中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
鼻子上长痘痘（痤疮）主要与皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，同时受激素波动、生活习惯、皮肤清洁等外部因素影响。 一、皮脂腺分泌亢进 皮脂腺分泌受激素水平调控，青春期雄激素分泌增加（如睾酮）会刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多，是青少年痤疮高发的核心原因。女性在月经周期中雌激素与孕激素比例变化，也可能诱发皮脂腺分泌波动。长期高糖高脂饮食会升高胰岛素样生长因子水平，间接促进皮脂合成；长期熬夜、压力过大导致皮质醇分泌增加，同样可能刺激皮脂腺活跃。 二、毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊上皮细胞正常代谢周期中，角质细胞应定期脱落，若因遗传、炎症等因素导致角质细胞更新加速或脱落延迟，会在毛囊口堆积，形成角质栓堵塞导管。导管堵塞后皮脂无法排出，与角质栓混合形成粉刺，进一步诱发痤疮丙酸杆菌繁殖和炎症反应。 三、痤疮丙酸杆菌感染 毛囊内环境相对缺氧，适合痤疮丙酸杆菌（一种厌氧菌）增殖。该菌通过分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症，表现为红肿、脓疱等典型痘痘症状。 四、炎症反应 毛囊堵塞后，角质细胞与皮脂混合形成粉刺，细菌感染后激活先天免疫（如 Toll 样受体）和适应性免疫（T 细胞浸润），释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症因子，导致局部皮肤红肿、疼痛，严重时形成结节或囊肿。 五、外部诱发因素 清洁方式不当（过度清洁或清洁不足）会破坏皮肤屏障，前者刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂，后者导致皮脂残留堵塞毛孔。频繁挤压鼻子周围痘痘（尤其危险三角区）易引发细菌逆行感染，导致炎症扩散；使用厚重或封闭性强的护肤品、化妆品，或佩戴口罩导致局部闷热潮湿，均可能加重毛囊堵塞。 特殊人群注意事项 儿童：新生儿痤疮（出生后数周内）多与母体激素残留有关，通常 1 - 2 个月自行消退；婴幼儿痤疮需避免挤压，日常以温和清洁为主，严重时需皮肤科评估。 孕妇：孕期激素水平变化可能诱发痤疮，应优先选择无致痘成分的保湿产品，避免高糖饮食，减少挤压行为，严重时需在医生指导下使用外用药物。 老年人：随年龄增长，皮脂腺功能逐渐衰退，但若出现持续性痤疮，需排查糖尿病、内分泌疾病等基础疾病，避免盲目使用刺激性药物。 （注：本文内容为科普，具体诊疗请遵医嘱）
脖子上起癣很痒有体癣、神经性皮炎、接触性皮炎等常见原因及对应措施，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，体癣由皮肤癣菌感染致需抗真菌及防传染，神经性皮炎与精神及局部刺激相关要舒缓情绪减刺激并合理用激素药，接触性皮炎因接触致敏物需避过敏原及用冷敷和抗过敏药，儿童用温和制剂防破损感染，孕妇用药遵医嘱先非药物缓解，老年人注意保湿及遵医嘱选药关注基础病影响。 一、明确脖子上起癣很痒的常见原因及应对措施 （一）体癣 原因：由皮肤癣菌感染引起，可通过直接接触患者或接触被污染的物品传播。例如，与患有体癣的人密切接触，或使用了患者用过的毛巾、衣物等。在温暖潮湿的环境中更容易发生。 应对：保持脖子部位清洁干燥，可使用抗真菌药物，如外用的酮康唑乳膏等，这类药物能抑制真菌生长。同时，要避免搔抓，防止自身其他部位感染或传染给他人。 （二）神经性皮炎 原因：精神因素是重要诱因，如长期精神紧张、焦虑、压力大等；局部刺激也可引发，像衣领过硬频繁摩擦脖子等。 应对：尽量舒缓情绪，避免精神过度紧张。穿柔软舒适的衣物，减少对脖子的摩擦刺激。可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏，但儿童等特殊人群使用需谨慎，要在医生指导下选择合适的弱效激素且注意使用部位和时间。 （三）接触性皮炎 原因：脖子接触了某些致敏物质，如化妆品、金属项链等，引起过敏反应。 应对：首先要找出过敏原并避免再次接触。局部可用生理盐水冷敷以减轻瘙痒和红肿，然后外用抗过敏药物，如炉甘石洗剂等。 二、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童皮肤较为娇嫩，起癣痒时要特别注意避免使用刺激性强的药物。比如在选择外用抗真菌药时，应选用儿童专用且温和的制剂。同时，要防止儿童搔抓导致皮肤破损感染，家长需看护好儿童，剪短儿童指甲。 （二）孕妇 孕妇脖子起癣痒时，用药需格外谨慎。应先咨询医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物。可先尝试通过保持局部清洁干燥等非药物方式缓解症状，如用清水轻柔清洗脖子，选择宽松棉质的衣物减少摩擦。 （三）老年人 老年人皮肤屏障功能减退，起癣痒时要注意皮肤保湿，可使用温和的保湿霜。在选择药物时，要考虑药物的安全性和对老年人身体状况的影响，遵循医生建议用药，同时要关注是否有其他基础疾病对用药的影响。
白癜风患者饮食需以均衡营养为基础，重点补充促进黑色素合成、增强免疫力及抗氧化的营养素，同时结合个体情况调整饮食结构，避免刺激性食物及高风险食物。 一、补充促进黑色素合成的营养素 1. 酪氨酸：酪氨酸是黑色素合成的关键前体物质，富含酪氨酸的食物包括瘦肉（牛肉、鸡肉）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋类及豆类（黄豆、黑豆），适量摄入可提供合成原料。 2. 铜元素：铜是酪氨酸酶的辅酶，参与黑色素合成过程，铜含量较高的食物有坚果（核桃、杏仁）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）及贝壳类海鲜（牡蛎、扇贝），但需注意控制每日摄入量，避免过量。 二、增加增强免疫力的营养素 1. 维生素C：维生素C可促进铁吸收及免疫细胞活性，新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）及水果（橙子、猕猴桃）富含维生素C，建议每日适量摄入（约200mg以内），避免长期大量食用高剂量维生素C制剂。 2. 锌元素：锌参与免疫调节及抗氧化，全谷物（燕麦、糙米）、豆类及瘦肉中锌含量较高，可作为日常饮食补充来源。 3. 硒元素：硒具有抗氧化及免疫调节作用，海鲜（金枪鱼、虾）、蘑菇及鸡蛋中硒含量丰富，建议通过天然食物摄入，避免过量补充。 三、选择抗氧化食物减轻氧化应激 富含花青素的食物（蓝莓、紫甘蓝）、类胡萝卜素（胡萝卜、南瓜）及多酚类物质（绿茶、葡萄）具有抗氧化作用，可减轻皮肤氧化损伤，辅助保护黑素细胞功能，建议作为日常饮食的一部分。 四、特殊人群饮食调整 1. 儿童：需保证蛋白质（牛奶、鸡蛋）、维生素及矿物质摄入，避免挑食，优先选择低刺激、易消化的食物，如清蒸鱼类、杂粮粥，避免油炸食品及辛辣调味品。 2. 孕妇：在均衡营养基础上，增加叶酸（深绿色蔬菜、豆类）、铁（红肉、动物肝脏）及钙（乳制品、豆制品）摄入，控制精制糖及高油食物，防止血糖波动及体重异常增加。 3. 老年患者：以优质蛋白（鱼类、豆腐）为主，控制脂肪及盐分摄入，避免腌制食品及高糖零食，预防高血压、高血脂等基础病，同时注意食物软烂易咀嚼，保护消化功能。 4. 糖尿病患者：严格控制碳水化合物总量，选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），减少精制糖（甜饮料、糕点）摄入，搭配优质蛋白及高纤维蔬菜，维持血糖稳定。
过敏性荨麻疹的治疗需以去除诱发因素为核心，结合非药物干预与必要药物治疗，根据个体情况制定方案。具体措施包括： 一、寻找并规避诱发因素：通过病史分析或过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确诱因，常见包括食物（海鲜、坚果、牛奶）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒或细菌感染）、物理刺激（冷热、日光、摩擦）、昆虫叮咬及精神压力。生活方式调整方面，需减少辛辣刺激性食物、酒精摄入，保持规律作息，避免搔抓皮肤或热水烫洗，穿着宽松棉质衣物，降低皮肤刺激风险。 二、优先非药物干预措施：轻症患者以非药物干预为主。皮肤瘙痒时用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）缓解症状，避免搔抓防止皮肤破损感染。儿童患者需加强护理，使用温和保湿剂维持皮肤屏障功能。饮食管理上，急性发作期可短期采用低敏饮食，逐步排查可疑过敏原，避免盲目忌口影响营养摄入。压力诱发者可通过冥想、适度有氧运动调节情绪，减少发作频率。 三、合理使用药物治疗：症状持续或严重时，在医生指导下用药。首选第二代非镇静抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），安全性高，嗜睡副作用少，适合儿童及成人长期使用。糖皮质激素仅用于严重急性发作（如全身风团广泛、呼吸困难），短期口服或外用，避免长期使用引发皮肤萎缩、骨质疏松等副作用。免疫抑制剂（如环孢素）仅用于慢性顽固性病例，需严格遵医嘱。儿童患者需谨慎，2岁以下避免自行使用抗组胺药，2-6岁需医生评估后调整剂量。 四、特殊人群注意事项：儿童患者2岁以下优先非药物干预，症状持续超24小时或出现呼吸困难需及时就医。孕妇患者尽量避免药物，必要时在产科医生指导下选择相对安全的抗组胺药。老年患者注意合并高血压、糖尿病等基础疾病，避免抗组胺药与降压药、降糖药相互作用，建议从小剂量开始用药。肝肾功能不全者需调整抗组胺药剂量，避免蓄积中毒。 五、紧急就医指征：出现以下情况需立即就医：全身风团反复发作超24小时，伴随呼吸困难、喉头水肿、头晕、腹痛；儿童出现持续呕吐、精神萎靡、尿量减少；使用抗组胺药后症状无改善或加重。就医时需提供详细病史，以便医生快速判断是否为严重过敏反应，必要时进行肾上腺素等急救处理。
过敏性荨麻疹的典型症状为突发风团、血管性水肿，伴随瘙痒，严重时可累及呼吸道或消化道；注意事项包括规避过敏原、日常护理、合理用药及特殊人群管理。 一、症状表现 1. 风团特征：皮肤突发红色或苍白色隆起，形态不规则，直径数毫米至数厘米不等，可融合成片，24小时内消退，消退后不留色素沉着或瘢痕，消退部位可能重复出现新的风团。 2. 血管性水肿：多累及眼睑、口唇、舌、外生殖器等组织疏松部位，表现为局部肿胀、质地较硬、边界不清，持续数小时至数天，常无瘙痒但可能伴麻木或胀痛感。 3. 伴随症状：瘙痒为最常见症状，程度与个体敏感性相关；累及呼吸道黏膜时可出现胸闷、呼吸困难、喉头水肿，严重时危及生命；消化道受累表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐；全身症状可能包括发热、头痛、乏力等。 二、注意事项 1. 规避诱发因素：常见过敏原包括海鲜、坚果、牛奶等食物，抗生素、非甾体抗炎药等药物，病毒（如感冒病毒）、细菌感染，冷、热、压力、摩擦等物理刺激，花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物，以及化妆品、金属饰品等接触性物质。需记录发病前接触史，明确过敏原后严格规避。 2. 日常护理措施：避免搔抓皮肤以防破损感染；瘙痒时可用0℃左右冷毛巾轻敷，避免热水烫洗或刺激性沐浴产品；穿着宽松棉质衣物减少摩擦；保持室内通风干燥，定期清洁被褥、减少尘螨滋生；避免精神紧张或过度疲劳，降低诱发风险。 3. 合理用药原则：首选第二代抗组胺药缓解急性症状，如西替利嗪、氯雷他定等，可减少嗜睡、口干等副作用；若常规用药无效或症状严重，需及时就医评估是否联合其他药物或调整治疗方案；禁用含激素类药膏或口服激素，以防长期使用导致皮肤萎缩、激素依赖性皮炎等。 4. 特殊人群管理：儿童需在医生指导下选择儿童专用剂型，避免使用成人药物或高剂量剂型；孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主，必要时在医生评估后谨慎使用抗组胺药；老年人因肝肾功能减退，需调整药物剂量，避免与降压药、降糖药等联用；高血压、心脏病患者需告知医生用药史，避免抗组胺药加重心脏负担。 三、应急处理 若出现呼吸困难、喉头水肿、全身水肿等严重症状，需立即就医或拨打急救电话，避免延误治疗。