中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
皮肤护理需选温和洁面产品避免过度清洁且用接近体温水清洁，可适当用冷毛巾等冷敷缓解；生活方式要调控环境避免高温、管理饮食减少辛辣酒精摄入并增富含维C、E食物；疾病相关中玫瑰痤疮需避诱因遵医嘱用药，过敏要明确并避过敏原严重就医；特殊人群儿童用婴幼儿专用品且防冻伤，孕妇选安全产品不缓解需联合医生评估确保安全。 一、皮肤护理调节 1.温和清洁：选择温和无刺激的洁面产品，避免使用皂基类强清洁力产品，每日清洁次数不宜过多，防止破坏皮肤屏障导致泛红发烫加重，清洁时水温应接近体温，避免过冷或过热刺激皮肤。 2.冷敷缓解：使用冷毛巾或医用冷敷贴适当冷敷，每次冷敷时间控制在10~15分钟，每日可进行2~3次，通过低温收缩血管，减轻脸部泛红发烫症状，但需注意避免冻伤皮肤。 二、生活方式调整 1.环境调控：避免长时间处于高温环境，如炎热的室外或高温密闭空间，室内可通过空调等设备将温度调节至舒适范围，减少剧烈运动后立即进入高温环境，运动后可先休息片刻再进行降温处理。 2.饮食管理：减少辛辣食物（如辣椒、花椒等）、酒精的摄入，这类食物和饮品可能刺激血管扩张，加重脸泛红发烫；增加富含维生素C、E等抗氧化成分食物的摄入，如柑橘类水果、坚果等，有助于维护皮肤健康。 三、疾病相关处理 1.玫瑰痤疮：若脸泛红发烫与玫瑰痤疮相关，需避免过度清洁、高温日晒等诱发因素，可在医生指导下使用外用药物改善症状，如壬二酸等，但具体用药需遵循医生建议，儿童及孕妇等特殊人群使用需格外谨慎。 2.过敏反应：若是过敏导致脸泛红发烫，应尽快明确过敏原并避免接触，如花粉、某些化妆品等，轻度过敏可通过脱离过敏原后观察缓解，严重过敏需及时就医，儿童过敏时更要谨慎处理，避免自行随意用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤更为娇嫩，脸泛红发烫时应选择婴幼儿专用温和护肤产品，避免使用含刺激性化学成分的产品，若伴随其他异常症状（如皮疹、瘙痒等），需及时就医排查是否为湿疹、接触性皮炎等疾病，且儿童冷敷时更要严格控制时间，防止冻伤。 2.孕妇：孕妇脸泛红发烫时，护肤产品选择需优先考虑安全性，避免使用含有维A酸、水杨酸等可能对胎儿有影响的成分的产品，若症状持续不缓解或加重，应咨询妇产科医生及皮肤科医生联合评估处理，确保母婴安全。
疤痕治疗修复需根据疤痕类型、病程及个体情况综合干预，核心包括早期非药物干预、药物辅助及特殊人群管理，目标是抑制增生、改善外观、恢复功能。 一、疤痕类型与干预原则：不同类型疤痕处理策略不同。增生性疤痕表现为红肿、质地硬，治疗以抑制成纤维细胞增殖为主；萎缩性疤痕（如痤疮凹陷疤）需刺激胶原再生；瘢痕疙瘩超出原伤口范围，易复发，需联合多种手段。治疗需在伤后3个月内启动，早期干预可降低增生率60%以上（临床研究数据）。 二、非药物干预优先方案：1. 压力治疗：20-30mmHg弹性绷带持续压迫，每日佩戴16小时以上，适用于躯干、四肢增生性疤痕，儿童需用无刺激绷带，避免影响生长。2. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）封闭血管，改善红色增生疤痕；CO点阵激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，适合萎缩性疤痕，面部精细修复可用10600nm铒激光。3. 手术干预：针对大面积疤痕或功能障碍（如眼睑外翻），需在伤后1年稳定期行瘢痕切除+植皮，术后联合低剂量放射治疗（≤10Gy）预防复发。 三、药物规范应用：1. 糖皮质激素：曲安奈德、倍他米松局部注射适用于增生性疤痕及瘢痕疙瘩，单次剂量不超过40mg，避免皮肤萎缩。2. 硅酮制剂：硅酮霜/凝胶通过物理封闭减少水分蒸发，抑制成纤维细胞活性，临床验证降低增生率40%（Meta分析），儿童可在6个月后使用。3. 积雪苷类：通过调节TGF-β通路促进胶原降解，适用于轻度增生疤痕辅助治疗，过敏体质需警惕。 四、特殊人群管理：1. 婴幼儿（<2岁）：优先硅酮凝胶+压力治疗，面部疤痕6个月后评估激光干预，避免手术创伤。2. 孕妇：禁用激素注射，硅酮制剂相对安全，激光治疗避开孕早期腹部区域。3. 糖尿病患者：先控制血糖（空腹<7.0mmol/L），非药物干预为主，避免高剂量激素诱发感染。4. 瘢痕体质者：伤后1周内干预，硅酮+压力联合，必要时小剂量激素注射，术后严格防晒。 五、长期管理与预防复发：治疗后坚持1-2年护理：1. 防晒：SPF30+防晒霜每日使用，避免色素沉着。2. 保湿：无香料保湿剂维持皮肤屏障，减少脱屑。3. 功能锻炼：关节疤痕需温和拉伸，预防挛缩。4. 定期复查：术后3、6、12个月评估，调整方案。
身上出现白块可能是白癜风、花斑癣、白色糠疹、贫血痣等原因导致，也可能是白化病、炎症后色素减退等其他原因，建议及时就医，明确诊断，采取相应治疗措施，注意皮肤护理。 1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病原因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、神经化学、黑素细胞自毁等因素有关。主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑，无自觉症状。部分患者可伴有毛发变白，好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部等。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（如紫外线、308nm准分子激光等）、口服药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（如自体表皮移植、黑素细胞移植等）等。 2.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病，与高温、高湿、多汗、营养不良、慢性疾病等因素有关。主要表现为圆形或类圆形的斑疹，呈淡白色或淡褐色，表面覆有细小鳞屑，可逐渐增大或融合成片，有时可伴有瘙痒。好发于青壮年男性，好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、腋窝、颈部等。治疗方法包括外用药物（如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）、口服药物（如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等）等。 3.白色糠疹：一种原因不明的慢性皮肤病，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等因素有关。主要表现为圆形或椭圆形的淡白色斑疹，表面覆有少量鳞屑，可逐渐扩大或融合成片，一般无自觉症状。好发于儿童及青少年，好发于面部，也可累及颈部、肩部、上肢等部位。治疗方法包括外用药物（如硅油霜、氧化锌软膏等）、润肤剂等。 4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。主要表现为局限性或泛发性的色素减退斑，呈苍白色，边界清楚，终身不消退。好发于出生时或儿童时期，好发于身体的任何部位，但以躯干部最为常见。目前尚无特效的治疗方法。 5.其他：如白化病、炎症后色素减退等也可导致身上出现白块。 如果身上出现白块，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意皮肤护理，避免搔抓、摩擦，避免长时间日晒，保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和药物。
光动力治疗费用受地区医疗收费标准、病情轻重程度、治疗次数与疗程影响，还涉及治疗前检查及术后护理等费用，儿童需严格评估病情谨慎选择且费用因特殊处理略有不同，老年患者因合并基础疾病相关检查及管理等可能增加额外费用且需关注身体耐受性。 一、地区差异影响费用 光动力治疗费用受地区医疗收费标准影响显著，经济发达地区（如北上广等一线城市）公立三甲医院的光动力治疗费用相对较高，每疗程可能在5000~20000元不等；而三四线城市及基层医院的收费标准较低，每疗程可能在3000~10000元左右，主要因不同地区的医疗资源成本、物价水平等因素差异所致。 二、病情严重程度决定费用 病情的轻重程度是影响光动力治疗费用的关键因素。对于病变范围小、病情较轻的患者，可能1~2个疗程即可完成治疗，总体费用相对较低；若病情较重、病变范围广，可能需要3个及以上疗程，每个疗程费用累加，总体费用相应增加，一般重度患者总费用可能达数万元甚至更高。 三、治疗次数与疗程相关费用 光动力治疗通常根据病灶情况确定疗程，每个疗程包含1~数次治疗，每次治疗费用因地区、医院及病情而异。例如，轻度病例可能1次治疗即可，费用相对集中；而中重度病例可能需要2~4次治疗，每次治疗费用约在1000~5000元不等，总体疗程费用需综合多次治疗累加计算。 四、其他相关费用考量 除治疗本身费用外，还涉及治疗前的检查费用（如血常规、肝肾功能、病灶评估等检查项目），一般检查费用在几百元到数千元不等；此外，术后可能涉及的护理观察、药物（如局部抗感染药物等，但不涉及具体剂量指导）等费用也需纳入考量，这部分费用相对较少，通常在数百元左右。 五、特殊人群费用及注意事项 儿童患者：儿童对光动力治疗的耐受及反应与成人不同，需严格评估病情后谨慎选择，治疗前需完善全面检查以确保安全，费用方面需根据儿童具体病情调整，可能因儿童用药、检查等特殊处理略有不同，但需优先遵循儿童安全护理原则，避免不必要的过度治疗。 老年患者：老年患者常合并基础疾病，治疗前需全面评估心、肝、肾等功能，相关检查及基础疾病管理可能增加额外费用，且治疗过程中需更关注老年患者的身体耐受性，费用会因检查及基础疾病处理的不同而有所差异。
荨麻疹可通过冷敷降温止痒（皮肤敏感者、儿童需注意温度和时长）、选用炉甘石洗剂等外用止痒制剂（皮肤破损渗液处不宜用，特殊人群用前要确保皮肤无损伤）、脱离明确的过敏原环境来缓解，还可使用抗组胺药物辅助（特殊人群使用需谨慎，儿童非药物无效且症状重时遵医嘱，孕妇先咨询医生权衡，老年人用外用制剂选滋润产品、口服药关注肝肾功能并咨询医生），不同特殊人群有相应使用注意要点。 一、冷敷降温止痒 使用干净的毛巾包裹冰袋，轻柔敷于荨麻疹患处，每次敷10-15分钟，可重复操作。冷敷能使局部血管收缩，减少组胺等炎症介质释放，从而快速缓解皮肤瘙痒。但皮肤敏感者需注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤皮肤，儿童冷敷时更要把控好冰袋温度与敷用时长。 二、外用止痒制剂 可选用炉甘石洗剂，直接涂抹于荨麻疹皮疹处，其通过收敛、干燥作用减轻瘙痒。但皮肤有破损、渗液处不宜使用炉甘石洗剂。对于婴幼儿等特殊人群，使用前需确保皮肤无明显损伤，且选择温和无刺激的使用方式。 三、脱离过敏原 若能明确荨麻疹由接触过敏原（如食物、花粉、特定材质衣物等）引起，应立即脱离过敏原环境。例如因食用海鲜过敏起疹，需马上停止食用海鲜并远离相关海鲜环境，防止过敏原持续刺激致瘙痒加剧。儿童若因接触花粉过敏起荨麻疹，要迅速带其离开花粉较多的户外环境。 四、抗组胺药物辅助 抗组胺药物可阻断组胺与受体结合以减轻瘙痒，如氯雷他定等。但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童一般优先考虑非药物干预，仅在非药物无效且症状较重时，在医生指导下按儿童用药安全原则选用合适抗组胺药物；孕妇出现荨麻疹瘙痒，需先咨询医生，权衡药物对自身及胎儿的影响后再决定是否使用相关药物。 五、特殊人群温馨提示 儿童患荨麻疹时，冷敷要格外轻柔，冰袋温度需适中，外用药物需选择儿童专用且无刺激剂型，口服抗组胺药物严格遵循儿科用药剂量计算方法；孕妇患荨麻疹，首先以非药物方法为主缓解瘙痒，如轻柔冷敷，若必须用药，务必咨询医生，在医生专业评估后决定是否使用药物及选择安全的药物品种；老年人患荨麻疹时，皮肤相对干燥，使用外用制剂需注意选择滋润且止痒效果好的产品，口服抗组胺药物要关注药物可能对老年人肝肾功能等的影响，用药前咨询医生。