广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
早上起床总有痰，可能是呼吸道慢性炎症、鼻后滴漏综合征或环境刺激等因素导致，持续超过2周需就医排查病因。 一、呼吸道慢性炎症 长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染可引发慢性支气管炎，表现为晨起黏液痰。此类人群需戒烟，避免接触污染环境，必要时使用吸入性支气管扩张剂。 二、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，晨起时刺激咳嗽排痰。过敏性鼻炎患者需规避过敏原，可使用生理盐水鼻腔冲洗，严重时遵医嘱使用鼻用糖皮质激素。 三、胃食管反流 夜间胃酸反流刺激咽喉，形成反流性咽炎，表现为晨起咽部异物感伴白色泡沫痰。建议睡前2小时禁食，抬高床头15°-20°，肥胖者需控制体重。 四、环境因素 干燥空气或粉尘刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多。建议使用加湿器保持室内湿度40%-60%，外出佩戴口罩，定期清洁家居环境。 特殊人群提示：儿童应避免接触二手烟及刺激性气体，婴幼儿咳痰困难时可轻拍背部帮助排痰；老年人若合并慢性心肺疾病，需密切观察痰液颜色和量，出现异常及时就医。
抽烟对身体的危害贯穿短期至长期，从即时刺激到慢性疾病，甚至影响生育。烟草中的有害物质可引发呼吸道损伤、心血管疾病、癌症及多系统并发症，且二手烟同样危害他人健康。 呼吸系统损伤：烟雾中的焦油、尼古丁等成分长期刺激气道，导致慢性支气管炎、肺气肿，增加肺炎、肺结核等感染风险，显著提升肺癌发病率。 心血管系统影响：尼古丁促使血管收缩、血压升高，一氧化碳降低血氧携氧能力，加速动脉粥样硬化，大幅增加心梗、中风、外周血管疾病风险。 生殖系统损害：男性吸烟者精子质量下降、性功能障碍风险升高；女性吸烟者月经紊乱、卵巢功能衰退，孕期吸烟增加早产、低体重儿及胎儿畸形概率。 特殊人群风险：青少年发育阶段吸烟易致肺功能发育受限，影响学习能力；孕妇吸烟可能引发胎儿宫内缺氧；老年人吸烟会加重骨质疏松、认知衰退及多种慢性病进展。 戒烟干预建议：若有戒烟需求，可在专业医疗机构指导下使用药物辅助（如尼古丁替代疗法），结合心理支持及行为干预，逐步降低复吸风险，越早戒烟健康收益越显著。
总是咳嗽可能由多种原因引起，包括呼吸道感染、过敏反应、慢性呼吸道疾病或环境刺激等。持续超过3周的咳嗽需警惕，建议及时就医明确病因。 感染性咳嗽：病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染是常见原因，常伴随发热、咳痰等症状。儿童和老年人免疫力较弱，感染风险更高，需注意休息与隔离。 过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后诱发，表现为阵发性干咳，夜间或清晨加重。过敏体质人群（如湿疹患者）及长期暴露于污染环境者需格外注意防护。 慢性呼吸道疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等患者易反复咳嗽，尤其在气温变化或运动后明显。吸烟、空气污染会加重病情，需长期规范管理。 环境与理化因素：吸烟、油烟、冷空气刺激等可引发短暂咳嗽，长期暴露会损伤气道黏膜。职业暴露（如粉尘、化学气体）者需加强防护，佩戴专业呼吸防护用品。 特殊人群注意事项：孕妇咳嗽可能增加早产风险，需避免自行用药；婴幼儿咳嗽多由呼吸道合胞病毒感染导致，应优先通过雾化治疗缓解症状，避免使用成人止咳药。
治咳嗽需根据病因选择药物。急性咳嗽（<3周）多为感冒等感染引起，可选用右美沙芬等镇咳药；慢性咳嗽（>8周）可能与哮喘、反流等有关，需针对病因治疗。 一、感染性咳嗽（如感冒、支气管炎） 多伴随咳痰，优先祛痰。成人可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；儿童需避免使用成人剂型，优先选择儿童专用祛痰药。 二、干咳（无痰或少量痰） 镇咳药物适用。成人可选用右美沙芬；孕妇、哺乳期女性及痰多者慎用，需咨询医生。 三、哮喘相关咳嗽 需吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或糖皮质激素（如布地奈德）。儿童需使用儿童专用吸入装置，避免擅自停药。 四、特殊人群（老年人、孕妇、儿童） 老年人需注意肝肾功能，选择对肝肾影响小的药物；孕妇禁用含可待因的镇咳药；儿童（<2岁）禁用复方感冒药，<6岁慎用非处方镇咳药。 五、非药物干预 多喝温水、保持空气湿润、蜂蜜（1岁以上）可缓解干咳。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。 若咳嗽持续超过2周、伴有高热或胸痛，需及时就医排查肺炎、结核等严重疾病。
肺癌咳血需立即就医，尤其是出现量大、持续或伴随呼吸困难等症状时，应在24小时内就诊。咳血可能提示肿瘤侵犯血管或合并感染，需通过影像学和病理检查明确原因。 一、紧急处理原则 立即停止剧烈活动，保持静卧，避免刺激咳嗽。少量咳血可暂观察，但仍需尽快就医；大量咳血需紧急止血，防止窒息。 二、病因分类及应对 1.肿瘤直接侵犯血管：需通过支气管动脉栓塞等介入治疗控制出血，同时结合抗肿瘤方案（如化疗、靶向治疗）。 2.合并感染或炎症：需抗感染治疗，必要时使用止血药物（如氨甲环酸）。 3.合并凝血功能异常：如低蛋白血症、血小板减少，需纠正基础疾病，补充凝血因子。 三、特殊人群提示 老年患者因凝血功能退化，咳血风险更高，需缩短就医间隔；孕妇需优先保障胎儿安全，避免辐射性检查，选择对胎儿影响小的诊断方式；合并心脏病者需注意止血药物对心脏负担的影响，需医生综合评估。 四、长期管理建议 戒烟限酒，避免呼吸道刺激；定期复查胸部CT和凝血功能；保持营养均衡，增强免疫力。