主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:咽喉炎反复发作怎么回事

咽喉炎反复发作主要与感染未彻底控制、持续刺激因素存在、过敏未去除、基础疾病未管理及特殊人群生理特点相关。 一、感染未彻底清除是核心诱因 急性咽喉炎多由病毒(如流感病毒、腺病毒)或细菌(如A组β溶血性链球菌)引发,若未规范治疗(如抗生素疗程不足、抗病毒药物使用不及时),病原体可能潜伏于扁桃体隐窝、鼻窦等部位,导致炎症反复激活。儿童、免疫力低下者(如糖尿病患者)更易因感染残留引发复发。 二、长期刺激因素持续存在 长期吸烟、二手烟暴露,或接触空气污染(PM2.5、粉尘)、化学气体(如甲醛)等,会反复损伤咽喉黏膜,导致黏膜慢性充血、水肿及防御功能下降。此外,教师、歌手等职业人群长期用嗓过度,或频繁清嗓、大声喊叫,易造成咽喉肌肉与黏膜慢性损伤,诱发慢性炎症。 三、过敏因素未有效规避 过敏体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,咽喉黏膜发生Ⅰ型变态反应,表现为反复发作的咽痒、干咳、异物感。若过敏原持续存在(如未定期清洁家居、未佩戴口罩防花粉),过敏反应会持续刺激黏膜,形成“慢性炎症-过敏-炎症”的恶性循环。 四、基础疾病未控制 鼻炎、鼻窦炎患者的分泌物倒流至咽喉,持续刺激黏膜;胃食管反流病患者胃酸反流损伤咽喉;甲状腺功能异常(如甲减)者免疫力降低,均可能成为咽喉炎反复发作的“病灶”。此类基础疾病若未通过药物(如抑酸药奥美拉唑)或手术(如鼻窦炎引流)控制,炎症易反复。 五、特殊人群需针对性预防 儿童免疫系统发育不完善,应避免接触感染源(如流感患者),减少公共场所聚集;孕妇因激素变化,咽喉黏膜更敏感,需严格避免辛辣刺激饮食,慎用药物(如抗生素需遵医嘱);老年人黏膜修复能力弱,需加强口腔卫生(如餐后漱口),控制高血压、糖尿病等基础病,降低感染风险。 提示:若发作频繁(每周≥2次)或伴随发热、吞咽困难,需及时就医排查病因(如喉镜、过敏原检测),避免延误治疗。

问题:这是咽喉炎还是扁桃体炎啊

区分咽喉炎与扁桃体炎的关键在于炎症累及的解剖部位,咽喉炎以咽喉黏膜(咽后壁、舌根等区域)炎症为主,扁桃体炎则以扁桃体实质炎症为核心,两者症状重叠但疼痛位置、扁桃体表现存在差异。 1. 症状差异: -咽喉炎典型表现为咽喉部干燥、灼热感,吞咽时疼痛明显,疼痛位置多在咽喉中部或偏下,检查可见咽黏膜充血、肿胀,扁桃体可能无明显肿大或仅轻度充血。 -扁桃体炎咽痛剧烈,吞咽时加重,疼痛可放射至耳部,检查可见双侧或单侧扁桃体红肿,表面可能有白色或黄色脓性分泌物(脓点或脓苔),严重时扁桃体肿大可阻塞气道。 2. 诊断依据: -医生通过视诊扁桃体是否红肿、有无脓点,触诊颈部淋巴结是否肿大(扁桃体炎常伴颈部淋巴结肿痛),必要时进行血常规(细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高)、咽拭子培养明确病原体。 3. 常见病因: -病毒感染(如流感病毒、腺病毒)占比约70%~80%,两者均可能发生,表现为急性发作,全身症状较轻(低热、乏力等)。 -细菌感染(以A组β溶血性链球菌最常见)多引发扁桃体炎,可能伴随高热、寒战,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。 -理化刺激(吸烟、空气污染)、过敏体质(如花粉、尘螨过敏)可诱发慢性咽喉炎,表现为反复发作、病程长。 4. 治疗原则: -病毒感染以对症治疗为主,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,含漱液清洁口腔。 -细菌感染需医生评估后使用抗生素(如青霉素类),避免自行用药。 -慢性炎症需避免诱因(戒烟、控制过敏),必要时雾化吸入治疗。 5. 特殊人群注意事项: -儿童:急性扁桃体炎易并发中耳炎、扁桃体周围脓肿,需退热、止痛(布洛芬),避免使用成人药物,反复发作(每年≥5次)需评估手术指征。 -孕妇:优先物理干预(温盐水含漱),避免阿司匹林,需在产科医生指导下用药。 -老年人:合并高血压、糖尿病者感染可能加重基础病,需监测体温、血糖,及时就诊。

问题:鼻炎流鼻血怎么办

鼻炎患者流鼻血多因鼻黏膜长期炎症导致干燥脆弱,处理需分紧急止血、控制鼻炎、日常预防三方面,优先采用非药物干预,严重时遵医嘱使用药物。 一、紧急止血处理 1. 保持身体前倾,头部稍向前倾,避免仰头导致血液流入咽喉引发不适; 2. 用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续按压5-10分钟,期间避免频繁松开查看; 3. 可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁及上唇区域,通过低温收缩血管减少出血; 4. 若出血量大且持续超20分钟,或伴随头晕、乏力等症状,需立即就医。 二、鼻炎症状控制 1. 鼻用糖皮质激素喷雾:减轻鼻黏膜炎症、减少分泌物,降低出血风险; 2. 生理盐水鼻腔冲洗:每日1-2次,湿润鼻黏膜、清除过敏原及分泌物,改善鼻黏膜微环境; 3. 抗组胺药物:缓解过敏性鼻炎引发的鼻痒、打喷嚏等症状,减少鼻黏膜刺激; 4. 避免接触过敏原:如花粉、尘螨、宠物毛发等,过敏性鼻炎患者需定期清洁家居环境。 三、日常护理与预防措施 1. 环境湿度管理:使用加湿器维持室内湿度40%-60%,尤其秋冬干燥季节,避免鼻腔黏膜因干燥破裂; 2. 鼻腔保湿:睡前使用医用凡士林或生理盐水鼻腔喷雾涂抹/喷洒鼻腔前端,减少夜间水分流失; 3. 饮食调整:多喝水(每日1500-2000ml),多摄入富含维生素C(如柑橘、西兰花)和维生素K(如菠菜)的食物,增强血管弹性与凝血功能; 4. 行为习惯:避免频繁挖鼻、用力擤鼻,儿童需防止鼻黏膜损伤。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免自行处理,由家长协助止血;减少血管收缩剂滴鼻剂使用,连续使用不超3天;明确过敏原,避免接触后发作; 2. 孕妇:避免使用含麻黄碱药物,优先生理盐水冲洗和冷敷;症状严重需咨询产科医生; 3. 老年人:若反复流鼻血且伴随高血压、动脉硬化等基础病,需排查鼻腔血管硬化破裂,定期监测血压,控制基础病;避免自行用药,用药前咨询医生。

问题:为什么有的时候会总是干呕

干呕的原因有很多,可能是孕吐、消化系统问题、神经系统问题、心理因素、药物副作用或其他疾病引起。对于孕妇,可通过饮食调整、注意休息、心理调节、适当运动和药物治疗来缓解孕吐。如果干呕持续时间较长或伴有其他不适,应及时就医,明确病因并进行针对性治疗。 引起干呕的原因有很多,以下是一些可能的原因: 1.孕吐:女性怀孕后,体内激素水平会发生变化,可能会导致恶心、干呕等症状。这种情况通常在怀孕早期出现,随着孕期的进展会逐渐减轻。 2.消化系统问题:消化不良、胃炎、胃溃疡等消化系统问题也可能导致干呕。此外,饮食不当、过度饮酒、吸烟等也可能刺激胃黏膜,引起干呕。 3.神经系统问题:晕车、晕船、梅尼埃病等神经系统问题可能导致头晕、恶心、干呕等症状。 4.心理因素:压力、焦虑、紧张等心理因素可能影响自主神经功能,导致干呕。 5.药物副作用:某些药物可能会引起恶心、干呕等副作用。 6.其他原因:肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、颅内压增高等疾病也可能导致干呕。 需要注意的是,干呕可能是某些严重疾病的症状之一,如脑瘤、尿毒症等。因此,如果干呕症状持续时间较长或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。 对于孕妇来说,以下是一些缓解孕吐的方法: 1.饮食调整:避免食用油腻、刺激性食物,少食多餐,选择易消化的食物。 2.注意休息:保持充足的睡眠,避免过度劳累。 3.心理调节:保持心情愉悦,避免紧张、焦虑等情绪。 4.适当运动:适量的运动可以缓解孕吐,但应避免剧烈运动。 5.药物治疗:如果孕吐严重影响生活,可以在医生的指导下使用药物治疗。 对于其他人来说,如果干呕症状持续时间较长或伴有其他不适,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,应注意保持良好的生活习惯,避免食用刺激性食物,保持心情愉悦,避免过度劳累。

问题:亲,鼻炎怎么治过敏性鼻炎!就这样

过敏性鼻炎治疗需结合避免过敏原、药物控制症状及免疫调节,核心是减少接触过敏原并缓解不适。具体治疗方法如下: 一、避免接触过敏原。明确过敏原是首要措施,常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等。避免措施:花粉季(春夏季)外出佩戴口罩、护目镜,减少户外活动;室内定期清洁,使用防螨床品、窗帘,避免地毯等易积尘物品;避免饲养宠物或减少与宠物接触。儿童应避免在花粉浓度高的时段外出,孕妇需远离已知过敏原以降低对胎儿潜在影响。 二、药物控制症状。一线药物包括:口服/鼻用抗组胺药(如氯雷他定、氮卓斯汀),可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕;鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松),能减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),适用于合并哮喘者。需注意,2岁以下儿童避免鼻用糖皮质激素,儿童用药需遵医嘱选择剂型及剂量。 三、免疫治疗。针对明确过敏原(如尘螨、花粉)的患者,可在医生指导下进行脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物剂量调节免疫反应,疗程通常3-5年。治疗需在医疗机构进行,需监测局部及全身反应,严重心肺疾病、严重过敏史患者慎用,孕妇需谨慎评估。 四、生活方式调整。鼻腔清洁:每日用生理盐水或海盐水洗鼻1-2次,清除过敏原及分泌物;饮食:均衡摄入富含维生素C、维生素D的食物(如新鲜蔬果、鱼类),避免辛辣刺激食物;运动:适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力,避免在空气污染物高或花粉浓度高的时段运动。 五、特殊人群注意事项。儿童:<6岁优先非药物干预,仅在症状严重时遵医嘱使用低剂量口服抗组胺药;老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,避免自行调整剂量;孕妇:首选氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药(FDA分级B类),鼻用激素需医生评估后使用;肝肾功能不全者:需在医生指导下调整药物种类及剂量,避免自行用药。

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