广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
嗓子感觉有痰咳不出，通常与呼吸道黏膜分泌物增多、黏稠度增加或排出功能减弱有关，持续超过2周需就医排查病因。 一、感染性因素 病毒（如感冒病毒）或细菌（如鼻窦炎、支气管炎）感染会引发呼吸道炎症，导致黏液分泌增多且黏稠。儿童免疫系统尚未完善，感染后更易出现痰液滞留；长期吸烟或接触二手烟者，气道黏膜受损，痰液清除能力下降。 二、慢性呼吸道疾病 慢性支气管炎、哮喘等疾病会导致气道慢性炎症，黏液分泌异常增多且难以排出。老年人因肺功能减退，咳嗽力量减弱，痰液积聚风险更高；长期暴露于空气污染、粉尘环境的人群也易患病。 三、环境与生活方式因素 干燥环境会使呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠；饮水不足导致痰液浓缩，尤其在秋冬季节或空调环境中更明显。肥胖者可能因胸腔压力增加影响呼吸，进而加重痰液排出困难。 四、治疗建议 优先通过非药物干预缓解：多饮温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，保持室内湿度50%~60%，采用蒸汽吸入或湿化空气辅助排痰。若痰液持续超过2周，或伴随发热、胸痛、痰中带血等症状，需及时就医，明确病因后遵医嘱使用祛痰药物或抗感染治疗。
胸膜下小结节是指位于胸膜下区域（靠近胸膜的肺外周部分）、直径通常小于1厘米的肺部微小病灶，多数为良性，可能由炎症、纤维化或早期肿瘤性病变引起。 一、炎性/感染性小结节 多因肺炎、结核等感染后遗留，可能伴随发热、咳嗽等症状。需结合血常规、结核菌素试验等检查明确，必要时抗感染治疗后复查。 二、良性增生性小结节 如错构瘤、炎性假瘤等，生长缓慢且无恶性特征。定期CT随访（如6-12个月）观察变化，无需过度干预。 三、早期肿瘤性小结节 磨玻璃结节（GGO）或混杂密度结节需警惕，尤其是长期吸烟者、有肺癌家族史者。建议3-6个月内高分辨率CT复查，必要时穿刺活检。 四、特殊人群注意事项 吸烟者：戒烟后结节增大风险降低，建议每3个月复查； 老年人：年龄＞65岁者需更密切随访，优先排查肿瘤； 儿童：罕见恶性结节，多为良性炎症，以抗炎治疗为主。 五、处理原则 直径＜5mm：年度体检即可； 5-10mm：根据高危因素决定随访频率（3-6个月）； ＞10mm或快速增大：尽早穿刺或手术活检。 （注：以上内容基于临床指南及循证医学研究，具体诊疗需遵医嘱）
气管炎咳嗽是否会引起发烧，取决于病因和病情严重程度。病毒感染引发的气管炎，约30%~50%患者会在病程早期出现发烧（通常持续1~3天）；细菌感染或病情较重时，发烧概率更高，可能持续2~5天。 病毒感染性气管炎：多由鼻病毒、流感病毒等引起，早期常伴随低热（37.3~38℃），咳嗽以干咳为主，可能伴流涕、咽痛。儿童和老年人免疫力较低时，发烧风险增加且持续时间可能延长。 细菌感染性气管炎：如肺炎链球菌感染，常突发高热（38.5℃以上），咳嗽加重伴脓痰，需及时就医。糖尿病、慢性心肺疾病患者感染细菌后，发烧更易持续或反复。 非感染性因素：如过敏、理化刺激引发的气管炎，通常无发烧，以刺激性干咳、胸闷为主。长期吸烟或暴露于空气污染者，咳嗽可能持续但体温正常。 特殊人群注意：婴幼儿和老年人感染后，即使轻度感染也可能快速进展为高烧，需密切观察精神状态；孕妇若出现气管炎伴发烧，应尽早咨询医生，避免高热影响胎儿。 处理原则：发烧时优先物理降温（如温水擦浴），咳嗽可通过多喝温水、保持空气湿润缓解；若发烧超过3天或体温持续升高，需及时就医排查感染源。
女性气短可能由生理、心理、疾病等多因素引发，如剧烈运动后短暂气短属正常，长期或伴随其他症状需警惕心肺问题。常见原因分类及应对如下： 一、生理性因素 高强度运动、情绪激动或高原环境可能引发暂时性气短，通过休息可缓解。孕期因子宫增大压迫膈肌，或更年期激素波动（如雌激素下降）也可能导致气短，通常随生理阶段结束改善。 二、心肺疾病 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，或冠心病、心衰等心血管问题，常伴随咳嗽、胸痛或水肿。需及时就医检查肺功能、心电图等明确病因。 三、心理因素 焦虑、抑郁等情绪障碍可能导致“过度通气综合征”，表现为呼吸急促、头晕。通过深呼吸训练、冥想或心理咨询可缓解，严重时需专业干预。 四、其他健康问题 贫血（血红蛋白低致氧气运输不足）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、睡眠呼吸暂停综合征等也可能引发气短。建议定期体检，排查血常规、甲状腺功能等指标。 温馨提示：若气短频繁发作（如日常活动中出现）、伴随胸痛/晕厥/下肢水肿，或休息后无缓解，应尽快至医疗机构就诊，避免延误心肺疾病等严重问题的诊治。
长时间咳嗽有痰通常持续超过3周，可能与感染（如细菌、病毒）、慢性炎症（如慢性支气管炎）、气道异物或过敏反应相关，需结合具体症状和病史判断。 感染性因素：细菌感染（如肺炎链球菌）常伴随黄脓痰、高热；病毒感染（如流感病毒）初期清痰，后期可能合并细菌感染。免疫功能低下者（如老年人、糖尿病患者）感染风险更高。 慢性气道疾病：慢性支气管炎患者晨间咳嗽明显，痰液多为白色黏液状，冬季或空气污染时加重；支气管扩张症患者痰液量大，静置后分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。 其他原因：长期吸烟或接触粉尘者易患慢性阻塞性肺疾病，表现为持续咳嗽伴喘息；过敏体质者接触过敏原（如花粉）后，痰液中嗜酸性粒细胞增多，可能伴随打喷嚏、流涕。 特殊人群注意：儿童（尤其是婴幼儿）咳嗽排痰能力弱，需警惕异物吸入；孕妇咳嗽可能影响胎儿，需及时就医；老年人若出现痰中带血、体重下降，需排查肺癌等严重疾病。 处理建议：持续超过3周的咳嗽有痰，建议及时就医，通过胸部影像学和痰液检查明确病因。非药物干预包括多喝水、保持室内湿度50%~60%、避免接触烟雾和刺激性气体。