脸上囊肿型痘痘

脸上囊肿型痘痘是重度痤疮的典型表现，由毛囊皮脂腺堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应共同导致，需结合药物治疗与科学护理，避免遗留瘢痕或色素沉着。

病因与病理机制

皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积，痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应，炎症刺激下毛囊壁破裂，皮脂、角质等在皮下形成直径>5mm的囊腔，内含脓液或干酪样物质，触之硬且伴疼痛。（《中国痤疮治疗指南》2020版）

诊断与鉴别要点

皮肤科医生通过临床表现（皮下硬结节/囊肿、无明显白头、触痛明显）确诊，需排除皮脂腺囊肿（与皮肤粘连、无炎症）、结节病等。提示：切勿自行挤压，以免感染扩散或加重炎症。

治疗策略

外用药物：维A酸类（阿达帕林凝胶，调节角质）、过氧化苯甲酰（杀灭痤疮丙酸杆菌）；

口服药物：抗生素（多西环素，短期抗炎）、异维A酸（抑制皮脂分泌，需医生评估）；

非药物治疗：光动力疗法（PDT，针对重度痤疮）、囊肿引流术（专业操作）。

日常护理建议

温和清洁（氨基酸洁面），避免过度去角质；

低糖低脂饮食，减少乳制品摄入（研究证实高糖饮食可加剧皮脂分泌）；

规律作息，避免熬夜（夜间23点后皮质醇升高，加重毛囊角化异常）；

严格防晒（物理防晒为主，如戴帽、口罩），防止炎症后色素沉着。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性禁用异维A酸（FDA致畸分类X）；

糖尿病患者慎用激素类药物（如泼尼松，可能升高血糖）；

肝肾功能不全者避免使用肾毒性抗生素；

青少年（<16岁）用药需评估骨龄发育，避免影响骨骼生长。

提示：重度痤疮需皮肤科专科医生全程跟进，定期复诊调整方案。