中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
脸上突然长斑需先明确原因，常见于日晒、内分泌变化、皮肤炎症等，建议先观察1-2周，若持续或加重需就医。 1. 日晒诱发斑：紫外线刺激黑色素活跃，表现为边界清晰的淡褐色斑。需严格防晒（SPF≥30防晒霜、硬防晒），避免暴晒，外出2小时补涂。 2. 炎症后色素沉着：痤疮、过敏等后遗留红斑，随时间逐渐变黑。优先修复皮肤屏障（温和保湿霜），避免搔抓刺激，可外用含烟酰胺、维生素C的护肤品。 3. 内分泌相关斑：女性经期、孕后激素波动易长黄褐斑，对称分布于面颊。建议规律作息，减少熬夜，保持情绪稳定，必要时在医生指导下使用药物干预。 4. 其他疾病因素：如雀斑、脂溢性角化等。若斑快速增大、颜色不均或伴随瘙痒，需及时就诊，排除皮肤病变风险。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先采用物理防晒和温和护理，避免刺激性药物；老年人群注意排查慢性疾病（如肝病）相关的色素异常。
头皮屑过多主要与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常、头皮炎症及不良生活习惯相关。 一、马拉色菌感染：马拉色菌以皮脂为食，过度繁殖会刺激头皮角质层脱落，形成头皮屑。长期使用抗生素或激素可能破坏头皮菌群平衡，诱发该菌过度增殖。 二、皮脂分泌异常：青春期或脂溢性皮炎患者皮脂分泌旺盛，过多油脂为马拉色菌提供营养，加速角质细胞代谢异常，导致头皮屑增多。 三、头皮炎症反应：银屑病、湿疹等皮肤病会引发慢性炎症，使头皮角质层更新加速，出现大量脱屑。接触性皮炎患者因过敏反应刺激头皮，也可能导致类似症状。 四、不良生活习惯：频繁烫染、使用刺激性洗发水、熬夜或精神压力大等因素，会破坏头皮屏障功能，降低皮肤抵抗力，诱发头皮屑问题。 特殊人群提示：婴幼儿头皮娇嫩，建议使用温和洗发水并减少洗护频率；孕妇因激素变化可能加重症状，需避免自行用药；脂溢性皮炎患者应在医生指导下使用药用洗剂。
后背长硬包且疼痛，可能是皮脂腺囊肿感染、疖肿或脂肪瘤等问题，需根据具体表现判断。 1. 皮脂腺囊肿感染：表现为局部红肿、触痛明显，可能有白色分泌物，多因皮脂腺导管堵塞引发细菌感染。需保持清洁，避免挤压，必要时就医使用抗生素类药物。 2. 疖肿：由金黄色葡萄球菌感染毛囊及周围组织引起，初期为红色硬结节，随病情发展出现脓头。需局部消毒，未破溃时可外用抗菌药物，严重时需切开引流。 3. 脂肪瘤：通常无痛，但若压迫周围组织或发生炎症时会疼痛。质地较硬、边界清晰，生长缓慢，一般无需治疗，若影响生活可手术切除。 4. 其他情况：如外伤后血肿、脊柱病变等也可能引起类似症状。若硬包持续增大、疼痛加剧或出现发热，应及时就医排查。 特殊人群注意：儿童及老年人免疫力较弱，感染风险更高，需更注意局部卫生；糖尿病患者易发生疖肿，需严格控制血糖；孕妇用药需谨慎，建议咨询医生。
玫瑰糠疹不是梅毒。两者病因、临床表现及治疗均不同，玫瑰糠疹是自限性炎症性皮肤病，梅毒是性传播疾病，需通过实验室检查鉴别。 玫瑰糠疹典型表现为椭圆形红斑，覆糠状鳞屑，好发于躯干四肢近端，常先有一个母斑，后出现子斑，病程约6~8周。梅毒则有硬下疳、梅毒疹等特征性表现，需通过梅毒血清学试验确诊。 玫瑰糠疹治疗以缓解症状为主，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏，瘙痒明显者可口服抗组胺药。梅毒需早期足量使用青霉素类药物治疗，性伴侣需同时接受治疗。 孕妇及哺乳期女性患玫瑰糠疹时，应避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物，优先选择温和的外用护理，如保湿剂或低浓度糖皮质激素。儿童患者症状通常较轻，以对症护理为主，避免抓挠导致继发感染。 老年患者病程可能延长，需加强皮肤保湿和防晒，防止皮肤干燥加重症状。合并慢性疾病者，应在医生指导下调整治疗方案，避免影响基础疾病控制。
毛细血管明显是否正常，取决于具体情况。若为皮肤薄嫩、运动后或寒冷环境下的暂时性表现，通常正常；若长期存在或伴随症状，则可能异常。 生理性毛细血管明显：常见于皮肤白皙、体型偏瘦者，或因运动、情绪激动导致局部血流增加，寒冷环境下血管收缩后也可能显现。此类情况无需特殊处理，注意防晒保湿即可。 病理性毛细血管明显：可能与皮肤疾病（如玫瑰痤疮）、激素变化（如孕期、更年期）、血管疾病（如静脉曲张）或长期日晒、化学刺激有关。需排查病因，避免诱发因素。 特殊人群注意：儿童皮肤娇嫩，若毛细血管明显伴随皮疹或出血点，需警惕过敏或感染；老年人血管脆性增加，应避免摩擦刺激；孕妇需关注激素变化对皮肤血管的影响，必要时就医。 干预建议：优先通过改善生活方式，如避免冷热刺激、减少辛辣饮食、使用温和护肤品。若影响美观或伴随症状，可咨询皮肤科或血管外科，选择激光治疗等医学手段。