中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
手指甲真菌感染可通过外用药物（唑类抗真菌药膏、丙烯胺类外用制剂）、系统药物（口服唑类抗真菌药、口服丙烯胺类药物）、手术（拔甲术）治疗，日常需保持手部清洁干燥、避免共用个人物品、注意生活方式以增强免疫力，不同年龄人群使用药物、进行手术及日常护理有不同需注意之处。 一、外用药物治疗 1.唑类抗真菌药膏：如酮康唑乳膏等，其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。有研究表明，酮康唑乳膏对多种引起手指甲真菌感染的真菌有抑制效果，可通过局部涂抹在受感染的手指甲部位，持续使用一段时间来抑制真菌生长。但对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，使用时需谨慎，避免大面积长期使用，因为可能会有少量药物吸收，需在医生指导下使用。 2.丙烯胺类外用制剂：像特比萘芬乳膏，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。临床研究显示，特比萘芬乳膏治疗手指甲真菌感染有一定疗效，使用时同样要考虑年龄因素，低龄儿童使用需格外慎重，应遵循儿科用药的相关安全原则。 二、系统药物治疗 1.口服唑类抗真菌药：例如伊曲康唑，它可以干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌固醇的生物合成。不过，口服抗真菌药物有一定的肝毒性风险，在使用前需要评估患者的肝功能情况，对于有基础肝病的患者要谨慎选择。而且不同年龄人群对药物的代谢能力不同，儿童使用口服唑类抗真菌药需严格按照儿科剂量标准，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同。 2.口服丙烯胺类药物：如特比萘芬片，其作用于真菌细胞的角鲨烯环氧化酶，抑制真菌生长。但口服该类药物也可能引起胃肠道不适等不良反应，在用药过程中需要关注患者的身体反应，对于特殊人群如老年人，要考虑其可能存在的肝肾功能减退等情况，调整用药方案时需更加谨慎。 三、手术治疗 1.拔甲术：对于严重的手指甲真菌感染，病甲破坏严重时可考虑拔甲术。但拔甲术会给患者带来一定的创伤，术后需要精心护理，防止感染进一步扩散。在年龄方面，儿童进行拔甲术需要特别谨慎，因为儿童的配合度可能较低，且术后恢复需要家长更好地照顾，要充分考虑儿童的心理和生理特点，确保术后护理到位。 四、日常护理注意事项 1.保持手部清洁干燥：日常生活中要经常洗手，洗完手后及时擦干，尤其是手指间的水分要擦干，因为潮湿的环境有利于真菌生长。对于不同年龄的人群，儿童洗手后家长要帮助擦干，防止其用手搔抓其他部位引起交叉感染；老年人由于皮肤感觉可能减退，更要注意保持手部干燥，避免因手部潮湿导致真菌感染加重。 2.避免共用个人物品：不与他人共用指甲刀、毛巾等个人物品，防止真菌传播。不同年龄的人群都要注意这一点，儿童之间玩耍时要避免共用可能接触到手指甲的物品，老年人在与他人相处时也要提醒注意这方面的卫生。 3.注意生活方式：保持健康的生活方式，增强机体免疫力，如合理饮食、适量运动等。对于不同年龄的人群，饮食方面儿童要保证营养均衡，促进生长发育以提高免疫力；老年人要注意饮食的营养搭配，适当运动要根据自身身体状况选择合适的方式和强度。
去除脂肪粒有日常护理法、物理去除法、就医治疗法等多种方法，日常护理要清洁皮肤且避免过度去角质，物理去除法包括消毒后用针挑除（儿童慎用）和激光治疗（儿童谨慎考虑），情况复杂时需皮肤科就诊，可根据自身情况选合适方式，特殊人群要谨慎，必要时求专业医生帮助。 一、日常护理法 1.清洁皮肤 选择适合自己肤质的清洁产品，每天早晚清洁面部。对于油性皮肤可选择清洁力较强的洁面产品，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损；干性皮肤则需选用温和滋润型洁面产品。例如，油性皮肤者使用含有水杨酸成分的洁面产品，能帮助去除皮肤表面多余油脂和角质，但敏感肌需谨慎使用。通过保持皮肤清洁，可减少毛孔堵塞的可能，降低脂肪粒产生风险，若已产生脂肪粒，也利于后续护理。 儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和洁面产品，每天清洁次数不宜过多，一般早晚各一次即可，避免破坏儿童皮肤的天然屏障。 2.避免过度去角质 正常皮肤的角质层会自然代谢，如果过度去角质，会使皮肤处于应激状态，导致角质层增厚，增加脂肪粒形成几率。对于油性皮肤人群，每周去角质1-2次为宜；干性和敏感性皮肤则建议每月去角质1次左右。去角质产品的选择也很重要，应选择温和的，如含有果酸但浓度较低的产品。 儿童皮肤角质层薄，一般不需要刻意去角质，日常清洁时的轻柔摩擦已能满足皮肤代谢需求，过度去角质会严重损伤儿童皮肤。 二、物理去除法 1.消毒后用针挑除 首先要对需要挑除脂肪粒的部位及所用的针进行严格消毒，可使用75%的酒精消毒。然后用消毒后的针轻轻挑破脂肪粒表面的皮肤，再轻轻地将脂肪粒挤出。但这种方法需要一定的技巧，操作不当可能会引起感染或留下疤痕。对于眼部周围的脂肪粒，由于眼部皮肤较薄且敏感，更要谨慎操作，最好在专业人士指导下进行。 儿童眼部周围出现脂肪粒时，绝对不建议自行用针挑除，因为儿童皮肤更脆弱，操作不当极易造成眼部损伤和感染，应及时就医，由专业医生处理。 2.激光治疗 利用激光的能量击碎脂肪粒，使其被身体吸收或排出体外。激光治疗相对比较精准，对周围皮肤损伤较小。但治疗后局部皮肤会有短暂的红肿等反应，需要一定时间恢复。激光治疗适用于较大或较顽固的脂肪粒。 儿童若有脂肪粒问题，一般不首先考虑激光治疗，除非是非常严重的情况且在专业医生评估后认为必须进行，同时要充分考虑儿童皮肤恢复能力等因素。 三、就医治疗法 1.皮肤科就诊 当脂肪粒情况较为复杂或自行处理困难时，应前往皮肤科就诊。医生会根据脂肪粒的具体情况进行诊断和治疗。例如，医生可能会通过皮肤镜等检查手段明确脂肪粒的性质，然后采取相应的治疗措施，如对于因某些皮肤病继发引起的脂肪粒，会先治疗原发疾病。 不同年龄段的人群在皮肤科就诊时，医生会根据其特点进行不同的处理。儿童患者，医生会更加谨慎，充分考虑儿童的身体状况和心理因素，选择相对温和且安全的治疗方式。 总之，去除脂肪粒有多种方法，可根据自身情况选择合适的方式，同时要注意操作的安全性和科学性，特殊人群如儿童需格外谨慎，必要时寻求专业医生帮助。
过敏脸肿能否自愈取决于过敏严重程度、诱因及个体差异。轻度过敏可能通过脱离过敏原和自身免疫系统调节自愈，中重度过敏需医疗干预。 一、过敏严重程度与自愈可能性的关系 轻度过敏表现为面部局部轻度肿胀、红斑、瘙痒，无全身症状，若及时脱离过敏原（如停止接触可疑护肤品、停止食用过敏食物），并通过冷敷减轻局部水肿、避免抓挠和热水刺激，多数可在12~48小时内逐渐缓解，免疫系统通过清除残留过敏原完成自愈过程。中重度过敏表现为面部大面积肿胀、眼睑口唇肿胀明显、伴随呼吸困难、胸闷、头晕、血压下降等，提示可能存在全身过敏反应或过敏性休克，此类情况无法自愈，延误治疗可能导致喉头水肿、窒息等严重并发症，需立即就医。 二、不同诱因下的自愈情况 接触性过敏（如化妆品、花粉、尘螨）脱离接触后，若症状轻微，局部可通过皮肤屏障修复自愈，通常需3~7天。食物过敏（如坚果、海鲜）若已停止摄入过敏原，轻微症状（如口唇肿胀、面部红斑）可能在数小时至1天内缓解；严重食物过敏（如全身皮疹、呕吐）需警惕急性过敏反应，不可延误。药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药）需立即停用可疑药物，症状轻微者停药后观察，严重者需使用抗组胺药或糖皮质激素干预。昆虫叮咬引起的局部肿胀，无感染时多数可在2~3天内自愈，若出现红肿范围扩大、化脓等感染迹象，需局部消毒或外用抗菌药物。 三、特殊人群的自愈特点 婴幼儿皮肤屏障功能不完善，免疫系统尚未成熟，过敏时易出现血管性水肿，且无法表达不适，若脱离过敏原后症状持续超过24小时或出现呼吸急促、拒食等，需立即就医。老年人免疫功能衰退，合并高血压、糖尿病等基础病者，过敏反应可能加重基础病进程，面部肿胀可能引发心脑血管负担，自愈能力较弱，需更积极干预。孕妇体内激素水平变化可能增加过敏风险，面部肿胀若伴随瘙痒、胎动异常，需警惕过敏对胎儿影响，避免自行用药，及时就医。 四、非药物干预措施 脱离过敏原是核心措施，需明确可疑诱因（如排查化妆品成分、追溯食物来源），避免二次接触。冷敷面部可收缩血管、减轻水肿，每次15~20分钟，每日2~3次，使用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，避免直接接触皮肤。温和清洁与保湿，使用无香料、无酒精的医用保湿霜，避免过度清洁破坏皮肤屏障。饮食调整，清淡饮食为主，减少辛辣、高组胺食物（如发酵食品、酒精）摄入，多喝水促进过敏原代谢。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠增强免疫力，减少过敏复发风险。 五、医疗干预的必要性 当面部肿胀持续超过48小时无缓解，或伴随呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，提示可能存在喉头水肿或全身过敏反应，需立即就医。出现皮肤大面积红斑、水疱、渗出，或伴随发热、关节痛等全身症状，需排查感染性过敏或免疫性疾病。既往有过敏性休克史者，再次出现过敏症状时，需立即使用肾上腺素（需医疗人员操作）。就医后常用药物包括抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，医生会根据症状严重程度选择合适药物及剂量，儿童用药需严格遵循年龄及体重调整，避免自行使用成人药物。
肛内尖锐湿疣可治愈但有复发可能，治疗方法有物理治疗（激光、冷冻）和光动力治疗，受患者自身因素（免疫力、依从性）和疣体特征因素（大小、数量）影响，治愈后需定期复查、增强免疫力、避免高危行为。 肛内尖锐湿疣能否治愈 肛内尖锐湿疣是可以治愈的，但存在复发的可能性。 一、治疗方法及原理 1.物理治疗 激光治疗：利用高能量激光束，直接破坏疣体组织。通过高温使疣体碳化、坏死，从而达到去除疣体的目的。有研究表明，激光治疗对于肛内尖锐湿疣有较好的初始清除效果，但需要根据疣体的大小、分布等情况来选择合适的激光参数。 冷冻治疗：使用低温的液氮使疣体组织坏死脱落。低温作用会导致细胞内冰晶形成，破坏细胞结构，进而使疣体消退。不过，冷冻治疗可能需要多次进行才能完全清除疣体。 2.光动力治疗：是一种相对较新的治疗方法。其原理是将光敏剂注入体内，光敏剂会在病变组织中选择性聚集，然后用特定波长的光照射，使聚集的光敏剂发生光化学反应，破坏疣体细胞。光动力治疗对于肛内尖锐湿疣的复发率相对较低，并且对亚临床感染病灶也有一定的清除作用，不过费用相对较高。 二、影响治愈的因素 1.患者自身因素 免疫力：如果患者免疫力较低，例如患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）或者长期使用免疫抑制剂等，会影响身体对病毒的清除能力，导致肛内尖锐湿疣更容易复发，从而影响治愈的效果和过程。对于免疫力低下的特殊人群，如艾滋病患者，在治疗肛内尖锐湿疣的同时，需要积极治疗基础疾病，提高免疫力，才能更好地促进病情的恢复。 依从性：患者的治疗依从性也很重要。如果患者不能按照医生的要求定期复诊、按时接受治疗，例如在物理治疗后没有按时来医院进行后续的观察和必要的补充治疗，就可能导致疣体复发，影响治愈。比如一些患者在激光治疗后，觉得疣体消失了就不再复诊，结果很快又出现复发的情况。 2.疣体特征因素 疣体大小和数量：如果肛内尖锐湿疣的疣体较大、数量较多，治疗难度会相对增大。较大的疣体可能需要多次治疗才能完全清除，而且复发的风险也相对较高。例如，巨大型的肛内尖锐湿疣可能需要综合多种治疗方法才能取得较好的疗效。 三、治愈后的注意事项 1.定期复查：治愈后需要定期进行肛门局部的检查，一般建议每1-3个月复查一次，持续至少6个月。通过复查可以早期发现是否有复发的疣体，以便及时进行处理。对于免疫力较低的患者，可能需要更频繁的复查。 2.增强免疫力：患者应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高自身免疫力。例如，每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上；保证每天7-8小时的充足睡眠；饮食上多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。 3.避免高危行为：肛内尖锐湿疣主要通过性接触传播，所以治愈后要避免不洁性行为，使用安全套等可以在一定程度上降低再次感染的风险。对于有多个性伴侣的人群，更要加强这方面的注意，防止再次感染人乳头瘤病毒（HPV）而导致肛内尖锐湿疣复发。
炉甘石是常见皮肤外用药物，含碳酸锌，有收敛等作用，可治急性瘙痒性皮肤病。其可能出现局部刺激反应（与年龄、个体差异有关）、过敏反应（与性别、病史有关）、皮肤干燥（与生活方式、持续使用有关）；特殊人群中儿童需谨慎、过敏体质者需咨询医生、皮肤破损者不宜用、孕妇及哺乳期女性需遵医嘱使用。 一、炉甘石的一般情况 炉甘石是一种常见的皮肤外用药物，主要成分是碳酸锌，具有收敛、保护皮肤以及较弱的防腐作用，常用于治疗急性瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子等。 二、可能出现的副作用 1.局部刺激反应 年龄因素：儿童皮肤较为娇嫩，使用炉甘石时相对成人更容易出现局部刺激情况。儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，炉甘石中的成分可能对其皮肤产生更明显的刺激。例如，有研究发现，儿童在使用炉甘石后，可能出现局部皮肤的轻微发红、刺痛感等。 个体差异：不同个体的皮肤敏感性不同，有些人使用炉甘石后可能出现局部瘙痒加重、皮疹范围扩大等情况。这与个体的皮肤免疫系统、皮肤代谢等因素有关。 2.过敏反应 性别差异：从理论上讲，男女在过敏反应的发生率上可能没有绝对的明显性别差异，但在实际情况中，个体的过敏体质是关键因素。有过敏体质的人使用炉甘石后，可能出现过敏症状，如皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显瘙痒，严重时可能出现呼吸困难等全身过敏反应。不过，炉甘石引起严重过敏反应的情况相对较少见，但一旦发生需立即停药并就医。 病史影响：如果患者有过对类似成分的过敏病史，那么使用炉甘石时发生过敏的风险会大大增加。例如，患者既往对锌制剂有过敏史，使用炉甘石后发生过敏的可能性较高。 3.皮肤干燥 生活方式：对于本身皮肤就较为干燥的人群，使用炉甘石后可能会加重皮肤干燥的情况。比如长期处于干燥环境中、频繁洗浴的人，使用炉甘石后，由于炉甘石的收敛作用，可能进一步带走皮肤表面的水分，导致皮肤更加干燥、脱屑等。 持续使用影响：如果长时间、大面积使用炉甘石，也可能导致皮肤干燥。因为炉甘石的收敛作用会影响皮肤的正常保湿功能，使皮肤水分流失增加。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用炉甘石时需格外谨慎，由于儿童皮肤特点，应避免大面积、长时间使用。在使用前最好先小面积试用，观察是否有不良反应。如果儿童皮肤有破损、渗出等情况，不建议使用炉甘石，因为可能会刺激破损皮肤，加重不适。 2.过敏体质者：过敏体质者在使用炉甘石前应咨询医生，明确自身是否对炉甘石中的成分过敏。如果有过敏史，应避免使用；若既往对类似成分有过敏，更要高度警惕，使用过程中密切观察皮肤及全身情况，一旦出现异常及时处理。 3.皮肤有破损者：皮肤有破损、糜烂、渗出的部位不宜使用炉甘石，因为药物可能会刺激破损皮肤，引起疼痛等不适，还可能影响伤口的愈合。 4.孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性使用炉甘石时也需要谨慎，虽然目前关于炉甘石对孕妇及哺乳期女性的安全性研究相对有限，但为了安全起见，最好在医生的指导下使用，医生会根据具体情况评估使用的必要性和风险。