广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
哮喘的严重程度因人而异，若未规范管理，可能导致气道重塑、呼吸衰竭等严重后果，但通过科学干预可有效控制，多数患者能维持正常生活。 哮喘的严重程度分级 1.轻度间歇性哮喘：症状偶发，对生活影响小，肺功能基本正常。 2.中度持续性哮喘：症状频繁发作，可能影响日常活动，需规律用药。 3.重度持续性哮喘：症状持续存在，常伴随呼吸困难，需长期高剂量药物控制。 高危因素与特殊人群 儿童：低龄儿童免疫系统尚未成熟，易因呼吸道感染诱发重症，需避免接触过敏原。 孕妇：哮喘发作可能影响胎儿供氧，需提前管理，避免孕期情绪波动。 老年人：伴随心肺疾病者风险更高，需定期监测肺功能。 科学干预策略 药物治疗：以吸入性糖皮质激素为主，需在医生指导下规范使用。 非药物管理：远离烟雾、花粉等过敏原，规律运动增强肺功能。 急性发作应对：随身携带急救吸入器，保持冷静并及时就医。 温馨提示 哮喘患者应定期复查，避免自行停药；运动前做好热身，选择温和运动；雾霾天佩戴防护口罩，减少气道刺激。
肺衰竭的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、发绀（嘴唇或指甲发紫）、乏力、意识改变等，严重时可出现呼吸急促、端坐呼吸甚至休克。 一、急性肺衰竭症状 急性起病，数小时至数天内症状进展迅速，常见突发呼吸困难、剧烈咳嗽伴大量脓痰或血痰，患者常因缺氧出现烦躁、嗜睡，甚至意识模糊，需紧急医疗干预。 二、慢性肺衰竭症状 慢性病程，数月至数年逐渐加重，表现为长期慢性咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰）、活动后气短、喘息，体力逐渐下降，易并发肺部感染，出现发热、痰液变黄等急性加重表现。 三、不同人群特殊症状 老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲差；儿童患者除呼吸急促外，可能伴随拒食、哭闹、生长发育迟缓，需警惕反复呼吸道感染诱发。 四、治疗与护理要点 治疗以改善通气和氧合为主，常用药物包括支气管扩张剂、利尿剂等，需根据病因调整。日常应戒烟，避免接触粉尘、烟雾，加强呼吸功能锻炼（如腹式呼吸），定期监测血氧饱和度，出现症状加重及时就医。
嗓子痒痒老想咳嗽，通常需根据病因干预：过敏性咳嗽需规避过敏原，如花粉、尘螨等；感染性咳嗽要对症处理，如病毒感染以休息补水为主，细菌感染遵医嘱用抗生素；反流性咳嗽需调整饮食，睡前3小时不进食；干燥引起的咳嗽可增加室内湿度。 过敏性咳嗽：常见于过敏体质人群，接触过敏原后气道敏感引发。建议日常使用空气净化器，外出佩戴口罩，避免接触花粉、宠物毛发等。 感染性咳嗽：病毒感染多伴随鼻塞流涕，一般1周内自愈，可喝温蜂蜜水（1岁以上）缓解；细菌感染需就医，医生可能开具抗生素。 反流性咳嗽：肥胖、暴饮暴食者高发，夜间平躺易加重。建议抬高床头15°~20°，减少高脂、辛辣食物摄入，睡前2小时禁食。 干燥性咳嗽：秋冬季节或空调房常见，干燥空气刺激咽喉。使用加湿器保持湿度40%~60%，每日饮水1500~2000ml，避免吸烟及二手烟。 特殊人群提示：儿童需避免自行用药，可用生理盐水雾化；孕妇建议优先非药物干预，如淡盐水漱口；老年人若咳嗽持续超过2周，需排查慢性疾病。
肺子上有大泡（肺大泡）多因肺部慢性病变（如肺气肿、慢性支气管炎）或先天发育异常导致肺泡壁破裂融合，形成含气空腔。 1.慢性肺部疾病相关：长期吸烟、空气污染或反复肺部感染会损伤肺泡结构，使肺泡壁弹性下降，压力增高后破裂融合。中老年人及长期吸烟者风险更高，需定期监测肺功能。 2.先天发育异常：部分青少年或无吸烟史者可能因先天性肺泡壁薄弱，在剧烈运动或咳嗽时形成肺大泡。此类患者需避免剧烈运动，预防破裂风险。 3.肺部感染后遗症：肺炎、肺结核等感染愈合后，局部肺组织纤维化牵拉肺泡，可能形成局部含气空腔。儿童感染后需及时规范治疗，减少后遗症风险。 4.其他诱因：剧烈咳嗽、举重等突然增加胸腔压力的行为，可能诱发已有小泡破裂；长期高压工作、熬夜等不良生活方式会降低肺部免疫力，增加患病概率。 特殊人群注意事项：吸烟者需立即戒烟，避免二手烟暴露；老年人应定期体检，监测肺功能变化；儿童患者需家长密切观察呼吸情况，避免剧烈活动。若出现突发胸痛、呼吸困难，应立即就医。
治疗支气管扩张的药物主要包括支气管扩张剂、抗生素、祛痰药及抗炎药物。支气管扩张剂用于缓解气道痉挛，抗生素用于控制感染，祛痰药帮助排痰，抗炎药物减轻气道炎症。 支气管扩张剂：如β2受体激动剂（沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵等），通过松弛支气管平滑肌改善通气，适用于有气流受限症状的患者，尤其在急性加重期或稳定期均可按需使用。 抗生素：急性加重期需根据感染病原体选择，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类、喹诺酮类等，稳定期一般不建议长期使用，需结合痰培养及药敏结果调整。 祛痰药：如乙酰半胱氨酸、氨溴索等，通过稀释痰液或促进排痰，降低气道阻塞风险，适用于痰多黏稠不易咳出的患者，儿童需谨慎使用。 抗炎药物：吸入糖皮质激素（布地奈德等）联合支气管扩张剂用于中重度患者，可减轻气道炎症和高反应性，长期使用需监测副作用。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊用药；老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量；儿童用药需严格按年龄和体重选择剂型，避免使用成人剂型。