中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
阿昔洛韦乳膏通过干扰病毒DNA多聚酶发挥作用，针对单纯疱疹病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）及水痘-带状疱疹病毒，临床可抑制单纯疱疹和带状疱疹病毒复制、减轻相关症状、缩短病程，孕妇及哺乳期女性、儿童使用需遵医嘱，主要适用于皮肤浅表感染，病情严重或全身播散的疱疹感染需结合其他治疗 一、抗病毒作用机制及针对的病毒类型 阿昔洛韦乳膏的作用机制是通过干扰病毒DNA多聚酶，抑制单纯疱疹病毒（包括Ⅰ型和Ⅱ型）以及水痘-带状疱疹病毒的复制。科学研究证实，它能特异性地作用于病毒感染的细胞，在被病毒感染的细胞内，阿昔洛韦被病毒胸苷激酶磷酸化成为单磷酸阿昔洛韦，进而转化为二磷酸和三磷酸阿昔洛韦，三磷酸阿昔洛韦能竞争性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒功效，主要针对单纯疱疹病毒感染及带状疱疹病毒感染发挥作用。 二、临床应用于单纯疱疹感染的功效 对于适龄人群出现的单纯疱疹，例如口唇或面部的单纯疱疹，使用阿昔洛韦乳膏可抑制病毒复制。临床观察发现，使用阿昔洛韦乳膏能够减轻单纯疱疹引起的红肿、疼痛症状，缩短水疱持续时间和病程。以部分临床研究为例，使用阿昔洛韦乳膏的患者相较于未用药患者，水疱干涸、结痂及症状缓解的时间明显缩短，能有效改善患者因单纯疱疹感染带来的不适，提升生活舒适度。 三、对带状疱疹感染的作用 在带状疱疹感染的治疗中，阿昔洛韦乳膏也有一定功效。它可以抑制带状疱疹病毒的复制，缓解带状疱疹引起的皮肤病变相关症状。能减轻带状疱疹导致的皮肤红斑、水疱、疼痛等表现，帮助患者减轻病痛折磨，促进皮肤损伤的修复进程，在一定程度上降低带状疱疹后遗神经痛等并发症发生的风险，基于临床研究数据，使用阿昔洛韦乳膏辅助治疗带状疱疹可改善患者的临床预后。 四、特殊人群使用注意事项 孕妇及哺乳期女性：孕妇使用阿昔洛韦乳膏需谨慎，目前虽缺乏孕妇大规模严格临床研究，但从药物特性及潜在风险考虑，应在医生指导下权衡利弊后使用，因为药物可能通过皮肤少量吸收，虽不一定会对胎儿造成明确不良影响，但需谨慎评估；哺乳期女性使用时，也应咨询医生，观察用药后对乳汁及婴儿的影响，确保用药安全。 儿童：低龄儿童皮肤屏障等生理功能尚未完全发育成熟，使用阿昔洛韦乳膏时要严格遵循医疗专业人员建议。优先考虑非药物干预等更安全的方式处理可能的疱疹相关问题，若确需使用，需在医生指导下，根据儿童具体情况，如疱疹的严重程度等，谨慎使用，以符合儿科安全护理原则，避免因不恰当使用对儿童皮肤等造成不良影响。 五、作用的局限性及适用情况 阿昔洛韦乳膏主要适用于皮肤浅表的单纯疱疹及带状疱疹感染，对于病情严重、有全身播散倾向的疱疹感染，单纯使用阿昔洛韦乳膏往往不够，需结合系统用药等其他治疗方式。它是局部外用药物，通过皮肤吸收发挥作用，对于深入组织或内脏的病毒感染无法起到治疗作用，使用时需明确是单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒引发的皮肤感染情况，才能针对性发挥其抗病毒功效来改善患者症状。
全身痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥（寒冷干燥季节、频繁洗澡等致水分流失多）、过敏反应（接触花粉等过敏原致免疫系统过度反应）、系统性疾病（肾脏、肝脏、内分泌疾病等致代谢废物等沉积或激素异常刺激皮肤）、蚊虫叮咬（蚊虫唾液引起免疫反应）、衣物材质刺激（化纤材质或未洗净新衣物刺激），对应措施分别为避免频繁洗澡等保持皮肤保湿、避免接触过敏原及严重时用抗过敏药、积极治疗原发系统性疾病、保持环境清洁防蚊虫及局部涂止痒膏、选舒适材质衣物并洗净新衣物。 应对措施：避免频繁洗澡，洗澡时水温不宜过高，选择温和的沐浴产品，洗完澡后及时涂抹保湿乳液，保持皮肤的水分。 过敏反应 原因：接触到过敏原，如花粉、尘螨、某些食物（如海鲜、芒果等）、药物等，免疫系统会做出过度反应，释放组胺等物质，导致全身痒。比如对花粉过敏的人，在花粉传播的季节外出，就可能引发全身过敏瘙痒。 应对措施：首先要避免接触过敏原，如明确对某种食物过敏，就不再食用该食物。如果过敏症状较严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，但需注意不同年龄段人群的过敏反应及药物选择差异，儿童过敏时更需谨慎选择药物。 系统性疾病 肾脏疾病：慢性肾功能不全时，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会沉积在皮肤表面，刺激皮肤神经引起全身痒。例如，一些患有慢性肾衰竭的患者会出现不同程度的全身瘙痒症状。 肝脏疾病：肝胆疾病导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤会引起瘙痒。像胆汁淤积性肝硬化患者常伴有全身瘙痒。 内分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现全身皮肤瘙痒；甲状腺功能亢进或减退也可能引起皮肤瘙痒等症状。比如糖尿病患者血糖长期高于正常范围，皮肤神经受到高血糖的刺激，就容易出现瘙痒。 应对措施：对于由系统性疾病引起的全身痒，关键是积极治疗原发疾病。比如治疗肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病等，随着原发疾病的控制，全身痒的症状可能会有所缓解。同时，不同疾病导致的全身痒，在治疗原发疾病过程中需遵循各自疾病的治疗规范，考虑不同人群的差异，如儿童、老年人在治疗系统性疾病时要充分考虑其生理特点和药物代谢等情况。 蚊虫叮咬 原因：被蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后，其唾液中的物质会引起人体的免疫反应，导致皮肤瘙痒，而且可能全身多处被叮咬出现全身痒的情况。比如在夏季蚊虫较多的环境中，皮肤暴露部位容易被叮咬，进而引起全身痒。 应对措施：保持居住环境的清洁卫生，使用蚊帐、蚊香等防止蚊虫叮咬。被叮咬后可局部涂抹止痒的药膏，如含有薄荷脑等成分的止痒膏，但要注意儿童使用时的剂量和部位等问题，避免儿童搔抓导致皮肤破损感染。 衣物材质刺激 原因：穿着化纤材质的衣物，或者新购买的衣物没有充分清洗就直接穿着，化纤材质可能会刺激皮肤，引起全身痒。例如，一些人对化纤材质过敏，穿上化纤衣物后就会出现全身瘙痒的症状。 应对措施：选择纯棉等舒适、温和的衣物材质，新衣服购买后先清洗干净再穿着，减少对皮肤的刺激。
脸上起红点原因多样，接触性因素包括过敏原或刺激性物质接触，初步应对需避免刺激并观察症状变化，可能的疾病有皮肤过敏、痤疮、病毒感染性疾病等，若红点范围迅速扩大、有全身症状等应及时就医，儿童出现相关情况家长更要密切关注及时就医。 一、初步观察与判断 脸上起红点可能由多种原因引起，首先要观察红点的形态、分布、伴随症状等。比如是散在分布还是成片出现，有无瘙痒、疼痛、发热等伴随情况。不同年龄阶段、性别、生活方式及病史的人群，脸上起红点的常见原因有所不同。例如儿童可能因接触过敏原、病毒感染等；成年人可能与皮肤过敏、痤疮、感染性皮肤病等有关；有基础疾病的人群需考虑是否为疾病相关皮肤表现。 （一）接触性因素 1.过敏原接触：如果近期更换了护肤品、接触了新的花草宠物等，可能是接触性过敏导致脸上起红点。比如使用新的洗面奶后，面部出现红斑、瘙痒，这是因为皮肤对洗面奶中的某些成分过敏。对于过敏体质人群，这种情况更易发生，需要避免再次接触可疑过敏原。 2.刺激性物质接触：长期处于污染环境、接触某些化学物质（如染发剂、油漆等），也可能刺激皮肤出现红点。比如从事装修工作的人，长期接触油漆，面部容易出现红斑反应。 二、初步应对措施 1.避免刺激：首先要停用可疑的护肤品、化妆品等，用清水轻柔清洁面部，避免用手搔抓红点处，防止感染或加重症状。对于儿童，要特别注意其手部卫生，避免搔抓导致皮肤破损。 2.观察症状变化：密切关注红点的变化情况，包括范围是否扩大、颜色是否加深、是否出现新的症状等。如果是儿童脸上起红点，家长要更细致观察，因为儿童表达能力有限，需及时发现异常变化。 三、可能的疾病及对应情况 （一）皮肤过敏 1.表现：脸上红点多为红斑、丘疹，伴有不同程度瘙痒。接触过敏原后短时间内即可出现症状。 2.处理：可口服抗组胺药物（但儿童需谨慎使用，优先非药物干预），如症状不缓解或加重应及时就医。对于过敏体质人群，日后要注意远离已知过敏原。 （二）痤疮 1.表现：多见于青少年，脸上红点可能是粉刺、丘疹等，好发于面部T区等部位，可能伴有皮脂溢出。 2.处理：注意面部清洁，避免食用辛辣、油腻食物。青少年要养成良好生活习惯，保证充足睡眠，对于症状较重者可在医生指导下使用外用药物等，但儿童痤疮需谨慎处理，优先通过调整生活方式改善。 （三）病毒感染性疾病 1.如幼儿急疹：多见于婴幼儿，先有高热，热退疹出，面部可出现红点。 2.如水痘：儿童多见，面部红点可发展为水疱，伴有发热等全身症状。对于这类情况，要注意隔离，避免交叉感染，儿童患者需加强护理，保持皮肤清洁。 四、及时就医的情况 如果脸上红点伴有以下情况应及时就医：红点范围迅速扩大、出现发热等全身症状、伴有呼吸困难、眼部不适等其他严重症状、红点持续不消退或加重等。特别是儿童出现脸上起红点的情况，家长更要密切关注，因为儿童病情变化可能较快，及时就医能明确诊断并得到恰当治疗。
脸上干燥过敏需从多方面综合处理，首先要明确常见过敏原并可通过检测明确，然后温和清洁皮肤、加强保湿，避免搔抓和减少外出时间，严重时药物治疗或及时就医，要考虑不同人群特点采取针对性措施缓解症状保障皮肤健康。 一、明确过敏原 1.排查常见过敏原：脸上干燥过敏可能由多种因素引起，首先要排查常见过敏原，如化妆品、护肤品中的某些成分、花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，例如儿童可能更易对某些新接触的玩具材料等过敏，女性使用化妆品的频率较高，接触化妆品相关过敏原的风险相对较高。可以通过回忆近期接触的新物质、所处环境等方式来初步判断可能的过敏原。 2.进行过敏原检测：如果自行排查困难，可以到医院进行过敏原检测，如斑贴试验等，以明确具体的过敏原，这有助于后续针对性地避免接触过敏原。 二、皮肤清洁与护理 1.温和清洁皮肤：选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的洗面奶。清洁时水温要适宜，不宜过冷或过热，过热的水可能会加重皮肤干燥和过敏症状，过冷的水则无法有效清洁皮肤。对于不同年龄的人群，清洁力度和产品选择需有所差异，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和洁面产品；成年人根据自身皮肤类型选择合适的产品。 2.加强保湿：清洁后要及时进行保湿护理，使用具有保湿功效的护肤品，如含有透明质酸、甘油等成分的面霜或乳液。保湿产品的选择要考虑年龄因素，儿童可选择儿童专用的保湿护肤品，其成分更温和；成年人根据皮肤干燥程度选择合适保湿力度的产品。保湿要注意频率，每天可根据皮肤状况多次涂抹保湿产品，以保持皮肤的水分。 三、避免刺激因素 1.避免搔抓：脸上过敏时皮肤会有瘙痒感，但要尽量避免搔抓皮肤，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进而引起感染等问题，加重过敏症状。无论是哪个年龄段的人群都要注意这一点，儿童可能因为皮肤瘙痒更难控制自己不去搔抓，家长要多加留意并进行引导。 2.减少外出时间：在花粉季节等过敏原较多的时期，尽量减少外出时间，尤其是在花粉浓度较高的时段。不同地区花粉季节有所不同，要根据当地实际情况进行调整。如果必须外出，要做好防护措施，如佩戴口罩等。 四、医疗干预（如有需要） 1.药物治疗：如果过敏症状较为严重，如出现明显的红肿、大片皮疹等情况，可在医生指导下使用一些药物，如抗组胺药物等，但要严格遵循医生的建议，尤其要注意儿童等特殊人群的用药禁忌。一般来说，非药物干预是首选，当非药物干预无法缓解严重过敏症状时才考虑药物治疗。 2.就医检查：如果脸上干燥过敏情况持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取更合适的治疗措施。医生会根据具体情况进行综合评估和处理。 总之，脸上干燥过敏需要从明确过敏原、正确清洁护理皮肤、避免刺激因素以及必要时的医疗干预等多方面来综合处理，充分考虑不同人群的特点，采取针对性的措施来缓解过敏症状，保障皮肤健康。
胎记可分为色素型及血管型，常见太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣、草莓状血管瘤等，能去掉，可通过激光治疗利用选择性光热作用使色素颗粒破碎或血管凝固闭塞去除部分胎记，手术治疗针对面积大等激光效果不佳的胎记但会留疤需谨慎，还有药物治疗部分血管型胎记如婴幼儿草莓状血管瘤，需根据胎记类型、患者年龄等多方面因素选合适方法，治疗前由专业医生全面评估制定个性化方案。 一、常见胎记类型及特点 胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型胎记有太田痣、咖啡斑等；血管型胎记有鲜红斑痣、草莓状血管瘤等。不同类型胎记的外观、发生部位等有差异，例如太田痣多发生于面部，表现为蓝色、褐色等色素沉着斑；鲜红斑痣常表现为淡红、暗红或紫红色斑片，不高出皮面。 二、去掉胎记的方法及原理 1.激光治疗 原理：利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能被胎记中的色素颗粒或血管内的血红蛋白选择性吸收，吸收能量后产生光热效应，使色素颗粒破碎、分解，或使血管凝固、闭塞，从而达到去除胎记的目的。 适用情况：对于一些色素型胎记，如太田痣等，激光治疗有较好的效果；对于部分血管型胎记，如鲜红斑痣在早期也可尝试激光治疗。比如研究表明，特定波长的激光治疗太田痣，经过多次治疗后可显著改善胎记外观。 年龄因素影响：不同年龄阶段对激光治疗的耐受及效果有一定差异。新生儿皮肤较薄嫩，在考虑激光治疗时需更加谨慎；儿童及成年人相对耐受性稍好，但也需根据具体胎记情况及个体差异来决定治疗时机等。一般来说，对于一些浅表的、较小的胎记，可在儿童稍大些（如3岁以上）根据情况逐步开展激光治疗，但也要密切关注治疗中的反应。 2.手术治疗 原理：对于一些面积较大、激光等方法难以去除或效果不佳的胎记，可通过手术切除，然后进行缝合等处理。但手术会留下瘢痕，需谨慎选择。 适用情况：比如一些较大的、深度较深的色素型胎记或血管型胎记，在评估后可能需要手术治疗。不过手术治疗有其局限性，需要充分权衡利弊。 年龄及个体因素：手术治疗对于年龄较小的儿童来说，手术创伤及恢复等方面需要更谨慎考虑。需要综合评估患儿的身体状况、胎记部位等，对于婴幼儿，若不是紧急情况，可能会倾向于选择更保守的治疗方法，待年龄稍大些再根据情况决定是否手术。 3.其他治疗方法 药物治疗：对于部分血管型胎记，如婴幼儿的草莓状血管瘤，在某些情况下可能会使用药物治疗，如口服普萘洛尔等，但药物使用需严格遵循医嘱，并且要关注药物可能带来的副作用等，尤其对于低龄儿童，要密切监测用药后的反应。比如有研究显示，口服普萘洛尔治疗婴幼儿草莓状血管瘤有较好的效果，但需要严格掌握适应证和用药规范。 总之，胎记是可以去掉的，但需要根据胎记的具体类型、患者的年龄、身体状况等多方面因素来选择合适的治疗方法，并且每种方法都有其优缺点，在治疗前需要由专业的医生进行全面评估，制定个性化的治疗方案。