广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
间质性肺疾病病因复杂，包括遗传因素、环境暴露、自身免疫异常及慢性感染等，部分病因不明。 一、特发性间质性肺炎 由不明原因引起，多见于中老年人群，男性略多，吸烟、空气污染可能增加发病风险，临床表现为进行性呼吸困难、干咳，肺功能检查呈限制性通气障碍。 二、结缔组织病相关间质性肺疾病 与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病相关，女性发病占多数，常伴随关节痛、皮疹等症状，治疗需兼顾原发病，免疫抑制剂可用于控制病情进展。 三、职业性与环境因素所致间质性肺疾病 长期接触粉尘（如石棉、硅尘）、有害气体（如二氧化硫）或吸烟可诱发，矿工、纺织工人等职业人群风险较高，早期脱离暴露环境并戒烟可延缓病情恶化。 四、感染相关间质性肺疾病 病毒（如流感病毒、巨细胞病毒）、细菌（如结核杆菌）或寄生虫感染后可能遗留肺纤维化，儿童及免疫力低下者更易感染，及时抗感染治疗可降低后遗症风险。 特殊人群提示：儿童患者需避免接触过敏原，孕妇应减少环境暴露，老年患者需定期监测肺功能，合并基础疾病者需严格遵医嘱治疗。
肺占位病变是指肺部出现异常生长的组织团块，需结合影像学特征与病理检查明确性质，多数为良性病变，但存在恶性可能。 一、肺部良性占位病变：常见类型包括肺部结节（直径≤3cm）、炎性假瘤、错构瘤等。良性病变通常生长缓慢，无侵袭性，多数无需特殊治疗，需定期随访观察变化。 二、肺部恶性占位病变：主要为肺癌，包括原发性肺癌和转移性肺癌。肺癌早期症状隐匿，中晚期可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。高危人群（长期吸烟者、有家族史者等）需加强筛查。 三、占位病变诊断方法：胸部CT（薄层扫描）可初步判断病变大小、形态等特征；PET-CT能评估代谢活性，辅助鉴别良恶性；病理活检是确诊金标准，可通过穿刺或支气管镜获取组织样本。 四、特殊人群注意事项：老年或合并基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）患者，需更密切监测病变进展；孕妇或哺乳期女性需权衡检查与治疗对胎儿的影响，优先无创检查。 五、治疗原则：良性病变无症状时定期复查即可；恶性病变需结合分期选择手术、化疗、放疗等综合治疗，部分患者可考虑靶向治疗或免疫治疗。
老年性肺气肿治疗以控制症状、延缓进展为核心，常用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）及祛痰药（如乙酰半胱氨酸），需结合氧疗、肺康复等非药物干预。 一、支气管扩张剂 β?受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解气短，抗胆碱能药物（如噻托溴铵）长效控制气道痉挛，老年患者需优先选择长效制剂，降低频繁用药负担。 二、吸入糖皮质激素 适用于气道炎症明显者，与支气管扩张剂联用可增强疗效，需注意口腔清洁，避免长期大剂量使用引发骨质疏松等副作用。 三、祛痰与抗氧化治疗 乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂可稀释痰液，羧甲司坦等祛痰药辅助排痰；抗氧化剂（如氨溴索）减轻气道氧化应激，延缓肺功能下降。 四、长期氧疗与肺康复 稳定期患者每日吸氧15小时以上可改善缺氧，呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼能增强呼吸肌力量，需在专业指导下进行。 五、特殊人群注意事项 老年患者合并高血压、糖尿病时，用药需谨慎，避免药物相互作用；肝肾功能不全者需调整剂量，优先选择吸入制剂减少全身暴露。
肺念珠菌感染症状：肺念珠菌感染症状因感染类型（如支气管型、肺炎型）、患者基础状况（如免疫力低下、长期住院）及病情严重程度而异，常见发热、咳嗽、咳痰（白色黏液痰或胶冻样痰）、胸闷、呼吸困难等，重症患者可出现呼吸衰竭。 支气管型肺念珠菌感染：多见于免疫力正常但长期使用广谱抗生素者，表现为刺激性咳嗽、少量白色黏液痰，部分患者伴低热，影像学可见支气管壁增厚或轻微炎症，痰培养易检出念珠菌。 肺炎型肺念珠菌感染：多见于免疫力低下者（如糖尿病、恶性肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂患者），症状较重，高热、剧烈咳嗽、咳大量白色黏液痰或呈胶冻状，可伴胸痛、呼吸困难，严重时出现低氧血症。 特殊人群表现：老年患者或合并基础疾病者症状可能不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退；婴幼儿感染罕见但进展快，可能出现拒奶、呼吸急促、发绀，需警惕。 实验室与影像学特征：血常规可见白细胞正常或升高，部分伴中性粒细胞比例升高；胸部影像学多显示双肺中下叶斑片状浸润影或弥漫性小结节影，抗生素治疗无效时需考虑真菌可能。
病毒性肺炎反复发烧需结合病程阶段、症状严重程度及个体情况处理。若发烧持续超3天、体温≥38.5℃且伴随呼吸困难等，需及时就医；若发烧波动但精神状态良好，可先通过非药物干预缓解。 持续高烧不退（超3天）： 需明确病因是否为病毒感染进展或合并细菌感染，建议尽快到医疗机构进行血常规及影像学检查，排查肺炎是否向重症发展，必要时启动特异性抗病毒治疗。 反复低热且症状相对稳定： 可采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），优先补充水分、保持室内通风。成人可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童需严格按年龄及体重计算剂量，避免低于38.5℃时随意用药。 特殊人群： 老年人、婴幼儿及孕妇需密切监测体温变化，若出现意识模糊、尿量减少等情况，应立即前往医疗机构。糖尿病、心功能不全患者需警惕发烧诱发的代谢紊乱，建议提前与主治医生沟通。 预防与护理： 保持充足睡眠增强免疫力，避免过度劳累。饮食以高蛋白、高维生素为主，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果。恢复期避免剧烈运动，可适当进行呼吸功能训练，促进肺部功能恢复。