准”,可区分炎症、增生、癌前病变或癌变。 三、病理结果的临床意义 良性病变:多为慢性炎症(伴淋巴细胞、浆细胞浸润),无需特殊处理,对症治疗咽喉炎即可。 癌前病变(如上皮内瘤变):需密切随访,必要时手术切除。 恶性肿瘤(如鳞状细胞癌):需尽快启动规范治疗(手术、放化疗等),早期干预可显著改善预后。 四、活检后注意事项 术后护理:1-2小时内禁食禁水,避免呛咳;术后24小时内避免用力咳嗽、清嗓,以防活检部位出血。 并发症观察:若出现少量血丝属正常,大量出血或发热需立即就医;糖尿病、老年人等愈合能力差者,需遵医嘱预防性使用抗生素(如阿莫西林)。 特殊人群:孕妇、儿童活检需权衡风险,肝肾功能不全者避免使用刺激性药物。 五、预防与随访建议 生活调整:戒烟酒,避免辛辣刺激饮食;规律作息,减少熬夜;过敏体质者远离过敏原(如花粉、尘螨)。 治疗配合:活检阴性者,可短期使用清咽利喉类药物(如西瓜霜含片、蓝芩口服液)缓解症状;阳性者需严格遵医嘱完成后续治疗。 定期复查:良性病变建议每3-6个月复查喉镜;癌前病变或恶性肿瘤需按疗程随访,监测复发风险。

问题:耳朵后面跳着疼是咋回事

耳朵后面跳着疼多为局部神经刺激、肌肉紧张或炎症所致,少数与血管异常或感染相关,多数短期可缓解,持续不适应排查病因。 神经刺激或损伤(最常见) 耳后分布耳大神经、枕小神经等末梢神经,受凉、颈椎劳损或睡姿压迫可刺激神经,引发搏动性跳痛。疼痛特点为短暂电击样或针刺感,可放射至枕部或头顶,按压耳后常有明确痛点。孕妇、老年人(尤其糖尿病患者)需优先物理缓解:40℃毛巾热敷(每次15分钟),避免自行服用止痛药。 局部感染或炎症 头颈部感染(如中耳炎、扁桃体炎)可引发耳后淋巴结反应性肿大,表现为跳痛伴局部压痛;乳突炎(乳突气房感染)则伴耳后红肿、发热,严重时可扩散至颅内。儿童、免疫力低下者(如长期激素使用者)需警惕感染扩散,建议及时就医排查血常规及超声。 肌肉紧张或劳损 长期低头看手机、枕头过硬或睡姿不良,可致耳后肌肉(如胸锁乳突肌)紧张痉挛,按压时酸痛明显,活动颈部时疼痛加重。特点是跳痛随肌肉紧张程度波动,无明确放射。调整姿势(避免久坐)、每小时仰头活动颈椎5分钟,配合轻柔拉伸(如缓慢转头)可缓解。 血管性头痛或偏头痛 部分偏头痛发作时疼痛放射至耳后,表现为搏动性跳痛,常伴畏光、恶心;高血压患者血压骤升也可能诱发类似症状。老年人需结合血压、心率监测,若疼痛持续超24小时或伴肢体麻木,需排查脑血管病(如短暂性脑缺血)。 其他少见原因 耳后撞击、挤压等外伤可直接损伤局部组织;带状疱疹病毒感染早期仅表现为耳后跳痛,1-3天后可见成簇水疱。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险高,需避免搔抓,及时就医抗病毒治疗(如阿昔洛韦)。 偶发耳后跳痛可先观察,通过热敷、调整姿势缓解;若持续超3天、伴发热/红肿/呕吐,或特殊人群(孕妇、糖尿病患者),需尽快就医排查感染、神经压迫或血管问题。

问题:双侧乳突炎症是什么意思严重吗

双侧乳突炎症是两侧乳突因中耳炎症等致病原体侵袭引发的炎症,一般情况及时规范治疗可控,延误会致颅内外并发症,儿童免疫系统弱需密切关注,成年人伴基础病要控基础病,诊断靠耳部检查与影像学,治疗主要是依病情选合适抗生素遵医嘱。 一、双侧乳突炎症的含义 双侧乳突炎症是指两侧乳突部位发生的炎症反应。乳突是颞骨的一部分,与中耳相连,乳突内的气房结构在中耳炎症时易受病原体侵袭,引发炎症。其常见病因多为中耳炎症(如急性化脓性中耳炎)蔓延,细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)经咽鼓管侵入中耳后波及乳突气房所致。 二、严重程度判断 1.一般情况不严重时:若能及时发现并规范治疗,多数患者可控制病情。通过使用抗生素等抗感染治疗,炎症多可消退,耳部及全身症状(如耳痛、耳流脓、发热等)能得到缓解,预后较好。 2.严重情况时:若延误治疗,炎症可能向周围组织蔓延,引发颅内、外并发症。例如可导致硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等严重颅内感染性疾病,还可能出现颈部脓肿等颅外并发症,此时病情较为凶险,会严重威胁患者健康甚至生命。 三、相关因素影响 儿童群体:儿童免疫系统相对较弱,双侧乳突炎症进展可能更快,需密切关注病情变化,因儿童表述病情能力有限,家长应留意儿童耳部症状及发热等表现,及时就医。 成年人:若伴有基础疾病(如糖尿病),会影响机体免疫力,导致炎症更难控制,需在治疗乳突炎症的同时积极控制基础病,以促进康复。 四、诊断与治疗要点 诊断:依靠耳部检查(可见乳突部红肿、压痛,鼓膜充血等)及影像学检查(如CT显示乳突气房模糊、密度增高)来明确双侧乳突炎症的情况。 治疗:主要是抗感染治疗,根据病情严重程度选用合适抗生素,但具体药物使用需遵循专业医生指导,这里仅强调以抗感染为主要治疗方向来控制炎症发展。

问题:咽喉出血是咽喉癌吗

咽喉出血不一定是咽喉癌,可能由炎症、外伤、肿瘤等多种原因引起,需结合具体症状和检查综合判断。 咽喉癌的出血特点与高危因素 咽喉癌(如鼻咽癌、喉癌)是咽喉出血的潜在原因之一,但相对少见。其出血多表现为痰中带血或少量血丝,常伴随吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块等症状,且出血多为持续性或反复出现。长期吸烟者、酗酒者及40岁以上人群为高危群体,需特别警惕。 良性疾病是更常见的出血诱因 咽喉出血更常见于良性疾病:急性咽炎、扁桃体炎等炎症刺激黏膜充血水肿,易因咳嗽或刷牙时出血;剧烈咳嗽、异物损伤(如鱼刺卡喉)可撕裂黏膜;复发性阿弗他溃疡、血管畸形、声带息肉等也可能引发出血。良性病变常伴疼痛、发热、异物感等炎症表现,与癌性出血有明显区别。 自我鉴别要点与高危提示 可从三方面初步判断:①出血频率:炎症性出血多为偶发、少量,癌性出血则反复且无明显诱因;②伴随症状:炎症常伴咽痛、发热,癌性病变多有声音嘶哑、体重下降、呼吸困难;③高危人群:长期吸烟酗酒、有癌家族史者,即使症状轻微也需重视。 必要的医学检查 确诊需借助专业检查:①喉镜(间接/纤维喉镜)可直接观察病变,必要时取活检(确诊金标准);②CT/MRI评估肿瘤范围及转移情况;③血常规与凝血功能检查,排除感染或凝血障碍。检查需在医生指导下进行,避免延误病情。 处理原则与就医建议 若出现持续出血、出血量增多或高危症状(如吞咽困难、颈部肿块),应立即就医。临时止血可冷敷颈部或含服冰盐水(水温适中)。治疗需依病因:炎症性出血用抗生素、含漱液等;癌性病变需手术、放化疗等综合治疗,具体方案由医生制定。 注:特殊人群(如长期吸烟者、酗酒者、40岁以上人群)出现不明原因出血,即使症状轻微也需尽快就医排查,避免漏诊。

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