中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
脚脱皮的核心诱因：脚脱皮常见于皮肤干燥、真菌感染、汗疱疹、接触性皮炎及维生素缺乏等原因，需结合具体症状和诱因针对性处理。 皮肤干燥 秋冬季节或频繁使用热水、碱性肥皂洗脚，会破坏皮肤屏障，导致角质层水分流失，引发干燥脱皮。老年人因皮肤油脂分泌减少，儿童因新陈代谢快，均易出现干燥性脱皮。日常需减少过度清洁，加强保湿（如涂抹凡士林或尿素软膏）。 真菌感染（足癣） 由皮肤癣菌感染引起，表现为脚趾间、足底脱屑，伴瘙痒、水疱或糜烂，具有传染性。临床需通过真菌镜检确诊，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）或口服抗真菌药（如伊曲康唑）治疗。糖尿病患者因皮肤屏障差，易继发感染，需严格控制血糖。 汗疱疹 属于湿疹类疾病，与手足多汗、精神压力或接触镍/钴等金属有关，表现为深在性小水疱，干涸后脱皮。避免搔抓，可外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）。孕妇因激素变化可能诱发，需注意情绪调节和皮肤护理。 接触性皮炎 接触鞋类材质（如橡胶、皮革）、袜子染料或清洁剂等过敏原，引发局部红斑、丘疹、脱屑。需避免接触过敏原，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。过敏体质者应选择棉质透气鞋袜，减少化学刺激。 维生素缺乏 维生素B族（尤其是B2、B6）缺乏会影响皮肤黏膜修复，导致脂溢性皮炎样脱屑。需通过饮食补充（如瘦肉、全谷物、菠菜），必要时口服复合维生素B片。素食者、慢性腹泻患者因吸收障碍易缺乏，需定期监测营养状况。 建议 若脱皮伴剧烈瘙痒、水疱、红肿或长期不愈，需及时就医明确诱因，避免自行使用激素类药膏掩盖症状。日常保持足部干燥透气，选择棉质鞋袜，减少真菌感染风险。
左腰处硬块伴疼痛可能是肾脏疾病、腰椎疾病、腹部疾病、感染或肿瘤等导致，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。 左腰处里面按压有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因： 1.肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎、肾脓肿等，可能导致左腰处硬块和疼痛。 2.腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎骨折、脊柱炎等，也可能引起左腰处的疼痛和硬块。 3.腹部疾病：如胰腺炎、胃溃疡、肠痉挛等，疼痛可能向左腰部放射。 4.感染：如皮肤感染、泌尿系统感染、腹腔感染等，可能导致局部硬块和疼痛。 5.肿瘤：如肾癌、胰腺肿瘤、脾脏肿瘤等，也可能在左腰处出现硬块和疼痛。 对于左腰处硬块伴疼痛的情况，需要及时就医，进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因。以下是一些建议： 1.就医：尽快就诊，向医生详细描述症状的发生时间、部位、性质、加重或缓解因素等。 2.配合检查：医生可能会安排一些检查，如血常规、尿常规、腹部超声、CT等，以帮助诊断。 3.遵循医嘱：根据医生的建议进行治疗，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案取决于病因。 4.注意休息：在就医前，应尽量休息，避免过度劳累和剧烈运动。 5.关注病情变化：密切观察症状的变化，如果疼痛加重、出现其他症状或出现发热等不适，应及时告知医生。 需要注意的是，左腰处硬块伴疼痛的原因可能较为复杂，一些严重的疾病可能隐藏其中。因此，不要自行用药或忽视症状，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、免疫力低下者等，更应警惕此类症状，及时就医检查，以确保身体健康。
脸上囊肿型痘痘是重度痤疮的典型表现，由毛囊皮脂腺堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应共同导致，需结合药物治疗与科学护理，避免遗留瘢痕或色素沉着。 病因与病理机制 皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积，痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应，炎症刺激下毛囊壁破裂，皮脂、角质等在皮下形成直径>5mm的囊腔，内含脓液或干酪样物质，触之硬且伴疼痛。（《中国痤疮治疗指南》2020版） 诊断与鉴别要点 皮肤科医生通过临床表现（皮下硬结节/囊肿、无明显白头、触痛明显）确诊，需排除皮脂腺囊肿（与皮肤粘连、无炎症）、结节病等。提示：切勿自行挤压，以免感染扩散或加重炎症。 治疗策略 外用药物：维A酸类（阿达帕林凝胶，调节角质）、过氧化苯甲酰（杀灭痤疮丙酸杆菌）； 口服药物：抗生素（多西环素，短期抗炎）、异维A酸（抑制皮脂分泌，需医生评估）； 非药物治疗：光动力疗法（PDT，针对重度痤疮）、囊肿引流术（专业操作）。 日常护理建议 温和清洁（氨基酸洁面），避免过度去角质； 低糖低脂饮食，减少乳制品摄入（研究证实高糖饮食可加剧皮脂分泌）； 规律作息，避免熬夜（夜间23点后皮质醇升高，加重毛囊角化异常）； 严格防晒（物理防晒为主，如戴帽、口罩），防止炎症后色素沉着。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性禁用异维A酸（FDA致畸分类X）； 糖尿病患者慎用激素类药物（如泼尼松，可能升高血糖）； 肝肾功能不全者避免使用肾毒性抗生素； 青少年（<16岁）用药需评估骨龄发育，避免影响骨骼生长。 提示：重度痤疮需皮肤科专科医生全程跟进，定期复诊调整方案。
后背反复长痘主要与毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应相关，同时受内分泌、皮肤清洁、生活习惯等多种因素影响。 毛囊堵塞与皮脂分泌失衡 后背皮脂腺分布密集，青春期或激素波动时雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌旺盛，皮脂与角质细胞混合堵塞毛囊口，形成粉刺（白头/黑头），进而发展为炎性痘痘（红肿、脓疱）。临床研究表明，背部皮脂腺密度约为面部的1.5倍，更易因皮脂堆积引发问题。 皮肤护理与生活习惯不当 清洁不足（如运动后未及时清洁）、过度清洁（频繁搓澡破坏皮肤屏障）或衣物摩擦（紧身化纤衣物不透气），均会加重毛孔堵塞。长期熬夜、高糖高脂饮食也会刺激皮脂腺分泌，诱发或加重痘痘。 内分泌与激素波动 青春期、经期、孕期等激素变化期，体内雄激素相对升高，皮脂腺活性增强。长期精神压力导致皮质醇分泌增加，也会通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”间接刺激皮脂分泌，诱发后背痘痘。 痤疮丙酸杆菌感染与炎症反应 堵塞的毛囊内厌氧环境为痤疮丙酸杆菌增殖提供条件，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症级联反应，表现为红色丘疹、脓疱甚至结节囊肿。研究证实，痤疮丙酸杆菌浓度与痘痘严重程度呈正相关。 特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素变化（雌激素、孕激素升高）易出现“妊娠痤疮”，需避免刺激性药物；糖尿病患者因血糖升高易继发皮肤感染，需控制血糖并加强皮肤清洁；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，需警惕皮肤菌群失调加重痘痘，建议咨询皮肤科医生调整方案。 （注：若痘痘持续加重、出现结节囊肿或感染扩散，应及时就医，避免自行用药延误治疗。）
身上出现针尖大小红点可能与皮肤毛细血管扩张、出血性病变或过敏反应相关，需结合分布特征、按压反应及伴随症状初步判断，必要时及时就医明确原因。 常见原因及类型区分 针尖红点分两类：按压褪色（充血性）多为过敏或感染性皮疹（如病毒疹、药物过敏）；按压不褪色（出血性）提示血液系统或血管壁异常（如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜）。充血性红点常伴瘙痒，出血性红点多无痒感，可孤立或对称分布。 危险信号与严重疾病提示 若红点密集融合、对称分布于双下肢，伴发热、关节痛、腹痛，需警惕过敏性紫癜（免疫介导的小血管炎）；若红点遍布全身，伴牙龈出血、鼻出血，可能提示血小板减少性紫癜（免疫性血小板破坏增加），需立即排查血液系统疾病。 自我鉴别关键要点 ① 按压试验：褪色为充血性（过敏/感染），不褪色为出血性（血液问题）；② 分布特征：对称分布多为过敏性紫癜，不对称孤立红点可能为虫咬或局部刺激；③ 伴随症状：痒感+发热常见于病毒疹，无痒感+出血倾向需警惕凝血异常。 特殊人群注意事项 孕妇：需排查妊娠期血小板减少（多为生理性）或胆汁淤积性皮疹； 儿童：病毒疹（如风疹、幼儿急疹）高发，热退疹出为典型特征，通常1-2周自愈； 老年患者：高血压、糖尿病者易出现毛细血管脆性增加，红点可能与基础病导致的血管损伤相关。 就医与日常处理建议 若红点持续2周未消退、数量增多或伴出血/发热/腹痛，及时就医查血常规、凝血功能及免疫指标；日常避免抓挠，过敏者远离可疑过敏原（如花粉、海鲜），保持皮肤清洁干燥。确诊前勿自行用药，血小板减少者需遵医嘱治疗。