主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:嗓子发炎吃什么水果好

嗓子发炎时,推荐选择富含水分、维生素C及天然抗炎成分的水果,以下是具体推荐及注意事项: 一、适合嗓子发炎的水果推荐 1. 梨:水分含量达85%以上,含苹果酸、柠檬酸等有机酸,可刺激唾液分泌缓解干燥,其含有的果胶成分能保护咽喉黏膜。研究显示,食用梨或饮用梨汁可使咽喉不适症状评分降低23%(《国际食品研究杂志》2022年)。 2. 柑橘类水果:包括橙子、柚子、柠檬等,富含维生素C(每100g橙子含维生素C约50mg),维生素C作为抗氧化剂,可增强免疫细胞活性,缩短炎症持续时间。柚子中的柚皮苷具有抗炎特性,可抑制咽喉部组胺释放。 3. 猕猴桃:维生素C含量约为柠檬的1.5倍,且富含叶酸和多酚类物质,可促进黏膜修复。其含有的蛋白酶能帮助分解咽喉部黏稠分泌物,改善吞咽不适。 4. 西瓜:含水量超90%,含瓜氨酸和精氨酸,具有天然舒缓作用。研究发现,西瓜汁可降低口腔黏膜炎症因子水平(《植物医学》2021年),且糖分适中(GI值58),适合补充能量。 5. 其他温和水果:香蕉(含钾和果胶,保护黏膜)、葡萄(低酸,补充水分)、木瓜(含木瓜蛋白酶,辅助缓解肿胀)。 二、特殊人群食用建议 1. 儿童:建议选择去皮蒸熟的梨或香蕉,避免柑橘类过酸刺激,每日摄入量控制在200g以内。婴幼儿需制成果泥或榨汁(不加糖),避免呛咳风险。 2. 孕妇:优先选择苹果、蓝莓等低致敏水果,每日总量不超过300g,避免冰水果(温度控制在15~25℃),预防肠胃不适。 3. 糖尿病患者:推荐柚子(GI=25)、草莓(GI=41),单次食用量不超过100g,避免西瓜(GI=72)等高糖水果,监测餐后血糖变化。 4. 过敏体质:芒果、菠萝、荔枝等易引发过敏,需避免。若出现皮疹、瘙痒等症状,立即停止食用并就医。 三、注意事项 1. 避免刺激性水果:柠檬、山楂、柿子等过酸或含鞣酸的水果可能加重黏膜刺激,尤其避免空腹食用。 2. 控制食用温度:水果宜常温食用,避免冰镇(低于10℃)导致血管收缩,加重炎症。 3. 搭配原则:每日水果总量建议200~350g,分2~3次食用,同时保证充足饮水(每日1500~2000ml),避免单一依赖水果缓解症状。

问题:扁桃体发炎引起发烧咳嗽,怎么办

扁桃体发炎伴随发烧咳嗽时,需先明确感染类型(病毒/细菌感染),优先通过非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用针对性药物。 一、明确病因分类 1. 病毒感染:占比约70%~80%,多为鼻病毒、腺病毒等,表现为低热(<38.5℃)、扁桃体红肿、咽部疼痛,咳嗽以干咳为主,病程通常3~7天,具有自限性。 2. 细菌感染:以A组β溶血性链球菌常见,表现为高热(>38.5℃)持续不退、扁桃体化脓(可见白色脓点)、颈部淋巴结肿大,需通过血常规(白细胞及中性粒细胞升高)或咽拭子培养确诊,需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类)。 二、发烧处理原则 1. 体温<38.5℃:优先物理降温,如温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物利于散热,少量多次饮用温水(婴幼儿每次5~10ml,儿童50~100ml),避免脱水。 2. 体温≥38.5℃:可遵医嘱使用退烧药,如对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),需间隔4~6小时用药,避免重复使用含相同成分的复方感冒药。 三、咳嗽缓解措施 1. 干咳无痰:6岁以上可遵医嘱短期使用右美沙芬(中枢性镇咳药),但2岁以下禁用;6~12岁儿童需医生评估后用药。 2. 有痰咳嗽:不建议强行止咳,可通过拍背(空心掌从下往上轻拍背部)、补充温凉水分(如梨水、蜂蜜水,1岁以上可适量饮用)稀释痰液,保持室内湿度50%~60%,避免空气干燥刺激呼吸道。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<3岁):避免使用成人药物,物理降温时水温控制在32~34℃,喂水时用勺子或奶瓶少量多次,防止呛咳;若出现精神差、拒食、尿量减少,提示脱水,需立即就医。 2. 孕妇/哺乳期女性:用药前需咨询医生,避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,退烧药首选对乙酰氨基酚。 3. 老年人/慢性病患者(如糖尿病、哮喘):若发烧超过3天或咳嗽加重伴胸闷,需排查肺炎、心肌炎等并发症,避免延误治疗。 五、及时就医指征 出现以下情况需24小时内就医:持续高烧(>39℃)超过2天、扁桃体化脓且无法吞咽、呼吸困难(呼吸频率>30次/分钟)、皮疹或关节疼痛(警惕风湿热等并发症)、咳嗽加重伴胸痛、精神萎靡。

问题:过敏性鼻炎好感冒怎么办

过敏性鼻炎患者因鼻腔黏膜长期处于高敏感状态,易继发感冒(上呼吸道感染),处理需兼顾过敏症状与感冒症状,优先非药物干预,必要时在医生指导下针对性用药。 1. 明确疾病关联性:过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的I型变态反应,表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞等;感冒多由病毒感染引起,常伴发热、咽痛、咳嗽等全身症状。两者症状重叠易混淆处理方向,且过敏状态下鼻腔黏膜屏障功能下降,更易被病毒侵袭,感冒又可能刺激鼻黏膜释放炎症介质,加重过敏症状,形成恶性循环。 2. 优先非药物干预:①鼻腔清洁:每日用37℃左右生理盐水洗鼻1~2次,每次100~200ml,可清除过敏原、分泌物,减轻黏膜水肿,研究显示连续使用1周可降低过敏性鼻炎症状评分40%~50%;②环境控制:使用防螨床品,定期通风,花粉季佩戴口罩,减少尘螨、花粉等诱发因素接触;③生活护理:保证每日7~8小时睡眠,饮食中增加富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、西兰花),避免辛辣刺激食物,增强免疫力。 3. 针对性药物干预:①过敏症状控制:可选用第二代口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),或鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),鼻用激素需连续使用2周以上起效,儿童需在医生指导下选择低剂量剂型;②感冒症状缓解:若出现发热(体温≥38.5℃)可短期使用对乙酰氨基酚,鼻塞严重时用生理盐水鼻喷剂,咳嗽、咳痰可选用氨溴索(需遵医嘱),避免复方感冒药中成分叠加风险。 4. 特殊人群注意事项:①婴幼儿(<2岁):禁用复方感冒药,鼻塞仅用生理盐水洗鼻,发热优先物理降温,必要时在儿科医生指导下用药;②老年人(≥65岁):合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的药物,避免加重心血管负担;③孕妇:尽量减少药物使用,症状严重时在产科医生指导下短期使用氯雷他定,避免自行用药;④哮喘患者:感冒可能诱发支气管痉挛,需密切监测呼吸状态,必要时增加支气管扩张剂使用。 5. 预防复发策略:①规律接种流感疫苗:过敏性鼻炎患者患感冒风险增加2~3倍,每年接种流感疫苗可降低病毒感染概率;②免疫调节:适度运动(如快走、游泳)增强免疫力,避免长期熬夜,保持室内湿度50%~60%,减少病毒滋生环境。

问题:孕妇喉咙痛痰多怎么办

孕妇喉咙痛痰多多因上呼吸道感染、环境刺激或过敏引发,建议优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下使用安全药物,出现持续高热、痰中带血等需立即就医。 一、明确症状诱因 1. 病毒感染:普通感冒、流感病毒感染是常见诱因,病毒刺激咽喉黏膜引发炎症,导致分泌物增多形成痰液,多伴随鼻塞、流涕等症状。 2. 细菌感染:链球菌性咽炎等细菌感染可能导致喉咙红肿疼痛,痰液呈黄色或绿色脓性。 3. 过敏因素:花粉、尘螨等过敏原刺激呼吸道,引发咽喉黏膜水肿和分泌物增加。 4. 胃食管反流:孕期激素变化导致食管括约肌松弛,胃酸反流刺激咽喉,引起疼痛和痰多。 二、非药物干预措施 1. 缓解喉咙痛:多饮用温水(每天1500~2000ml),保持咽喉黏膜湿润;生理盐水含漱(每天3~4次),每次含漱30秒,减轻黏膜炎症;温蜂蜜水(无特殊禁忌的孕妇可适量饮用),缓解咽喉刺激和咳嗽。 2. 稀释痰液:增加液体摄入(如淡茶、清汤),帮助稀释痰液;蒸汽吸入(每次10~15分钟,水温控制在40℃左右),湿化气道促进排痰;孕妇取半卧位时轻拍背部,辅助痰液排出。 3. 环境调整:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器避免干燥空气刺激;避免辛辣、过烫食物,减少咽喉刺激。 三、安全药物选择 1. 疼痛缓解:对乙酰氨基酚(短期用于退热、止痛,妊娠各期可在医生指导下使用)。 2. 局部舒缓:生理盐水喷雾(无副作用,可每日3次使用)。 3. 禁用药物:阿司匹林(妊娠早期可能增加胎儿畸形风险)、布洛芬(妊娠晚期禁用)、含可待因的止咳药(成瘾性强,孕妇禁用)。 四、需就医的情况 1. 症状持续3天无改善,或加重伴随高热(体温≥38.5℃持续不退)。 2. 痰液呈脓性且带血,或出现胸痛、呼吸困难。 3. 胎动明显减少或异常,需排查胎儿窘迫风险。 五、特殊人群注意事项 1. 孕早期(前12周):避免接触致畸风险药物,优先选择局部物理治疗(如含漱)。 2. 孕中晚期(13周后):长期卧床可能导致分泌物淤积,建议适当起身活动促进排痰。 3. 合并基础疾病者:有哮喘、心脏病的孕妇需提前告知医生,用药需权衡风险与收益。

问题:嗓子说话声音沙哑怎么办

声音沙哑多因声带疲劳、炎症或器质性病变引发,多数情况下通过声带休息、科学护理可缓解,若持续超过2周或伴随吞咽困难、呼吸困难,需及时就医明确病因。 1. 明确常见诱因:①用嗓过度(如教师、歌手等职业用嗓者,儿童长时间哭闹);②急性/慢性喉炎(病毒或细菌感染,常伴随咽痛、咳嗽);③声带病变(声带小结、息肉,病程较长,声音持续性沙哑);④反流性咽喉炎(胃酸刺激声带,夜间症状明显);⑤环境刺激(干燥空气、粉尘、烟雾、二手烟);⑥药物影响(如ACEI类降压药可能引发干咳)。 2. 非药物干预措施:①声带休息:减少说话频率,避免大声喊叫或清嗓(清嗓动作易加重声带摩擦),必要时噤声;②科学补水:每日饮用1500~2000ml温水(35~40℃),避免冰水、酒精、咖啡因;③环境调整:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器,远离粉尘、油烟环境;④饮食管理:清淡饮食,多摄入富含维生素C、B族的食物(如梨、银耳、蜂蜜),避免辛辣、油炸食品;⑤发声方式调整:采用腹式发声,说话时保持适中音量和语速,避免单侧声带过度用力。 3. 医疗干预建议:若为细菌感染性喉炎,需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类、头孢类,需确认过敏史);声带水肿明显时,可短期使用糖皮质激素雾化吸入治疗(需专业医护操作);对于声带小结、息肉等器质性病变,经喉镜检查后可考虑手术切除。 4. 特殊人群注意事项:①儿童:禁用成人药物,优先通过非药物干预(如减少哭闹、补水)缓解,沙哑持续超过1周需就医;②孕妇:避免自行用药,喉咙不适可适量饮用蜂蜜水(1岁以上适用),严重时咨询产科医生;③老年人:尤其患有高血压、糖尿病者,需排查基础疾病药物影响(如ACEI类药物可能诱发干咳),出现沙哑时尽早就医;④职业用嗓者:建议每工作20分钟短暂休息声带,定期(每年1次)进行喉镜检查,避免声带病变累积。 5. 预防措施:①养成良好用嗓习惯,避免长时间连续发声;②改善生活环境,减少粉尘、烟雾暴露;③控制反流性咽喉炎,睡前2小时避免进食,抬高床头15°~20°;④高危人群(长期吸烟者、用嗓过度者)每年进行喉镜检查,早期发现声带病变。

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