中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
皮肤脱皮护理需选择温和洁面产品每日清洁1-2次且水温30-32℃，使用含保湿成分护肤品多次涂抹，规避刺激性物质、注意防晒及保持舒适环境，严重或伴不适及时就医遵医嘱用药，儿童用儿童专用温和品并试用，孕妇遵医嘱非药物缓解，老年人注重温和护理及基础病影响。 一、清洁护理得当 选择温和的洁面产品，避免使用含有刺激性成分（如酒精、强酸强碱）的洁面产品，每日清洁次数不宜过多，一般1-2次即可，过度清洁会破坏皮肤屏障，加重脱皮。清洁时水温不宜过高，以30~32℃为宜，减少对皮肤的刺激。 二、加强保湿修复 使用含有保湿成分（如甘油、透明质酸、神经酰胺等）的护肤品，此类成分可帮助皮肤锁住水分，缓解脱皮症状。每日可根据皮肤干燥程度多次涂抹保湿产品，尤其在洗脸后皮肤水分流失较快时及时涂抹。另外，可选择医学保湿修复类产品，其经过临床验证，能更好地修复皮肤屏障。 三、规避刺激因素 避免接触刺激性物质，如某些化妆品、染发剂等；外出时注意防晒，可通过佩戴帽子、使用遮阳伞等物理防晒方式，减少紫外线对皮肤的刺激，紫外线可能加重溢脂性皮炎脱皮状况；保持生活环境舒适，避免过热过冷的环境对皮肤产生不良影响。 四、医疗干预举措 若脱皮情况较为严重或伴有瘙痒、红肿等其他明显不适症状，需及时就医。医生可能会根据病情开具外用药物，如外用糖皮质激素（需遵医嘱谨慎使用，尤其注意儿童等特殊人群的使用禁忌）、钙调磷酸酶抑制剂等，这些药物需在医生指导下使用，不可自行随意用药。 五、特殊人群注意要点 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，应选择专为儿童设计的温和无刺激的清洁及保湿产品，避免使用成人护肤品，且在使用任何产品前建议先在小块皮肤上试用，观察是否有过敏等不良反应。 孕妇：孕妇出现溢脂性皮炎脱皮时需格外谨慎，用药需遵循医生建议，避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先通过非药物干预措施缓解症状，如加强保湿等。 老年人：老年人皮肤屏障功能较弱，更要注重皮肤的温和护理，选择保湿效果好且无刺激的产品，同时关注基础健康状况，若有其他基础疾病需综合考虑对皮肤护理的影响。
水疱型脚气是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）感染引起的足部水疱性浅部真菌感染，好发于脚趾间、脚底及足侧缘，以深在性小水疱、剧烈瘙痒为典型表现，若未规范处理易反复发作。 1. 病因与传播途径：皮肤癣菌通过接触污染的鞋袜、共用浴室用品（如毛巾、拖鞋）传播，潮湿多汗环境（如夏季、运动后足部出汗多）、长期穿不透气鞋子（如运动鞋、皮鞋）、足部卫生习惯差（如不勤换鞋袜）是主要诱因。糖尿病患者因足部循环障碍、免疫力下降，感染风险增加；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，真菌易趁虚而入。 2. 临床表现特征：水疱多为壁厚、直径2-5mm的圆形/椭圆形深在性损害，成群或散在分布，周围无红晕；瘙痒剧烈，夜间或受热时加重，搔抓后水疱破裂可出现糜烂、渗液，继发细菌感染时局部红肿、疼痛、脓疱甚至形成溃疡；病程呈慢性，夏季因环境潮湿症状加重，冬季可暂时缓解但真菌未清除，易遗留色素沉着或脱屑。 3. 诊断关键依据：结合典型水疱分布、瘙痒特征，真菌镜检（刮取水疱皮屑直接镜检可见菌丝/孢子）或培养阳性为确诊金标准。需与汗疱疹鉴别：汗疱疹常对称分布于手掌/手指，无传染性，与季节、压力相关，真菌检查阴性；湿疹则多伴红斑、渗出，边界不清，无群集性小水疱特点。 4. 治疗核心原则：以抗真菌药物为主，外用首选唑类（如克霉唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）药膏，坚持使用至症状消失后1-2周（约4周疗程）；严重感染可短期口服抗真菌药（如伊曲康唑），但需监测肝功能。非药物干预更重要：每日温水清洁足部，穿透气棉袜及宽松鞋，运动后及时更换湿鞋，避免与他人共用私人物品，防止交叉感染。 5. 特殊人群防护要点：儿童皮肤屏障功能弱，避免使用刺激性强的外用抗真菌药，优先以干燥护理为主（如清洁后涂无刺激润肤剂），必要时在医生指导下用低浓度制剂；孕妇建议外用局部抗真菌药，禁用口服药（如伊曲康唑）；糖尿病患者需严格控制血糖，每周检查足部，发现水疱/糜烂立即就医，避免自行用药导致感染扩散；老年人因足部循环差，需延长治疗周期至6-8周，预防继发溃疡或坏疽。
体癣治疗以外用抗真菌药物为主需坚持用药至皮疹消退后1-2周并清洁患部皮肤均匀涂抹按摩，外用疗效不佳等可考虑系统药物治疗但要严格掌握适应证注意不良反应，日常需保持患部皮肤清洁干燥、避免交叉感染、积极治疗伴发癣病，儿童优先温和刺激性小外用药物且成人监护，孕妇权衡药物对胎儿影响选局部外用并咨询，哺乳期选局部外用且对婴儿影响小的药物或暂停哺乳，其他特殊人群用药兼顾基础疾病控制并告知自身健康状况。 一、外用药物治疗 体癣治疗以外用抗真菌药物为主，常用药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）。这类药物通过抑制真菌细胞麦角固醇合成发挥抗真菌作用，需坚持用药至皮疹消退后1-2周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。用药时需清洁患部皮肤，均匀涂抹药物并轻轻按摩至吸收。 二、系统药物治疗 对于外用药物疗效不佳、皮疹广泛或反复发作的体癣患者，可考虑系统药物治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。但系统用药需严格掌握适应证，注意药物可能存在的不良反应，如肝毒性等。特殊人群（如孕妇、儿童等）使用系统药物时需谨慎评估风险收益比。 三、日常注意事项 1.皮肤清洁与干燥：保持患部皮肤清洁干燥，洗澡后及时擦干，尤其是皮肤褶皱部位。 2.避免交叉感染：不与他人共用衣物、毛巾、浴盆等个人物品，防止真菌传播。 3.积极治疗伴发癣病：若同时患有足癣、甲癣等其他部位癣病，需一并治疗，以杜绝传染源。 四、特殊人群注意事项 儿童：优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免使用可能影响生长发育的系统药物，用药时需在成人监护下进行，严格遵循药物使用的安全剂量和疗程。 孕妇：体癣治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择局部外用抗真菌药物，避免使用可能致畸的系统药物，用药前应咨询医生。 哺乳期女性：用药需考虑药物是否经乳汁分泌影响婴儿，优先选择局部外用且对婴儿影响小的药物，用药时可暂停哺乳或选择对婴儿安全的时段用药。 其他特殊人群：如合并基础疾病者，用药需兼顾基础疾病控制，避免药物相互作用，用药前应告知医生自身健康状况。
牛皮癣（银屑病）目前医学上无法彻底治愈，但通过规范治疗和长期管理可实现病情长期缓解。其本质是一种慢性炎症性皮肤病，病程常持续数年至数十年，具有反复发作、缓解与加重交替的特点，与遗传、免疫异常、环境因素（如感染、创伤、精神压力）等密切相关，临床以鳞屑性红斑、斑块为主要表现，可累及皮肤及关节（如银屑病关节炎），严重时影响生活质量。 一、疾病本质与临床特点：银屑病属于慢性病，病因复杂，现有治疗手段无法完全清除致病因素，因此需长期管理。研究显示，约70%患者在青春期后发病，女性患病率略高于男性，合并高血压、糖尿病等慢性病者病情可能更复杂，需同步控制基础疾病。 二、现有治疗手段与管理策略：治疗目标是控制症状、减少复发频率，需结合个体化方案。非药物干预包括心理疏导（压力管理可降低复发率）、适度运动（增强免疫功能）、皮肤保湿护理（避免干燥加重症状）。药物治疗分外用（糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、系统用药（甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂、生物制剂等），生物制剂通过靶向免疫通路（如TNF-α、IL-17）发挥作用，临床数据显示可使70%以上患者达到显著改善。生活方式调整方面，戒烟可降低银屑病发作风险，酒精摄入过量与病情活动相关，需避免。 三、特殊人群治疗注意事项：儿童患者应优先选择温和外用药物（如钙调磷酸酶抑制剂），避免强效激素；孕妇需权衡治疗风险，光疗需在严格监测下进行；老年患者合并基础疾病时，优先局部治疗以减少全身用药副作用；合并银屑病关节炎者需同步抗炎与免疫调节治疗，控制关节症状。 四、长期管理与复发预防：患者需建立长期随访机制，定期评估病情变化，调整治疗方案。缓解期仍需坚持基础护理，避免突然停药导致复发。研究显示，规范管理可使50%以上患者达到5年以上无明显症状状态，生活质量接近健康人群。 五、科学研究进展：靶向生物制剂、小分子抑制剂等新型药物为部分患者提供了更好的控制，但仍无法根治。基因治疗、免疫调节等方向研究持续推进，未来或有望实现病情长期缓解，但短期内仍需依赖现有管理手段。
荨麻疹不具有传染性，多数类型由过敏反应或特发性因素引发，仅少数与感染相关的荨麻疹可能伴随病原体传播，但荨麻疹症状本身不会传染。 一、荨麻疹是否具有传染性： 荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，多数类型（如过敏性、物理性、特发性）不具有传染性。仅在少数情况下，如病毒感染（如EB病毒、柯萨奇病毒）或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）诱发的荨麻疹，可能伴随病原体传播，但病原体本身的传播性与荨麻疹症状无关。例如，病毒感染引发的上呼吸道症状可能传染，但荨麻疹作为症状不会通过接触或空气传播。 二、治疗核心原则： 治疗以“避免诱因+药物控制”为核心。非药物干预优先，包括明确并规避过敏原（如食物、花粉、尘螨等）、物理刺激（如冷热、压力），调整生活方式（规律作息、减少焦虑）。药物治疗以第二代抗组胺药为一线选择，适用于大多数患者，可有效缓解瘙痒、风团等症状，且安全性较高。 三、特殊人群治疗注意事项： 儿童患者需优先采用非药物干预，避免使用含中枢镇静成分的抗组胺药（如苯海拉明），可选择氯雷他定、西替利嗪等第二代药物，需在医生指导下使用。孕妇应在医生评估后用药，哺乳期女性避免自行服用抗组胺药。老年患者因肝肾功能减退，需调整药物剂量，避免与降压药、降糖药等产生相互作用。有基础疾病（如肝肾功能不全、哮喘）者，需优先排查诱发因素，药物选择需兼顾疾病安全性。 四、不同病程荨麻疹的应对策略： 急性荨麻疹（病程＜6周）多与急性过敏或感染相关，需快速识别并规避诱因，若出现呼吸困难、腹痛等严重症状，需立即就医，避免喉头水肿等危及生命的情况。慢性荨麻疹（病程＞6周）需长期管理，避免反复接触诱发因素，药物治疗需坚持规范疗程，不可自行停药，必要时联合免疫调节剂或生物制剂。 五、日常护理与预防建议： 保持皮肤清洁，避免搔抓，减少皮肤刺激；饮食清淡，避免辛辣、海鲜、酒精等易致敏食物；记录日常活动与症状关联，明确诱发因素；出现风团反复发作或伴随全身症状时，及时就医排查病因，避免延误治疗。