中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
皮肤瘙痒有多种常见原因，包括皮肤干燥、过敏性疾病、系统性疾病、感染因素及其他因素等，针对不同原因有相应一般处理方法，还有儿童、老年人、孕妇等特殊人群的注意事项。 过敏性疾病 接触性皮炎：接触某些物质后发生的过敏反应，如接触化纤衣物、某些化妆品、金属饰品等。接触部位会出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。 湿疹：病因复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。不同年龄人群均可发病，儿童湿疹可能与饮食、接触过敏原等有关。 荨麻疹：可由食物（如鱼虾、蛋类）、药物、感染等多种因素引起。表现为风团样皮疹，伴明显瘙痒，皮疹可在数小时内消退，但易反复发生。 系统性疾病 肝脏疾病：如肝硬化等，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高刺激神经末梢，可引起全身瘙痒。 肾脏疾病：慢性肾衰竭患者，体内毒素不能正常排出，可能会出现皮肤瘙痒，这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等因素有关。 糖尿病：血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，同时糖尿病患者皮肤易合并感染，也会加重瘙痒。 感染因素 真菌感染：如体癣、股癣等，由皮肤癣菌感染引起，除瘙痒外，还可出现皮肤红斑、脱屑等表现，具有传染性。 寄生虫感染：如疥疮，由疥螨寄生在皮肤引起，夜间瘙痒加剧，皮肤可见丘疹、隧道等。 其他因素 内分泌失调：如甲状腺功能亢进患者，可能出现皮肤瘙痒症状。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如淋巴瘤等，可能以皮肤瘙痒为首发症状，这与肿瘤细胞释放的物质刺激神经有关。 皮肤瘙痒的应对建议 一般处理 皮肤干燥者：减少洗澡频率，避免使用过热的水洗澡，洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。老年人可选择滋润度较高的保湿产品。 过敏性疾病患者：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏应避免食用，穿宽松棉质衣物以减少对皮肤的刺激。 系统性疾病患者：积极治疗原发疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病等，控制病情发展有助于缓解皮肤瘙痒。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，遵医嘱进行降糖治疗。 感染因素导致瘙痒者：针对真菌感染可使用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏等；疥疮患者则需要使用硫磺软膏等药物杀虫治疗，同时患者的衣物、被褥等要进行消毒处理。 其他因素导致瘙痒者：内分泌失调患者需调整内分泌状态，恶性肿瘤患者则需根据病情进行相应的抗肿瘤治疗。 特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤瘙痒需特别注意避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。儿童皮肤瘙痒可能与尿布皮炎、食物过敏等有关，要保持儿童皮肤清洁干燥，选择合适的尿布，饮食上注意观察是否有食物过敏情况。 老年人：老年人皮肤瘙痒时要避免自行滥用药物，尤其是刺激性较强的外用药。因为老年人皮肤屏障功能更差，滥用药物可能加重皮肤损伤。要注意穿着宽松舒适的衣物，选择温和的洗浴产品。 孕妇：孕妇出现皮肤瘙痒需谨慎用药，很多药物可能对胎儿有影响。要寻找可能的诱因，如是否接触特殊物质等，必要时在医生指导下进行安全的处理。
防晒需严格做好选用合适防晒及物理防晒装备，外用可利用烟酰胺干扰黑色素转运、维生素C抗氧化来辅助改善，化学剥脱用果酸促进角质更新、水杨酸抗炎剥脱，光电治疗用强脉冲光需专业操作，生活要规律作息、减少高糖高油食物、适度清洁，孕妇用温和保湿、敏感肌选低刺激产品、儿童以清洁保湿为主。 一、防晒防护至关重要 紫外线照射会促使痘印处炎症反应加重，进而导致色素沉着加剧。日常应严格做好防晒措施，如选择防晒指数（SPF）≥30、防晒PA等级为+++及以上的防晒霜，外出时搭配遮阳伞、太阳帽等物理防晒装备，避免痘印部位长时间暴露于阳光下。不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选用儿童专用温和防晒产品，防止刺激皮肤。 二、外用护肤成分辅助改善 1.烟酰胺应用：烟酰胺可干扰黑色素转运过程，抑制黑色素形成，从而减轻红色痘印的色素沉着。可选择含有合适浓度烟酰胺（如2%-5%）的护肤品，坚持使用有助于淡化痘印，但敏感肌肤使用前需先做皮肤测试。 2.维生素C功效：维生素C具有抗氧化特性，能中和自由基，促进胶原蛋白合成，对改善红色痘印的炎症状态和色素沉积有一定帮助。可选用含维生素C的精华液等产品，但需注意产品稳定性，避免光照等影响其效果。 三、化学剥脱手段助力修复 1.果酸作用：果酸能促进表皮角质层细胞的更新，加速老旧角质层脱落，疏通毛孔，改善皮肤纹理，进而减轻红色痘印。常用果酸浓度范围为5%-30%，低浓度果酸可用于日常护理，高浓度需在专业皮肤科医生操作下进行，敏感肌、孕妇等人群需谨慎使用。 2.水杨酸功效：水杨酸具有一定的抗炎、角质剥脱作用，可深入毛孔溶解角质栓，改善痘印部位的皮肤状态。其浓度一般在0.5%-2%较为安全，敏感肌肤使用时要密切观察皮肤反应。 四、光电治疗专业干预 强脉冲光（IPL）是改善红色痘印的常见光电手段，通过特定波长的光作用于痘印部位，选择性破坏异常的血管组织，同时刺激胶原蛋白再生，达到淡化痘印、改善皮肤质地的效果。但光电治疗需由专业皮肤科医生操作，治疗前需评估皮肤状况，治疗后要注意皮肤护理，避免感染等情况，孕妇、皮肤有炎症破损等人群不适合该治疗。 五、生活方式调整促进恢复 保持规律作息，充足睡眠有助于皮肤的自我修复；减少高糖、高油食物摄入，这类饮食易导致皮肤油脂分泌增多，加重皮肤炎症，不利于痘印消退；保持皮肤清洁，但要避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障，选择温和的洁面产品即可。不同生活方式的人群都应遵循这些原则，比如长期熬夜的人群更需调整作息，改善生活习惯对痘印消退意义重大。 六、特殊人群特别注意 孕妇由于身体特殊状况，应避免使用刺激性强、成分不明的护肤品，可选择温和的基础保湿护理产品；敏感肌人群在选择改善痘印的产品时，要优先挑选无酒精、无香精、低刺激的产品，使用前先在小面积皮肤上测试；儿童皮肤处于发育阶段，一般不建议使用成人祛痘相关产品，以日常清洁保湿护理为主，若有特殊情况需在儿科医生指导下进行处理。
铜钱癣（医学名称体癣）具有传染性，主要通过直接或间接接触感染的皮肤、物品或患病动物传播，皮肤屏障功能薄弱、免疫力低下者更易被感染，需通过规范防护降低传播风险。 1. 传播途径与机制： -直接接触：与体癣患者皮肤直接接触（如共用毛巾、衣物、床品）或患病动物（如猫、狗的皮肤癣菌）是主要传播方式。 -间接接触：接触被真菌污染的物品（如公共浴室毛巾、更衣室座椅、理发工具），尤其皮肤有微小破损时易侵入。 -真菌特性：皮肤癣菌（如红色毛癣菌）在潮湿环境中易繁殖，通过孢子附着于皮肤表面，借助角质层脱落或皮肤接触扩散。 2. 易感人群与风险因素： -皮肤屏障功能薄弱者：儿童（角质层薄、皮肤娇嫩）、老年人（皮肤干燥、屏障退化）因皮肤防御能力差，接触真菌后更易感染。 -免疫力低下者：糖尿病患者（高血糖降低皮肤抵抗力）、长期使用激素或免疫抑制剂者（如器官移植术后）、HIV感染者等，真菌易趁虚而入。 -特殊职业与生活方式人群：理发师、按摩师等频繁接触他人皮肤者，养宠人群（尤其接触猫、狗者），长期处于潮湿环境工作者（如洗衣工），感染概率更高。 3. 传染关键影响因素： -接触频率：与患者长期密切接触（如同床共枕、共用私人物品）会显著增加感染风险，单次接触传播概率较低但累积风险上升。 -皮肤状态：皮肤有破损（如抓伤、擦伤）、长期出汗（夏季或运动后）会破坏屏障，真菌更易定植；干燥季节皮肤缺水也可能降低抵抗力。 -环境条件：高温高湿环境（如夏季、空调房密闭空间）利于真菌孢子存活，增加间接接触传播概率。 4. 有效预防措施： -个人卫生管理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗患处，避免搔抓（防止自身扩散）；不与他人共用毛巾、衣物、拖鞋，毛巾等私人物品定期煮沸消毒。 -患者规范治疗：确诊后及时遵医嘱使用外用抗真菌药物（如唑类、丙烯胺类），治疗期间单独清洗患处衣物，避免污染环境。 -宠物健康管理：养宠者定期检查动物皮肤，发现脱毛、红斑等异常及时就医，避免接触流浪动物或患病宠物。 -环境改善：保持居住环境通风干燥，减少潮湿角落（如卫生间）的真菌滋生，公共浴室、更衣室选择消毒后的公共用品。 5. 特殊人群防护建议： -儿童：避免与患病者或动物密切接触，玩具、衣物专人专用，出现圆形红斑、脱屑时及时就医，不擅自使用成人药物。 -孕妇：优先采用局部非药物干预（如温和清洁、干燥护理），确诊后需在医生指导下选择哺乳期安全的外用抗真菌药，避免口服药物。 -老年人：加强皮肤保湿（选择无香料护肤品），避免久坐或长期卧床导致皮肤摩擦，家属需协助清洁皮肤褶皱处，防止潮湿引发感染。 -糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L以下），每周监测皮肤状况，发现异常及时就诊，避免因血糖波动加重感染。 -免疫力低下者：减少公共场所密集接触，定期用含氯消毒剂清洁家居环境，发现感染灶时优先联系皮肤科或感染科医生，避免自行用药延误治疗。
微创治狐臭费用大致在一定范围，受医院等级、手术方式、地区差异等因素影响，医院等级高、先进手术方式、经济发达地区费用相对高，儿童患者有其特殊情况，女性患者有自身特点，生活方式和相关病史也会对费用有一定影响。 微创治狐臭的费用通常包括多个部分，一般来说，其费用大致在3000~10000元左右，具体费用会因以下因素有所不同： 医院等级：三甲医院等等级较高的医疗机构，由于医疗设备先进、医生资质等因素，费用相对会高一些，可能在5000~10000元；而一些普通的民营医院或基层医疗机构费用可能相对较低，在3000~6000元。对于儿童患者，由于其身体机能和手术耐受性等与成人不同，手术操作可能需要更精细的处理，且需要考虑麻醉等方面的特殊情况，费用可能会有一定差异，但总体也遵循上述医院等级相关的费用范围规律，同时要特别注意儿童手术的安全性和术后护理等问题。女性患者在手术选择和费用方面与男性患者无本质差异，但需考虑生理期等特殊情况对手术安排的影响。生活方式方面，若患者有吸烟、饮酒等习惯，可能需要在术前术后调整以配合手术恢复，这可能间接影响到整体的医疗相关费用，但并非直接决定费用的因素。有相关病史的患者，如狐臭症状特别严重或合并其他皮肤问题等，可能需要额外的检查或特殊的手术方案，从而导致费用有所波动。 手术方式：常见的微创治狐臭方式有腋臭微创清除术等，不同的手术方式费用不同。比如一些较为先进的微创技术可能费用相对高些，而相对传统的微创方式费用会低一些，一般在3000~8000元不等。对于儿童，不同手术方式的选择需要充分评估其安全性和适用性，例如一些对创伤要求更高的精细手术方式可能更适合儿童，但费用可能也会相应提高。女性患者在手术方式选择上需考虑自身身体特点和术后美观等因素，不同手术方式对术后恢复和美观的影响不同，进而可能影响患者对手术方式的选择和最终费用。生活方式健康的患者在手术恢复方面可能相对顺利，而生活方式不良的患者可能需要更多的术后康复措施，这可能与费用无直接关联，但会影响整体医疗过程。有相关病史的患者，手术方式的选择会更谨慎，可能导致费用因更复杂的评估和准备而有所变化。 地区差异：不同地区的经济发展水平不同，医疗收费标准也有差异。经济发达地区如北京、上海等城市，微创治狐臭的费用可能在5000~10000元；而经济欠发达地区费用可能在3000~6000元。儿童患者在不同地区的费用差异同样受地区医疗水平和收费标准影响，比如大城市儿童医院的费用可能相对较高。女性患者在不同地区的费用差异遵循地区经济水平相关的规律，同时需考虑不同地区的医疗服务质量和口碑等因素对患者选择的影响。生活方式在不同地区可能有不同特点，但对微创治狐臭费用的影响主要通过地区经济水平间接体现。有相关病史的患者在不同地区就医时，费用会因地区收费标准而有所不同，同时地区的医疗资源丰富程度也会影响患者的治疗选择和费用。
脚气（足癣）是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起的足部浅表皮肤疾病，蛋白质过敏是免疫系统对食物或环境中特定蛋白质（如牛奶、鸡蛋、鱼类中的蛋白质）产生的异常免疫反应，两者在病因、临床表现及干预措施上存在本质区别。 1. 脚气（足癣） 1.1 病因与传播途径：皮肤癣菌通过接触污染的鞋袜、共用毛巾、浴室地面等传播，足部潮湿多汗、长期穿不透气鞋袜会增加感染风险，常见于脚趾间、足底、足侧缘等部位。 1.2 临床表现类型及特征：水疱型表现为足底或足侧缘成群或散在小水疱，瘙痒明显；糜烂型多见于脚趾间，皮肤浸渍发白、边界清楚，易继发细菌感染出现红肿疼痛；鳞屑角化型表现为足底、足背皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂。 1.3 诊断方法：通过临床表现结合真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下观察真菌菌丝或孢子）、皮肤镜检查等确诊，需与湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。 1.4 治疗原则：以外用抗真菌药物（如唑类、丙烯胺类）为主，严重泛发性感染可口服抗真菌药（需医生评估肝肾功能），避免自行使用激素类药膏（可能加重感染）。 1.5 特殊人群注意事项：儿童应选择儿童专用剂型，避免药物经皮肤吸收过量；老年人因足部血液循环差，治疗周期可能延长，需定期监测真菌清除情况；孕妇禁用口服抗真菌药，以外用安全剂型为主。 1.6 预防措施：保持足部干燥清洁，穿透气棉质鞋袜并每日更换，避免与他人共用鞋袜、毛巾，公共场所减少赤足行走。 2. 蛋白质过敏 2.1 致敏机制与常见过敏原：免疫系统将特定蛋白质（如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋中的卵清蛋白、坚果中的储存蛋白）误判为有害物质，产生特异性IgE抗体，激活肥大细胞释放组胺等介质引发过敏反应，婴幼儿常见过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆，成人多见于海鲜、坚果。 2.2 临床表现及分级：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀；中度可出现呕吐、腹泻、腹痛、湿疹加重；重度可引发过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍，需立即急救。 2.3 诊断方法：皮肤点刺试验（检测吸入或食物过敏原）、血清特异性IgE检测（针对牛奶、鸡蛋等过敏原的特异性抗体水平），需结合病史排除非免疫性因素。 2.4 治疗核心原则：避免接触过敏原是关键，轻度症状可口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）缓解，中重度需遵医嘱短期使用糖皮质激素，过敏性休克需立即注射肾上腺素并拨打急救电话。 2.5 特殊人群注意事项：婴幼儿蛋白质过敏者应选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，避免含过敏原的辅食；孕妇需记录饮食日记，避免食用可疑过敏原，必要时咨询营养师调整饮食；老年人群因消化功能减弱，肠道通透性增加，需严格规避未加工的坚果、生鱼片等易致敏食物。 2.6 预防与应急管理：明确过敏原后需严格忌口，食品标签中“含有牛奶/鸡蛋”等提示需警惕；随身携带抗组胺药和肾上腺素笔，出现轻微皮疹时及时用药，严重症状立即就医。