广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
肺部无感染病史却出现纤维索条增殖灶，通常是既往隐性感染（如支原体肺炎、结核感染）或轻微炎症愈合后遗留的瘢痕组织，多数无临床症状，无需特殊治疗。1.既往隐性感染或轻微炎症愈合曾发生过未察觉的肺部感染（如支原体、结核杆菌等），炎症消退后局部组织纤维化形成瘢痕，CT影像表现为纤维索条影。此类情况多见于既往健康人群，感染后免疫系统自行清除病原体，未出现明显症状。2.职业暴露或环境因素影响长期接触粉尘、化学物质（如石棉、硅尘）或空气污染，可导致肺部慢性炎症，逐渐形成纤维增殖灶。长期吸烟者也可能因气道损伤修复后遗留类似改变，需结合职业史和吸烟史评估风险。
成人支气管炎症状通常包括持续2周以上的咳嗽，伴或不伴咳痰（痰液可为白色黏液状或黄色脓性），部分患者有胸闷、气促或喘息，少数人伴随发热（体温一般低于38.5℃）。1.急性支气管炎症状急性支气管炎起病较急，初期有上呼吸道感染症状（如鼻塞、流涕），随后出现咳嗽，初期干咳，1~2天后痰液增多变稠，可伴咽痛、声音嘶哑，部分患者有低热（37.3~38℃），症状持续1~2周，多数可自行缓解。2.慢性支气管炎症状慢性支气管炎以长期反复咳嗽、咳痰为主要表现，每年持续3个月以上，连续2年或更久，晨起或夜间咳嗽加重，痰液多为白色黏液泡沫状，合并感染时呈黄色脓性，可伴胸闷、气短，活动后加重，冬季或受凉后症状易加重。
早产儿肺炎是新生儿重症监护室常见疾病，多因感染或肺发育不成熟引发，需及时干预。早产儿肺炎分类及特点1.感染性肺炎：出生后48小时内发病多为宫内感染，如细菌性、病毒性感染，表现为呼吸急促、呻吟、发绀；出生后发病多为环境感染，如呼吸道合胞病毒感染，伴发热或体温不升。2.吸入性肺炎：羊水、胎粪或乳汁吸入，多见于早产儿吞咽功能差，表现为呼吸困难、肺部湿啰音，需警惕胎粪吸入综合征。3.呼吸窘迫综合征：因肺表面活性物质缺乏，出生后6小时内出现进行性呼吸困难，需机械通气支持，死亡率较高。治疗原则1.抗感染治疗：根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如细菌性肺炎常用广谱抗生素，病毒性肺炎需对症支持。
胸腔积水治疗需结合病因，以控制原发病为核心，辅以对症处理。少量积液可自行吸收，中大量积液需穿刺引流或药物干预。一、结核性胸腔积水抗结核药物是基础治疗，需长期规范使用。胸腔穿刺抽液可快速缓解症状，每周2-3次，直至积液消失。青少年患者需注意药物对骨骼发育的影响，老年患者需监测肝肾功能。二、恶性胸腔积液以局部治疗为主，包括胸膜固定术（如注入硬化剂）和胸腔闭式引流。化疗药物可联合使用，但需根据肿瘤类型调整方案。晚期患者可考虑靶向治疗，需评估体力状态。三、心源性胸腔积水利尿剂是一线治疗，需监测电解质。限制钠盐摄入，避免过量饮水。老年患者需注意低血压风险，心衰急性发作时应立即就医。
嗓子突然发痒、想咳嗽，通常与呼吸道短暂刺激（如环境变化、过敏、感染早期）相关，多数情况下可通过非药物方式缓解，若持续超过3天或伴随发热、呼吸困难需就医。环境刺激引发的反应吸入冷空气、粉尘、刺激性气体等会直接刺激咽喉黏膜，引发短暂痒感和咳嗽。建议迅速脱离刺激环境，用温盐水漱口清洁咽喉，保持室内空气湿润（湿度40%~60%为宜）。过敏因素导致的症状接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原时，免疫系统会释放组胺，刺激咽喉产生痒感和咳嗽。过敏体质者需及时识别过敏原并避免接触，可使用抗组胺类药物缓解症状（需遵医嘱）。感染初期的表现