广州医科大学附属第一医院呼吸内科
简介：何梦璋，男，副主任医师，广医四院呼吸内科科主任，广东省新兴县人。广州医学院毕业，获医学硕士学位，导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士，从事医疗、教学、科研工作10多年，于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报（自然科学版）》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。
慢性气道炎症的诊治，包括哮喘、慢性阻塞性肺病等，和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。
副主任医师呼吸内科
打了流感疫苗后感冒可以吃药，但需根据症状类型和自身情况选择合适药物，优先采用非药物干预措施缓解不适。一、普通感冒症状可对症用药若出现鼻塞、流涕等普通感冒症状，可服用缓解症状的药物，如含伪麻黄碱的减充血剂或抗组胺药，以减轻不适。需注意此类药物可能引起口干、嗜睡等副作用，特殊人群如高血压患者需谨慎使用。二、流感症状需及时就医若出现高热（≥38.5℃）、剧烈咳嗽、呼吸困难等流感样症状，即使接种过疫苗，也应尽快就医，由医生评估是否需使用抗病毒药物（如奥司他韦），避免延误治疗。三、儿童用药需严格遵循禁忌儿童（尤其是6月龄以下婴儿）应避免使用成人药物，需在医生指导下选择儿童专用剂型。例如，对乙酰氨基酚可用于缓解发热，但需严格控制剂量，避免肝损伤。
大叶肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染肺部引发，当机体免疫力下降时，病原体突破呼吸道防御系统，在肺泡内大量繁殖并引发炎症反应。一、细菌性感染肺炎链球菌是最常见致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。细菌通过空气吸入或血行播散至肺部，在肺泡内生长繁殖，导致肺泡壁充血水肿、炎性渗出，影响气体交换。二、病毒性感染流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染也可引发大叶肺炎。病毒破坏呼吸道黏膜屏障，继发细菌感染时症状加重，多见于儿童及免疫力低下人群。三、支原体或衣原体感染肺炎支原体、肺炎衣原体感染多见于青少年及成人，病原体通过飞沫传播，侵犯细支气管及肺泡，引起间质性炎症及支气管肺炎表现。
间质性肺炎早期症状隐匿，常表现为进行性加重的干咳、活动后气短，易被忽视。若不及时干预，可进展为肺纤维化，严重影响呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭，对生活质量和寿命造成显著威胁。1.普通型间质性肺炎：多见于中老年吸烟者，病程缓慢进展，早期以干咳、活动后气促为主，肺功能检查显示限制性通气障碍，胸部CT可见双肺基底部网格影及蜂窝状改变，需长期随访监测肺功能变化。2.急性间质性肺炎：发病迅猛，常伴随发热、呼吸困难，需紧急住院治疗，病因常与感染或自身免疫相关，预后差异大，部分患者及时治疗可改善，老年患者风险更高。3.结缔组织病相关性间质性肺炎：多见于女性，常伴关节痛、皮疹等症状，需结合自身抗体检测明确病因，治疗需兼顾原发病控制，如系统性红斑狼疮相关间质性肺炎，需长期免疫抑制剂管理。
双肺多发小结节35mm是否严重，需结合结节性质、大小、数量及患者基础情况综合判断。35mm结节已远超常规小结节范畴，若为恶性（如肺癌）则严重，良性病变（如炎性、结核）需动态观察。一、孤立性大结节（35mm）：此类结节恶性概率较高，尤其直径＞3cm时，建议尽快完善增强CT、PET-CT，明确良恶性。若为肺癌，需尽早手术或放化疗；良性病变（如错构瘤）需定期随访。二、多发结节（≥3个）：若为转移瘤（如来自乳腺、胃肠等原发癌），提示病情进展，需针对原发灶治疗；炎性结节多伴发热、咳嗽，可抗炎治疗后复查；结核性结节需抗结核药物干预。
左肺上叶前段钙化灶是肺部组织钙盐沉积形成的病灶，多为肺部感染或炎症愈合后的陈旧性改变，通常无明显临床症状，多数无需特殊治疗。一、形成原因常见于肺部既往感染（如肺炎、肺结核）愈合后，钙盐沉积在局部组织形成钙化灶。少数情况可能与肺内血管异常、粉尘吸入等慢性刺激有关。二、临床意义多数为良性陈旧性病变，无传染性，不影响肺功能，无需治疗。若钙化灶范围较大或伴随其他肺部异常（如磨玻璃影、结节），需进一步排查结核复发或其他病变。三、特殊人群注意事项老年人群：建议每年进行胸部影像学复查，监测钙化灶变化。有结核病史者：若钙化灶形态不规则或增大，需警惕结核复发，及时就医。