广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
肺栓塞溶栓药物主要包括尿激酶、链激酶、阿替普酶等，其中阿替普酶因特异性高、出血风险相对低，临床应用较广泛。一、常用溶栓药物分类1.第一代溶栓药尿激酶（UK）：直接激活纤维蛋白溶酶原转化为溶酶，溶解血栓。适用于急性大面积肺栓塞，需注意过敏反应及出血风险。链激酶（SK）：通过激活体内纤溶酶原发挥作用，需注意其抗原性可能引起过敏反应，使用前需评估患者过敏史。2.第二代溶栓药阿替普酶（rt-PA）：对纤维蛋白有较高亲和力，能选择性溶解血栓，出血风险相对较低。适用于血流动力学不稳定的高危患者，需严格遵医嘱使用。3.第三代溶栓药瑞替普酶（r-PA）：半衰期长，溶栓效果强，给药方便，可通过静脉推注，适用于基层医疗机构快速溶栓治疗。
呼吸道狭窄打鼾需先明确病因，如腺样体肥大、扁桃体增生、肥胖或鼻腔结构异常等，需通过睡眠监测、鼻内镜等检查确诊。1.生理性狭窄（如肥胖、睡姿不当）：控制体重（BMI建议维持在18.5~24.9），避免睡前饮酒，采用侧卧睡姿（可在背部放置枕头辅助固定），减轻颈部脂肪堆积对气道的压迫。2.病理性狭窄（如腺样体/扁桃体肥大）：儿童需优先就医评估，若腺样体/扁桃体肥大导致反复打鼾、呼吸暂停，可考虑手术切除（需由耳鼻喉科医生评估）；成人若因炎症或过敏引发，需先控制原发病（如过敏性鼻炎需规范用抗过敏药物）。3.鼻腔/咽喉结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等需通过手术矫正，术后配合鼻腔冲洗、鼻用激素喷雾（如布地奈德鼻喷剂）改善通气；咽喉部狭窄可咨询口腔正畸科，通过佩戴口腔矫治器扩大气道空间。
橙子加盐蒸食对咳嗽无明确治疗作用。目前无权威研究证实该方法可缓解咳嗽，其效果缺乏循证医学支持。一、咳嗽的常见原因咳嗽是呼吸道受刺激后的防御反应，常见原因包括感冒、支气管炎、过敏等。不同病因需针对性处理，单纯食疗无法替代规范治疗。二、橙子加盐蒸食的潜在风险1.高盐摄入可能刺激咽喉和呼吸道，加重咳嗽或不适，尤其对高血压、肾病患者不利。2.酸性物质可能刺激胃黏膜，引发胃部不适，儿童和消化功能弱的人群风险更高。三、科学应对咳嗽的建议1.儿童（2岁以下）：避免使用成人食疗方法，优先补水，保持室内湿度40%~60%，频繁咳嗽需就医。
治疗哮喘病的特效药需根据病情严重程度及控制情况选择，目前临床常用的有吸入性糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂（如β2受体激动剂）等，需长期规范使用以控制气道炎症和症状。一、控制类药物（长期使用）吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选，如布地奈德气雾剂，通过抑制气道炎症发挥作用，需规律使用2-4周见效，可降低急性发作风险。二、缓解类药物（按需使用）短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）能快速缓解急性支气管痉挛，使用后1-5分钟起效，用于临时控制突发胸闷、喘息症状。三、特殊人群注意事项儿童哮喘建议优先选择ICS联合支气管扩张剂的复方吸入制剂，避免长期单一使用口服激素；孕妇需在医生指导下调整用药方案，哺乳期妇女慎用可能影响婴儿的药物。
支气管炎无法通过偏方根治，需根据病因（感染/非感染）和类型（急性/慢性）科学干预。一、急性支气管炎（感染性/非感染性）感染性多由病毒/细菌引发，需对症使用抗病毒/抗生素类药物，配合止咳化痰药缓解症状；非感染性多因环境刺激，需脱离诱因并雾化吸入支气管扩张剂。二、慢性支气管炎（稳定期/急性加重期）稳定期以戒烟、接种流感/肺炎疫苗、长期规范吸入支气管扩张剂为主；急性加重期需抗感染、吸氧及静脉补液，避免自行使用偏方延误治疗。三、特殊人群护理儿童需优先非药物干预（如生理盐水雾化），避免使用成人止咳药；老年人需监测呼吸频率，出现呼吸困难立即就医；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。