广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
胸腔积水治疗需结合病因，以控制原发病为核心，辅以对症处理。少量积液可自行吸收，中大量积液需穿刺引流或药物干预。一、结核性胸腔积水抗结核药物是基础治疗，需长期规范使用。胸腔穿刺抽液可快速缓解症状，每周2-3次，直至积液消失。青少年患者需注意药物对骨骼发育的影响，老年患者需监测肝肾功能。二、恶性胸腔积液以局部治疗为主，包括胸膜固定术（如注入硬化剂）和胸腔闭式引流。化疗药物可联合使用，但需根据肿瘤类型调整方案。晚期患者可考虑靶向治疗，需评估体力状态。三、心源性胸腔积水利尿剂是一线治疗，需监测电解质。限制钠盐摄入，避免过量饮水。老年患者需注意低血压风险，心衰急性发作时应立即就医。
嗓子突然发痒、想咳嗽，通常与呼吸道短暂刺激（如环境变化、过敏、感染早期）相关，多数情况下可通过非药物方式缓解，若持续超过3天或伴随发热、呼吸困难需就医。环境刺激引发的反应吸入冷空气、粉尘、刺激性气体等会直接刺激咽喉黏膜，引发短暂痒感和咳嗽。建议迅速脱离刺激环境，用温盐水漱口清洁咽喉，保持室内空气湿润（湿度40%~60%为宜）。过敏因素导致的症状接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原时，免疫系统会释放组胺，刺激咽喉产生痒感和咳嗽。过敏体质者需及时识别过敏原并避免接触，可使用抗组胺类药物缓解症状（需遵医嘱）。感染初期的表现
小儿喘息性支气管炎症状表现为急性起病，通常在1~3天内出现，主要症状包括喘息（呼气延长）、咳嗽（干咳或少量白痰）、发热（多为低热，少数高热）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分），部分患儿伴喂养困难、烦躁不安。1.喘息型表现：以呼气性呼吸困难为主，听诊双肺满布哮鸣音，可能伴随胸廓起伏明显，夜间或清晨症状加重，婴幼儿易出现鼻翼扇动、三凹征。2.感染型表现：常继发于上呼吸道感染，伴鼻塞、流涕，咳嗽以晨起或活动后明显，痰液多为白色黏液状，部分患儿可出现低热至中度发热（38℃~39℃）。3.过敏型表现：多有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎），症状在接触过敏原后数小时内发作，喘息持续时间较长（＞2周），缓解期可正常活动，需警惕哮喘早期表现。
磷酸奥司他韦胶囊不直接治疗咳嗽，其主要作用是抑制甲型和乙型流感病毒复制，适用于流感引起的发热、头痛、肌肉酸痛等症状，对病毒感染引发的咳嗽可能有间接缓解作用，但对其他原因（如普通感冒、支气管炎等）导致的咳嗽无效。流感病毒感染相关咳嗽若咳嗽由甲型或乙型流感病毒感染引起，磷酸奥司他韦可通过缩短病毒复制周期，减少呼吸道黏膜刺激，间接减轻咳嗽症状。需注意，此作用仅在病毒感染早期（发病48小时内）使用更有效。普通感冒或其他病毒感染普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，磷酸奥司他韦对这些病毒无效，无法缓解其引发的咳嗽。若咳嗽伴随高热、全身酸痛等流感典型症状，需先就医确认病毒类型。
左肺上叶舌段纤维灶是肺部既往炎症或感染愈合后遗留的纤维化瘢痕，通常无明显症状，多在体检CT时偶然发现。一、常见形成原因1.肺部感染愈合后遗留：如肺炎、肺结核等感染后，炎症吸收不完全可形成纤维灶。2.肺部损伤修复：吸入粉尘、长期吸烟等慢性刺激可能导致局部纤维化。3.自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病累及肺部时，也可能出现纤维灶。二、临床意义与风险1.良性病变为主：多数纤维灶为陈旧性病变，无恶变风险，无需特殊治疗。2.需警惕合并疾病：若纤维灶范围扩大或伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，需排查新发病变。三、特殊人群注意事项