广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
毛细支气管炎多数情况下可自愈，病程通常为1~2周，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月~1岁的宝宝。多数轻症患儿可自愈：无基础疾病的健康婴幼儿，症状较轻（仅轻微咳嗽、喘息），经合理护理（保持空气湿润、多喂水）后，数天至1周内症状会自行缓解。高危患儿需医疗干预：早产儿、有先天性心脏病或肺部疾病的患儿，以及出现持续高热（超过38.5℃）、呼吸急促（每分钟＞50次）、精神萎靡等重症表现时，需及时就医，不可等待自愈。特殊人群护理要点：低龄儿童（＜6个月）和有基础疾病的患儿，需密切观察呼吸频率和精神状态，避免因延误治疗导致病情加重。护理时避免接触烟雾等刺激物，保持室内通风。
过敏性咳嗽缓解需结合病因与症状特点，通过规避诱因、药物干预及生活方式调整综合管理。一、明确过敏原并规避：过敏性咳嗽常与尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原相关，需定期清洁家居、避免接触已知致敏原，外出佩戴口罩减少花粉吸入。二、药物干预选择：可在医生指导下使用抗组胺药（如西替利嗪）或白三烯调节剂控制气道炎症，避免自行使用镇咳药掩盖症状。三、特殊人群护理：儿童需避免接触毛绒玩具及刺激性气味，婴幼儿用药需严格遵循医嘱；孕妇及哺乳期女性应优先采用非药物干预，必要时咨询产科医生。四、生活方式调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激；规律作息增强免疫力，减少夜间咳嗽发作。
咳嗽有浓痰时，需根据病因选择药物，同时优先非药物干预。若为细菌感染，可使用抗生素；若为病毒感染，需对症止咳化痰。用药前需明确病因，建议及时就医检查。一、细菌感染性浓痰需使用抗生素，如阿莫西林、头孢类等，需遵医嘱使用，避免滥用。二、病毒感染性浓痰可使用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，帮助稀释痰液。三、慢性支气管炎急性发作可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，缓解气道痉挛。四、特殊人群注意事项儿童需避免使用成人药物，建议选择儿童专用剂型；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生；老年人用药需注意肝肾功能，避免药物相互作用。
39岁男性哮喘患者入院时伴发胸部损伤，需立即排查是否为哮喘急性发作诱发的自发性气胸、剧烈咳嗽导致的肋骨骨折或外伤撞击等原因，胸部影像学检查（如CT）是关键诊断依据。自发性气胸：哮喘患者气道高反应性导致肺泡压力骤升，可能引发肺大疱破裂。患者常突发胸痛、呼吸困难，需紧急胸腔闭式引流。肋骨骨折：频繁剧烈咳嗽或哮喘发作时的呼吸肌痉挛，可能造成肋骨骨皮质断裂。疼痛在深呼吸、咳嗽时加重，需止痛并固定胸廓。胸部钝挫伤：若存在明确外伤史，需警惕肋骨骨折合并肺挫伤。此类患者易出现低氧血症，需监测血氧饱和度并预防肺部感染。特殊人群注意事项：39岁患者若长期吸烟，需戒烟以降低气道炎症风险；合并高血压、冠心病者，需避免使用β受体激动剂等可能影响血压的药物，优先选择吸入性糖皮质激素控制哮喘。
过敏性咳嗽雾化治疗通常持续7~14天，具体时长需根据症状严重程度、个体对治疗的反应及病因控制情况综合调整。儿童患者：年龄越小，治疗周期可能越短且需更谨慎。婴幼儿气道娇嫩，建议在医生指导下进行，通常5~10天，同时需避免接触过敏原，保持室内湿度适宜。成人患者：若无基础疾病（如哮喘），一般10~14天可见效。若伴随气道高反应性，可能需延长至2周以上，但需定期复诊评估，避免长期使用糖皮质激素类药物。合并其他疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，需同时控制原发病，治疗周期可能延长至2周以上。长期反复发作的患者，建议在缓解期进行脱敏治疗，降低复发风险。