广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
0.5厘米肺结节建议首次3~6个月复查胸部CT，无变化者可延长至6~12个月复查一次，后续根据结节变化调整复查周期。一、首次复查的关键时间节点0.5厘米肺结节属于小结节范畴，多数为良性病变，但需通过影像学动态观察变化。根据《中国肺结节诊疗报告》（2023版）建议，首次发现后应在3~6个月内完成胸部高分辨率CT复查，重点观察结节大小、密度、边缘等特征变化。若结节无明显变化，可延长复查间隔至6~12个月。二、不同特征结节的复查策略实性结节：若密度均匀、边缘清晰，首次复查无变化后可每6~12个月复查一次；若出现密度增高或边缘毛刺，需及时进一步检查。
支气管哮喘引起的咳嗽需综合控制气道炎症与对症缓解，以吸入性糖皮质激素等控制炎症，联合支气管扩张剂、抗组胺药等缓解症状，同时避免接触诱发因素。一、控制气道炎症是核心治疗吸入性糖皮质激素：如布地奈德气雾剂（需遵医嘱使用），通过局部抗炎减轻气道高反应性，长期规律使用可降低咳嗽发作频率。白三烯调节剂：如孟鲁司特钠（需遵医嘱使用），适用于过敏性哮喘，能减轻气道炎症和痉挛。二、对症缓解急性咳嗽症状支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂（需遵医嘱使用），快速缓解气道痉挛，减轻咳嗽和喘息。抗组胺药：如氯雷他定（需遵医嘱使用），适用于合并过敏因素的哮喘，减少气道刺激。
肺部积液是否严重取决于积液量、病因及治疗时机，少量积液可能无症状，大量积液或恶性病因则需紧急干预。一、积液量与症状关联少量胸腔积液（<300ml）通常无明显症状，仅在影像学检查时发现；中等量（300~1000ml）可能出现胸闷、气短；大量积液（>1000ml）会压迫肺组织，导致呼吸困难甚至危及生命。儿童因胸腔空间小，少量积液也可能引发明显症状。二、常见病因及严重程度感染性积液：肺炎旁积液、结核性胸膜炎等，及时抗感染治疗后多数可吸收，延误可能发展为脓胸。心源性积液：心衰导致的胸腔积液，需控制基础心脏病，严重时引发呼吸衰竭。
右上肺陈旧病灶是肺部曾经发生炎症或感染后，炎症消退留下的瘢痕样改变，多数情况下是既往隐性感染（如结核或普通肺炎）自愈后形成的稳定病灶，并非当前疾病状态，无需过度担忧。一、病灶形成的常见原因隐性感染自愈：人体感染结核杆菌或普通肺炎链球菌后，免疫系统可自行清除病原体，炎症吸收后遗留纤维化或钙化灶，这类病灶通常无传染性且长期稳定。影像学表现特征：在胸部CT或胸片上表现为密度较高、边界清晰的斑点或条索状阴影，与周围正常肺组织分界明显，无明显炎症渗出表现。二、是否需要进一步检查无需特殊处理：若病灶较小（＜1cm）、形态规则且无伴随症状，通常每年常规体检复查即可，无需药物治疗或手术干预。
呼吸性酸中毒呼吸异常与肺部通气不足相关，表现为二氧化碳排出受阻导致体内酸性物质蓄积，常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作等，需及时改善通气功能。一、呼吸性酸中毒的呼吸特征二氧化碳潴留表现：患者呼吸浅快或深慢交替，严重时出现呼吸急促、鼻翼扇动（鼻孔随呼吸张大），甚至呼吸骤停。缺氧与酸中毒叠加：因肺部通气障碍，血氧饱和度下降，患者常伴随口唇发绀（发紫）、胸闷憋气，儿童可能出现肋骨凹陷（三凹征）。二、常见致病原因肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症肺炎等导致气道狭窄，通气量不足。呼吸中枢抑制：药物过量（如镇静剂）、脑损伤或颅内高压抑制呼吸驱动，需警惕儿童用药安全。