广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
气管炎无法彻底除根，需根据病因、病程及个体情况选择药物与非药物干预。急性发作期以抗感染、止咳化痰为主，慢性期需长期管理。 **一、急性感染性气管炎** 由病毒或细菌感染引发，需明确病原体后用药。病毒感染以对症治疗为主，如使用抗病毒药物；细菌感染需抗生素治疗，如青霉素类、头孢类等。 **二、慢性支气管炎** 长期吸烟、空气污染等因素诱发，需控制症状。常用支气管扩张剂、吸入激素等药物，同时需戒烟、避免有害气体刺激。 **三、过敏性气管炎** 接触过敏原后发作，需避免接触过敏原，同时使用抗组胺药、白三烯调节剂等缓解症状，必要时短期使用糖皮质激素。 **四、特殊人群管理** 儿童需谨慎用药，优先非药物干预，如生理盐水雾化；老年人需注意药物相互作用，建议在医生指导下用药。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿。 **五、预防措施** 戒烟、避免空气污染、增强免疫力可减少发作。每年接种流感疫苗，减少呼吸道感染风险。
感冒是否会反复发烧，取决于感染类型和治疗情况。普通感冒病毒感染常导致3~5天反复发热，而流感病毒引发的发热可能持续7天左右，细菌感染若未彻底控制也会反复。 普通感冒病毒感染：多数病毒感染（如鼻病毒）引发的发热通常在3~5天内出现反复，体温波动可能持续至症状缓解，期间需注意休息与补水。 流感病毒感染：流感病毒（如甲型H1N1）导致的发热持续时间较长，可能反复7天左右，常伴随肌肉酸痛、头痛等症状，需针对性抗病毒治疗。 细菌感染未控制：若感冒合并细菌感染（如中耳炎、肺炎），未规范使用抗生素会导致发热反复，需通过血常规等检查明确感染类型。 特殊人群注意：婴幼儿免疫系统尚未完善，反复发热易引发高热惊厥，需密切监测体温；老年人或慢性病患者（如糖尿病）感染后发热可能持续更久，应及时就医。 应对建议：反复发热时优先采用物理降温（如温水擦浴），体温超过38.5℃可遵医嘱使用退烧药；持续发热超过3天或伴随呼吸困难、剧烈咳嗽等症状，需及时就诊排查并发症。
老人肺气肿难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展。 **一、早期轻度肺气肿**：若仅肺功能轻度下降，无明显症状，通过戒烟、避免空气污染等非药物干预，配合支气管扩张剂等药物，可维持较好生活质量，病情稳定可达数年。 **二、中重度肺气肿**：已出现明显呼吸困难，需长期规律使用吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，定期复查肺功能，每年急性加重次数控制在1-2次内，可延缓肺功能恶化速度。 **三、合并基础疾病者**：若患有高血压、糖尿病等，需严格控制基础病，避免肺部感染诱发急性加重，此类患者需更密切监测肺功能，每3-6个月复查一次。 **四、特殊人群注意事项**：高龄老人（80岁以上）需优先选择副作用小的药物，避免使用强效利尿剂；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂类药物，用药期间监测心率变化。 **五、生活方式建议**：坚持家庭氧疗（每日15小时以上），适度进行缩唇呼吸训练，避免剧烈运动，接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低急性加重风险。
大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部急性炎症，主要累及肺叶、肺段，典型表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰，病程通常1~2周。 **病因与病原体**：肺炎链球菌是最常见致病菌，占90%以上，病毒、支原体等也可引发。受凉、疲劳、免疫力低下是常见诱因。 **典型症状与病程**：起病急，突发寒战高热（39~40℃），伴咳嗽、胸痛，痰液初期呈黏液状，后转为铁锈色。X线显示肺叶实变影，病程分充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。 **高危人群与预防**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如糖尿病、心衰）风险高。预防需增强体质，接种肺炎疫苗，避免接触感染源，注意保暖。 **治疗原则**：首选青霉素类抗生素，需足量足疗程。高热时优先物理降温，如温水擦浴，必要时用对乙酰氨基酚。保持呼吸道通畅，鼓励排痰，饮食清淡易消化。 **特殊人群注意事项**：儿童需警惕高热惊厥，避免自行用药；孕妇需在医生指导下治疗；老年患者需监测心功能，防止感染性休克。
肺感染是由细菌、病毒、真菌等病原体侵袭肺部引发的炎症，常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，不同病原体感染的病程和治疗策略存在差异。 **细菌性肺感染**：多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起，起病较急，高热伴脓痰，需及时使用抗生素，如青霉素类、头孢菌物类等，老年人和糖尿病患者易并发感染性休克，应密切监测生命体征。 **病毒性肺感染**：常见流感病毒、新冠病毒等，症状相对较轻但易流行，需对症治疗，如抗病毒药物（奥司他韦等），孕妇、婴幼儿及有基础疾病者感染后病情进展快，建议尽早隔离并就医。 **真菌性肺感染**：多见于免疫力低下人群，如长期使用糖皮质激素、器官移植者，表现为低热、盗汗、咯血，需通过抗真菌药物（如伊曲康唑等）治疗，治疗期间定期监测肝肾功能。 **特殊人群护理**：儿童应避免接触感染源，勤洗手、接种流感疫苗；老年人需注意保暖，保持室内通风，有基础疾病者需规范控制原发病；孕妇感染后易引发早产，需及时就医并遵医嘱用药。