广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
感冒咳嗽期间是否能做爱，需根据症状严重程度判断。若为轻度症状且体力允许，可适度进行；若症状严重（如高热、剧烈咳嗽、呼吸困难），则建议暂停。 **轻度症状（低热、轻微咳嗽、无明显不适）**：身体和精神状态尚可，适度性生活不会显著加重病情，但需注意避免过度疲劳，事后及时补充水分、休息。 **中度症状（明显咳嗽、鼻塞流涕、乏力但可正常活动）**：可进行性生活，但需控制频率和强度，避免加重呼吸道负担，过程中注意保暖，事后清洁口鼻分泌物。 **重度症状（高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛）**：此时身体处于应激状态，性生活会消耗体力，加重心肺负担，可能导致病情恶化，应暂停并优先休息治疗。 **特殊人群注意**：孕妇、老年人、有基础疾病（如心脏病、哮喘）者，即使症状轻微也需谨慎，建议咨询医生后决定，避免因性生活诱发不适或并发症。 **核心原则**：以自身舒适度为判断标准，若性生活后症状明显加重（如咳嗽加剧、心慌气短），应立即停止并就医。
新冠肺炎检测主要在疑似感染后1~14天内进行，重点检测呼吸道标本（如鼻咽拭子、痰液）或血液标本，结合核酸检测与抗体检测综合判断。 **一、疑似症状者检测**：出现发热、干咳、乏力等症状，或接触确诊/疑似病例，应在症状出现后尽早（24小时内）进行核酸检测，同时可检测IgM抗体辅助判断近期感染。 **二、密切接触者检测**：与确诊病例密切接触后，建议在接触后第1天、第14天各检测一次核酸，第14天可加测抗体，排除早期感染或近期感染。 **三、高风险人群检测**：如医护人员、老年患者、有基础疾病者，出现症状或接触风险后，优先选择核酸检测，抗体检测可作为回顾性辅助诊断。 **四、特殊人群检测**：儿童、孕妇等特殊群体，建议在专业医疗机构进行核酸检测，避免因采样不适引发风险，检测前需告知医护人员特殊情况。 **五、出院康复者检测**：出院后第1、2、3个月各检测一次核酸，抗体检测可评估免疫状态，检测前需配合医疗机构做好呼吸道防护。
尘肺病人的平均生存期受病程、治疗及防护等因素影响，一般在确诊后5~15年不等，积极治疗与脱离粉尘环境可延长生存期。 **不同分期与生存差异** 一期尘肺患者若脱离粉尘环境并规范治疗，平均生存期可达10~15年；二期尘肺患者因肺功能损害加重，平均生存期约8~12年；三期尘肺（重症）患者若并发严重并发症，生存期可能缩短至3~5年。 **治疗与防护的关键作用** 规范治疗（如抗纤维化药物、肺康复训练）可延缓肺功能恶化；脱离粉尘作业环境、戒烟、预防呼吸道感染能显著降低并发症风险，延长生存。 **特殊人群注意事项** 老年患者（≥65岁）需加强心肺功能监测，避免剧烈活动；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，减少心脑血管意外风险；儿童尘肺极为罕见，若发生需立即脱离暴露环境并接受专科治疗。 **终末期管理建议** 终末期患者应优先选择呼吸支持治疗，避免过度劳累，保持营养均衡（高蛋白、高维生素饮食），心理支持可提升生活质量。
肺栓塞可通过以下检查手段确诊：血液D-二聚体检测（快速筛查）、肺动脉CT血管造影（金标准）、核素肺通气/灌注扫描（适用于肾功能不全者）、心电图与心肌酶谱（辅助评估），以及超声心动图（排查右心负荷）。 1.**血液D-二聚体检测**：快速筛查工具，阳性提示血栓可能性，但需结合临床风险分层，孕妇、老年人及肿瘤患者可能出现假阳性。 2.**肺动脉CT血管造影**：直接显示血栓位置与形态，准确性高，但需注意造影剂过敏风险，肾功能不全者建议提前水化。 3.**核素肺通气/灌注扫描**：对碘造影剂过敏者适用，典型表现为"不匹配"缺损区，但操作耗时且敏感性低于CTA。 4.**临床评分与超声**：Wells评分结合D-二聚体可预测低风险患者；超声心动图发现右心负荷增加或血栓可辅助诊断，尤其适用于急诊筛查。 5.**特殊人群注意事项**：孕妇需权衡辐射风险，优先选择无造影剂的核素扫描；老年人需关注肾功能状态，避免过度脱水影响检查结果。
肺穿刺后休息时间因个体情况而异，一般需根据穿刺部位、患者基础状况及术后反应综合判断，多数患者需休息1~7天，特殊情况可能延长至2周。 1.经皮肺穿刺活检后：若穿刺部位表浅、无并发症，通常休息1~3天即可恢复日常活动；若为较深部位穿刺或患者年龄较大、合并基础疾病（如慢性心肺疾病），建议休息3~5天，期间避免剧烈咳嗽、屏气，减少肺部压力。 2.超声引导下穿刺（如甲状腺、乳腺等浅表部位）：此类穿刺创伤小，术后观察无异常（如出血、血肿），休息1~2天可恢复正常生活，无需长期卧床，但需避免穿刺部位剧烈摩擦。 3.支气管镜引导下穿刺：若穿刺后出现少量咯血或气道反应，需适当延长休息时间，通常3~5天，期间注意观察痰液颜色、量及有无胸闷、气促，必要时就医复查。 4.特殊人群注意事项：老年患者或合并凝血功能障碍者，需额外休息1~2天，避免穿刺部位出血风险；孕妇及哺乳期女性，建议在医生评估后确定休息时长，优先选择非药物干预措施缓解不适。