广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
半夜23点胸闷喘不过气不一定是病毒感染，需结合症状特点、病史及检查综合判断。一、病毒感染相关可能性病毒感染（如流感、新冠）常伴随发热、咳嗽、咽痛等症状，夜间发作可能因病毒引发气道炎症或全身炎症反应。若有明确接触史或流行季，需警惕病毒感染导致的呼吸道症状。二、非感染性常见原因1.心血管问题：冠心病、心衰患者夜间易因血流动力学变化出现胸闷，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高。2.呼吸系统疾病：哮喘、慢阻肺急性发作或睡眠呼吸暂停综合征可能引发夜间憋喘，肥胖、长期吸烟人群需注意。3.胃食管反流：平躺时胃酸反流刺激食道，可能导致胸闷、呛咳，晚餐过饱或辛辣饮食后更易发生。
两肺纹理增多增粗紊乱是胸部影像学检查中常见的表现，通常提示肺部血管、支气管或间质存在异常改变，可能与感染、炎症、环境刺激或慢性疾病相关。一、感染性因素病毒或细菌感染（如支气管炎、肺炎）可引发支气管黏膜充血水肿，导致纹理增粗。儿童及免疫力低下者更易因呼吸道感染出现此类表现，需结合临床症状（如咳嗽、发热）综合判断。二、慢性炎症或气道疾病长期吸烟、空气污染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，可造成气道慢性炎症，使支气管壁增厚、分泌物增多，表现为纹理紊乱。长期吸烟者应尽早戒烟，避免病情进展。三、心血管系统异常心功能不全（如左心衰竭）导致肺淤血，血液淤积于肺血管网，使纹理增粗。老年人群或有心脏病史者需警惕，建议结合心脏功能检查（如BNP检测）明确诊断。
流黄鼻涕和黄痰通常提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应，需根据具体病因选择药物。若症状持续不超过3天且无明显加重，可先观察并加强补水；若超过3天或伴有高热、胸痛等，建议就医明确诊断后使用抗生素（如阿莫西林等）或对症药物（如祛痰药、抗组胺药）。病毒感染后合并细菌感染：病毒感染初期常流清涕，后期可能合并细菌感染出现黄鼻涕、黄痰。此类情况需就医，医生可能开具抗生素（如头孢类）。儿童需在医生指导下使用，避免自行用药。急性细菌性鼻窦炎：表现为持续10天以上黄脓鼻涕、鼻塞、头痛。治疗以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）为主，需遵医嘱足疗程使用，避免耐药性。孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药。
肺热咳嗽需根据症状辨证选药，风热犯肺型可选用桑菊感冒片等，痰热壅肺型可用急支糖浆等，均需辨证后用药，且儿童、孕妇等特殊人群需谨慎。一、风热犯肺型肺热咳嗽用药表现为咳嗽频繁、痰黄黏稠、咽喉肿痛、口干微渴，可选用桑菊感冒片（疏散风热、宣肺止咳）或川贝枇杷膏（润肺化痰）。需注意：严禁自行服用，必须面诊辨证。二、痰热壅肺型肺热咳嗽用药症状为咳嗽剧烈、痰多色黄质稠、胸闷气喘，可选用急支糖浆（清热化痰、宣肺止咳）或牛黄蛇胆川贝液（清热化痰）。儿童需减量服用，脾胃虚寒者慎用。三、阴虚肺燥型肺热咳嗽用药表现为干咳少痰、咽干口燥、手足心热，可选用养阴清肺丸（养阴润燥、清肺利咽）或百合固金丸（养阴润肺）。此类药物偏凉润，风寒咳嗽者禁用。
普通肺炎的用药需根据病原体类型、病情严重程度及患者个体情况选择。病毒性肺炎常用抗病毒药物，细菌性肺炎需抗生素，支原体肺炎用大环内酯类抗生素，同时对症处理发热、咳嗽等症状。病毒性肺炎：以对症支持为主，必要时使用奥司他韦等抗病毒药物。此类药物适用于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，需在发病48小时内使用效果更佳。孕妇、老年人及有基础疾病者需谨慎用药，避免药物相互作用。细菌性肺炎：首选β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢类），需根据痰培养结果调整用药。儿童患者可选用阿奇霉素，肾功能不全者需调整剂量。用药期间注意观察过敏反应，避免滥用广谱抗生素。