广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
支气管炎症的治疗需根据类型（急性/慢性）、病因（感染/非感染）及患者情况（年龄、基础病）制定方案。急性感染性炎症以控制感染、对症支持为主；慢性炎症需长期管理，结合抗炎、免疫调节。一、急性支气管炎症多由病毒或细菌感染引发，需明确病原体。病毒感染以对症治疗为主，如使用解热镇痛、止咳祛痰药物；细菌感染需遵医嘱使用抗生素。同时，保持室内空气流通，避免烟雾刺激，多饮温水有助于缓解症状。二、慢性支气管炎症常见于长期吸烟者、空气污染暴露者及有基础肺部疾病者。治疗核心为控制症状、延缓进展。需戒烟，避免接触过敏原及污染空气。急性加重期可短期使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素；稳定期需进行呼吸功能锻炼，增强肺功能。
支气管肺炎常见症状包括发热（体温常≥38℃，持续2-3天以上）、咳嗽（初期干咳，后出现痰鸣音）、气促（呼吸频率＞50次/分钟，婴幼儿更明显）、喘息（肺部听诊有哮鸣音）、精神萎靡或烦躁（婴幼儿可能拒乳、嗜睡）。发热症状：多为持续性高热，部分患者体温波动但整体升高，婴幼儿因体温调节能力弱，发热可能更突然且持续时间长。咳嗽症状：早期刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液颜色可因感染菌不同而异（如黄绿色痰提示细菌感染可能）。呼吸症状：呼吸急促、鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷，严重时口唇发绀，婴幼儿可能伴有喘息性呼吸或呼吸节律改变。
胸闷伴夜间呼吸不畅可能与多种因素相关，如心源性因素（如心力衰竭）、肺源性因素（如哮喘、慢阻肺）、睡眠呼吸暂停综合征等。若症状持续超过2周或伴随胸痛、水肿、喘息等，需尽快就医排查。心源性因素：夜间平躺时回心血量增加，心脏负荷加重，可能引发胸闷、气短。高血压、冠心病、心肌病患者风险更高，建议监测血压，避免睡前大量饮水，保持规律作息。肺源性因素：哮喘或慢阻肺患者夜间气道反应性升高，易出现气道痉挛。吸烟、空气污染可能诱发，需避免接触过敏原，保持室内空气湿润，必要时使用支气管扩张剂。睡眠呼吸暂停综合征：肥胖、扁桃体肥大或睡姿不当可能导致上气道阻塞，表现为打鼾、呼吸暂停。此类患者需控制体重，侧卧睡眠，严重时需佩戴呼吸机或手术治疗。
皮肌炎引起的肺纤维化通过规范治疗可有效控制病情进展，但完全逆转较难，多数患者可实现稳定或部分改善。早期干预与规范治疗：尽早启动免疫抑制治疗是关键，常用药物如糖皮质激素联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）可有效控制炎症，延缓肺纤维化进程。研究显示，及时治疗能使约60%~70%患者的肺功能稳定或改善。定期监测与评估：需定期进行胸部高分辨率CT和肺功能检查，监测肺纤维化进展情况。每3~6个月复查一次，根据病情调整治疗方案，避免药物副作用累积。生活方式管理：戒烟是重中之重，吸烟会显著加速肺纤维化进展。同时，适度呼吸康复训练（如腹式呼吸）和避免呼吸道感染，可减少急性加重风险，提升生活质量。
喉咙咳出黄痰通常提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应，一般需观察1周内是否伴随发热、咳嗽加重等症状，若持续或加重需就医。一、急性上呼吸道感染多由病毒感染继发细菌感染引起，黄痰常伴随鼻塞、咽痛、低热。普通感冒无需抗生素，若症状超过7天未缓解，需排查细菌性咽炎或鼻窦炎。二、急性支气管炎多因病毒或支原体感染，黄痰量多时提示细菌感染可能性大。吸烟、空气污染会加重炎症，建议避免刺激因素，必要时使用祛痰药。三、肺炎黄痰伴高热、胸痛、呼吸困难需警惕。老年、儿童及慢性病患者风险更高，需及时就医，胸部影像学检查可明确诊断，抗生素治疗需遵医嘱。