广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
胸闷气短、呼吸困难是心肺功能异常的常见信号，可能与急性疾病（如哮喘、心衰）或慢性疾病（如慢阻肺）相关，症状持续或加重时需立即就医。 一、心血管疾病相关 冠心病、心力衰竭等可引发胸闷气短，伴随胸痛、水肿、乏力。老年人群及高血压、糖尿病患者风险更高，需监测血压、心率，优先通过心电图、心脏超声排查。 二、呼吸系统疾病相关 哮喘、慢阻肺急性发作时，常伴随喘息、咳嗽、咳痰。长期吸烟者、过敏体质者需警惕，可通过肺功能检查、过敏原检测明确，避免接触诱发因素。 三、急性发作应对 突发严重症状时，保持半卧位、开窗通风，避免剧烈活动。若伴随窒息感、大汗、口唇发绀，立即拨打急救电话，携带常用药（如支气管扩张剂）。 四、特殊人群注意事项 儿童需警惕异物吸入、先天性心脏病；孕妇可能因子宫压迫加重心肺负担；老年患者应定期体检，控制基础疾病，避免过度劳累。 五、长期管理建议 慢性疾病患者需规律用药，定期复查。保持适度运动（如散步）、低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免情绪激动，必要时进行家庭氧疗。
总感觉气短可能由心肺疾病、代谢异常、心理因素或生理状态变化引起，需结合具体症状和病史排查原因。 心肺疾病相关气短：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常因气流受限出现活动后气短，伴随咳嗽、咳痰；心力衰竭患者平卧时气短加重，坐起后缓解，可能伴下肢水肿。 代谢与生理因素：贫血因携氧能力下降导致气短，尤其在活动时明显；甲状腺功能亢进因代谢加快引发心悸、气短；长期缺乏运动或肥胖者也可能因心肺耐力不足出现类似症状。 心理与环境因素：焦虑、抑郁等情绪障碍常表现为胸闷、气短，伴随呼吸急促感；密闭环境或高海拔地区因缺氧易引发气短，脱离环境后症状缓解。 特殊人群注意事项：老年人若气短伴随胸痛、下肢水肿，需警惕心脑血管疾病；孕妇因子宫增大压迫胸腔可能出现生理性气短，休息后多可缓解；儿童气短可能与哮喘、先天性心脏病相关，需及时就医排查。 建议：若气短持续加重或伴随胸痛、晕厥等症状，应尽快前往医疗机构进行心肺功能检查（如肺功能检测、心电图、血常规等），明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
喉咙有痰吐不出，可通过湿化气道、拍背排痰、补水、调整体位及药物辅助等方法改善，具体需结合痰液性质、病程及特殊人群情况调整。 一、湿化气道与环境调整 干燥环境会加重痰液黏稠，可使用加湿器保持室内湿度40%~60%，同时多饮温水（每日1500~2000ml），使痰液稀释。 二、体位引流与拍背排痰 痰液较多时，可采取侧卧或俯卧位，家人用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部（力度适中），促进痰液松动。 三、药物辅助排痰 若痰液黏稠且难以咳出，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等），儿童需严格按年龄选择剂型，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：避免拍背过度用力，可通过雾化吸入稀释痰液； 老年人或术后患者：拍背时注意呼吸节奏，必要时配合呼吸训练器使用； 孕妇：优先通过非药物方法缓解，用药前需咨询产科医生。 五、就医提示 若痰液持续超过2周未缓解，或伴随发热、胸痛、痰中带血等症状，需及时前往医疗机构排查病因。
肺心病早期治疗以控制基础疾病、改善心肺功能和预防急性加重为核心，需分类型针对性干预。 一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺心病：需长期规律使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制气道炎症，同时坚持家庭氧疗（每日吸氧≥15小时），戒烟并避免呼吸道感染，定期进行肺功能康复训练。 二、支气管哮喘相关性肺心病：优先采用吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂控制气道高反应，急性发作期按需使用速效支气管扩张剂，需监测过敏原并避免接触，定期复查肺功能及峰流速，预防气道重塑。 三、肺血栓栓塞症相关性肺心病：早期需规范抗凝治疗，如低分子肝素等，同时监测凝血功能，必要时手术取栓或介入溶栓，长期需筛查深静脉血栓危险因素（如长期卧床、恶性肿瘤），进行血栓预防。 四、其他原因所致肺心病：如间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，需针对病因治疗（如抗纤维化药物、呼吸支持），同时采用呼吸康复训练、营养支持改善全身状况，特殊人群（老年、儿童）需在专科医生指导下调整治疗方案，避免自行增减药物。
过敏性哮喘由遗传与环境共同作用引发，遗传易感基因使个体对过敏原更敏感，环境中过敏原（如尘螨、花粉）触发免疫反应，导致气道慢性炎症和高反应性。 一、遗传因素：家族中有哮喘或过敏性疾病史者，发病风险显著升高，多基因遗传模式增加患病概率，尤其儿童期更易因遗传基础诱发。 二、环境因素：吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌孢子）是主要诱因，接触后免疫系统激活产生特异性IgE抗体，刺激肥大细胞释放炎症介质，引发气道痉挛。 三、感染因素：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）常作为哮喘急性发作的触发因素，尤其儿童期反复感染会增加气道高反应性风险。 四、生活方式与特殊人群：肥胖、吸烟、空气污染等因素可加重症状；孕妇孕期吸烟或暴露于二手烟，会增加婴儿出生后哮喘风险；儿童应避免接触宠物毛发、毛绒玩具等易积尘物品，减少过敏原暴露。 五、治疗原则：以控制炎症和缓解症状为主，优先采用吸入糖皮质激素等药物控制气道炎症，避免接触已知过敏原，定期监测肺功能，特殊人群需在医生指导下调整治疗方案。