广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
肺部偶尔刺痛多为胸壁肌肉神经刺激、短暂气道痉挛或胸膜轻微摩擦所致，多数无需过度担忧，但需警惕持续加重或伴随高危症状的情况。一、常见生理性原因胸壁肌肉神经刺激：长时间保持同一姿势（如久坐）、突然转身或深呼吸时，胸壁肌肉或肋间神经可能短暂牵拉，表现为刺痛感，通常持续几秒至十几秒，变换姿势后缓解。短暂气道痉挛：吸入冷空气、粉尘或情绪紧张时，气道平滑肌短暂收缩，可能伴随短暂胸闷或刺痛，休息后多可自行缓解。二、需关注的病理性因素胸膜轻微炎症：感冒后病毒感染可能引发胸膜轻微充血水肿，表现为深呼吸或咳嗽时刺痛，通常随感冒恢复逐渐消失。
喉咙总有痰可能与呼吸道黏膜持续分泌、炎症刺激或慢性感染有关，中医认为多因肺脾功能失调导致痰湿内生，需结合痰液性状、伴随症状及生活环境综合判断。一、呼吸道慢性炎症刺激呼吸道黏膜长期受刺激会持续分泌黏液，如慢性咽炎患者常因咽喉淋巴滤泡增生、黏膜充血，导致分泌物增多且粘稠；慢性支气管炎患者气道炎症会使杯状细胞增生，痰液多为白色泡沫状；过敏性鼻炎患者鼻后滴漏的分泌物倒流入咽喉，也会形成"痰多"的感觉。二、中医辨证分型痰湿蕴肺：痰液白黏量多，伴胸闷、舌苔厚腻，多因脾胃运化失常，水湿停聚成痰（《中医内科学》2021年版）。
咳血可能因呼吸道疾病、心血管问题或全身性疾病引发，需立即停止剧烈活动并保持侧卧位，同时尽快就医明确病因。中医认为咳血多与肺热壅盛、阴虚火旺或气虚不摄有关，需结合伴随症状辨证处理。一、紧急处理措施立即停止活动并卧床休息，避免用力咳嗽或屏气，保持情绪稳定。若出血量少，可饮用温水湿润咽喉；若出现大量咳血，需立即侧卧，防止血液堵塞气道窒息。儿童患者需由家长协助保持头低脚高位，轻拍背部帮助排血。二、常见病因及应对呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张等需通过胸部CT和痰液检查确诊，急性期需遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）。
老年气管炎用药需根据急性发作期与缓解期调整，急性加重期以抗感染、止咳化痰为主，缓解期用支气管扩张剂与增强免疫力药物，中医辨证施治辅助治疗。一、急性发作期核心用药抗感染治疗：细菌感染时需用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类（如头孢呋辛），病毒感染以对症支持为主，严禁自行服用广谱抗生素。止咳化痰：干咳无痰可用右美沙芬，痰多黏稠选氨溴索、乙酰半胱氨酸，老年患者需注意排痰，避免强力镇咳抑制排痰。二、缓解期维持治疗支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂（按需使用）、噻托溴铵粉吸入剂（长效维持），需在医生指导下规范使用，避免长期滥用。
肺炎支原体抗体阳性提示人体曾感染或正在感染肺炎支原体，需结合临床症状判断是否需要治疗。IgM阳性多为近期感染，IgG阳性提示既往感染或恢复期。一、抗体阳性的两种类型及临床意义肺炎支原体抗体分为IgM（免疫球蛋白M）和IgG（免疫球蛋白G）两种类型。IgM抗体通常在感染后1周左右出现，持续时间较短，阳性提示近期感染或急性感染期；IgG抗体出现较晚但持续时间长，阳性可能表示既往感染已康复或处于恢复期。二、不同人群的处理建议成人感染肺炎支原体后，多数表现为轻症上呼吸道感染症状，无需特殊治疗，注意休息即可自愈。儿童感染可能引发支气管炎或肺炎，需结合胸部影像学检查和症状严重程度决定是否使用抗生素。孕妇感染需密切监测，避免对胎儿造成影响。