中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
装牙价格受多种因素影响，常见装牙方式有烤瓷牙、全瓷牙、活动义齿、种植牙等且价格不同，不同人群装牙有不同考虑及注意事项，年轻人经济允许可优先种植牙且要注意口腔卫生，老年人要考虑口腔整体状况及基础疾病等，儿童装牙要注意材料安全性及纠正不良口腔习惯并定期检查。 装牙的价格受到多种因素影响，一般来说，常见的装牙方式有以下几种，价格也有所不同： 烤瓷牙：普通烤瓷牙一颗的价格大概在500-2000元左右，而贵金属烤瓷牙价格相对较高，一般在2000-5000元一颗。其价格差异主要与烤瓷材料的成本有关，贵金属烤瓷牙生物相容性较好等特性使其成本升高。 全瓷牙：全瓷牙的价格通常在1000-5000元一颗不等。全瓷牙美观性好，不会出现金属烤瓷牙的牙龈黑线等问题，不同品牌和材质的全瓷牙价格有差异，比如国产全瓷牙相对进口全瓷牙价格会低一些。 活动义齿：活动义齿价格相对较低，一颗的价格大概在100-500元左右。它是通过卡环等结构固定在剩余牙齿上，制作相对简单，成本较低。 种植牙：种植牙的价格比较昂贵，一颗的价格通常在5000-15000元甚至更高。种植牙包括种植体、基台和牙冠等部分，种植体的品牌是影响价格的重要因素，进口品牌种植体价格往往高于国产种植体，而且不同地区的医疗服务费用水平也会对种植牙的价格产生影响，一线城市的种植牙价格通常比三线城市要高。 不同人群装牙的考虑及注意事项 年轻人：如果经济条件允许，可优先考虑种植牙，种植牙美观、功能接近天然牙，能较好地恢复咀嚼功能和美观度，不影响正常的社交和生活；但如果经济相对紧张，也可以根据自身情况选择合适的烤瓷牙或全瓷牙等。年轻人新陈代谢旺盛，装牙后要注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯和使用牙线的习惯，避免因为口腔卫生不佳导致牙齿周围组织炎症等问题。 老年人：老年人装牙需要考虑口腔的整体状况，比如牙槽骨的吸收情况等。如果牙槽骨吸收严重，可能种植牙的难度较大，此时活动义齿可能是比较合适的选择。老年人装牙后要注意饮食，避免吃过于坚硬的食物，防止义齿损坏或口腔组织损伤。同时，老年人可能伴有一些全身性疾病，如糖尿病等，要控制好基础疾病，因为高血糖不利于口腔伤口的愈合，装牙前需要告知医生自身的基础疾病情况。 儿童：儿童一般是乳牙缺失后装牙或者是替牙期的牙齿问题。乳牙缺失如果影响咀嚼等功能，可能需要制作间隙保持器等，价格相对较低，一般在几百元左右。但儿童装牙需要特别注意材料的安全性，要选择符合儿童口腔特点的材料，避免使用对儿童口腔发育有不良影响的材料。而且儿童在装牙后要注意纠正不良的口腔习惯，如吮指、口呼吸等，定期进行口腔检查，监测牙齿的发育情况。
轻微地包天是否需要矫正需综合年龄、咬合功能、美观等多方面因素判断，儿童时期错过矫正时机成年后矫正难度增加疗程长，轻微地包天会影响咬合功能致胃肠道问题、颞下颌关节问题，还影响美观致面部不协调等，建议及时咨询正畸医生评估给治疗建议。 对于儿童时期出现的轻微地包天，若不及时矫正可能会随着生长发育加重。一般来说，乳牙期（3-5岁）、替牙期（6-12岁）是矫正地包天的关键时期。在乳牙期，如果地包天不严重，但存在前牙反合情况，可能需要早期干预，比如使用简单的矫正器等，因为此时儿童的颌骨还在发育阶段，及时矫正可以利用颌骨的生长潜力进行调整，避免后续更为严重的咬合问题。而如果错过儿童时期的矫正时机，到了恒牙期（12岁以后），即使是轻微地包天，可能也需要通过正畸治疗中的拔牙或者非拔牙等复杂方式来矫正，相对儿童时期矫正难度会增加，治疗时间也可能延长。 成年人出现轻微地包天，也需要考虑矫正。虽然成年人颌骨发育已经基本完成，但通过正畸治疗仍然可以改善咬合关系、面部美观等问题。不过成年人矫正的疗程通常比儿童长，而且需要更加配合医生的治疗，因为成年人的牙周组织等情况与儿童不同，需要更谨慎的操作。 影响因素二：咬合功能因素 即使是轻微地包天，也可能会影响正常的咬合功能。正常的咬合应该是上牙覆盖下牙一定的比例，如果存在地包天，下前牙过度向前，会影响咀嚼效率。例如，在咀嚼食物时，由于上下牙的咬合关系异常，可能导致食物不能被充分咀嚼，进而增加胃肠道的消化负担。长期如此，不仅可能影响营养的吸收，还可能引发胃肠道疾病等问题。对于儿童来说，还可能影响颌面部的正常发育，导致下颌过度前突等面部发育畸形情况，影响面部美观和心理健康。 从咬合的长期稳定性来看，轻微地包天如果不矫正，随着时间推移，可能会导致颞下颌关节出现问题。因为异常的咬合关系会使颞下颌关节承受不均衡的压力，长期下来可能引发颞下颌关节疼痛、弹响等症状，影响颞下颌关节的正常功能。 影响因素三：美观因素 从美观角度考虑，轻微地包天也可能会对个人的外貌产生影响。尤其是对于处于青春期或者成年后的人群，面部美观较为重要。地包天会使面部中下部看起来不协调，影响整体的面部轮廓。例如，会使面部显得下半部分突出，上半部分相对凹陷，给人一种面部比例失调的感觉，可能会对个人的自信心产生影响，进而影响社交、工作等方面。对于儿童来说，面部美观的影响可能会导致心理上的自卑等问题，不利于儿童的心理健康发展。 总之，轻微地包天是否需要矫正不能一概而论，需要综合年龄、咬合功能、美观等多方面因素来判断，建议及时咨询正畸医生，由医生根据具体情况进行评估并给出合适的治疗建议。
人类正常牙齿数量方面，乳牙20颗约2-3岁出齐，恒牙28-32颗含28颗正常牙及4颗智齿（18岁后渐萌出）；儿童不同生长阶段牙齿数量有别，超13个月未萌第一颗乳牙属延迟需就医，低龄儿童要注意口腔清洁等；成年人若智齿阻生或因牙周病等致牙缺失会使牙数少于正常，且要保持良好口腔卫生，女性特殊时期一般不改变牙数但不注意口腔卫生会影响牙健康。 乳牙数量及特点 乳牙的萌出有一定的时间顺序，一般从出生后6-8个月开始萌出第一颗乳牙，到2-3岁左右20颗乳牙全部萌出。乳牙的主要作用是帮助儿童咀嚼食物，促进消化，同时也对儿童的语言发育等有重要意义。不同性别的儿童乳牙萌出时间可能略有差异，但总体在正常范围内波动不大。生活方式对乳牙萌出的影响相对较小，但保持口腔清洁等良好生活习惯有助于乳牙的健康发育。如果儿童有特殊病史，如营养不良等，可能会影响乳牙的萌出时间和数量。 恒牙数量及特点 恒牙是人类的第二副牙齿，在6岁左右开始萌出第一颗恒牙（第一磨牙，也称为六龄齿），然后乳牙逐渐脱落，恒牙逐步替换。28颗恒牙包括中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙和磨牙等不同类型，分布在上下左右四个牙弓中。智齿的萌出情况因人而异，有些人智齿能够正常萌出，位置正常且有功能；有些人智齿可能阻生，即部分萌出或完全不能萌出，阻生的智齿可能会引起局部疼痛、肿胀、感染等问题。对于女性来说，在青春期等特殊生理阶段，激素水平的变化可能会对牙齿的萌出等产生一定影响，但总体仍遵循正常的牙齿数量范围。在生活方式方面，保持均衡的饮食、充足的营养摄入等有助于恒牙的正常发育和萌出。如果有口腔疾病等病史，可能会影响恒牙的生长和排列等情况。 特殊人群的牙齿数量情况 儿童 儿童在不同的生长阶段牙齿数量不同，除了上述乳牙和恒牙的正常萌出情况外，需要关注儿童牙齿萌出是否按时进行。如果儿童超过13个月仍未萌出第一颗乳牙，属于乳牙萌出延迟，可能与营养不良、甲状腺功能减退等疾病有关，需要及时就医检查。对于低龄儿童，家长要注意保持儿童口腔清洁，避免儿童养成不良的口腔习惯，如吮指等，以免影响牙齿的正常发育和排列。 成年人 成年人中，如果智齿阻生，可能会导致牙齿数量少于32颗。同时，成年人如果因为牙周病等原因导致牙齿缺失，也会使牙齿数量少于正常范围。对于成年人来说，保持良好的口腔卫生习惯至关重要，定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿相关问题，如早期治疗牙周病等，有助于维持正常的牙齿数量和口腔健康。女性在妊娠期等特殊时期，由于激素水平的变化，可能会出现牙龈增生等情况，但一般不会改变牙齿的数量，但如果不注意口腔卫生，可能会加重牙龈问题进而影响牙齿健康。
牙齿里面变黑可能由龋齿、色素沉着、牙髓坏死导致。龋齿是致龋菌利用糖分产酸腐蚀牙齿硬组织形成龋洞变黑；色素沉着分外源性（长期饮有色饮料、吸烟致色素附着）和内源性（疾病或药物致色素沉着，如四环素牙）；牙髓坏死是牙齿受外伤或龋齿未治致牙髓坏死，牙齿呈暗黑色，需相应处理。 一、龋齿（蛀牙） 1.成因：口腔中的致龋菌（如变形链球菌等）利用食物中的糖分（尤其是蔗糖）产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的硬组织，最初表现为牙齿表面出现白垩色斑块，随着病情发展，会形成黑色的龋洞。例如，儿童如果经常在睡前吃糖果、喝含糖饮料，且口腔清洁不彻底，就容易引发龋齿导致牙齿里面变黑。对于儿童来说，乳牙的矿化程度相对较低，更容易受到龋菌的侵袭；而成年人如果长期有不良的口腔卫生习惯，如刷牙不认真、刷牙时间短等，也会增加患龋齿的风险。 2.特点：龋洞表面通常比较粗糙，可能会有食物残渣滞留，黑色部分主要是龋坏的牙体组织。 二、色素沉着 1.外源性色素沉着 成因：长期饮用咖啡、浓茶、可乐等有色饮料，或者吸烟，会使色素附着在牙齿表面及牙缝中，导致牙齿里面变黑。比如，一些长期吸烟的人，牙齿表面会有烟渍沉着，时间久了可能会渗透到牙齿内部，使牙齿呈现黑色。对于不同年龄的人群，外源性色素沉着的原因有所不同。年轻人可能更多是因为不良的饮食和生活习惯导致，而老年人如果有长期饮用特定有色饮品的习惯，也会出现这种情况。 特点：牙齿表面的黑色物质相对比较均匀，一般可以通过洗牙等方式去除一部分。 2.内源性色素沉着 成因：某些疾病或药物因素可能导致内源性色素沉着。例如，儿童在牙齿发育期间如果服用了过多的四环素类药物，会导致牙齿变色，出现牙齿里面黑的情况，这种情况称为四环素牙；还有一些遗传性疾病，如牙本质发育不全等，也可能导致牙齿内部色素沉着变黑。对于儿童来说，在牙齿发育阶段（一般是7岁之前）要特别注意避免使用四环素类药物，因为这一时期是牙齿钙化的关键时期，药物会影响牙齿的正常发育和颜色。 三、牙髓坏死 1.成因：牙齿受到严重的外伤，如撞击等，导致牙髓血管破裂，血液供应中断，牙髓坏死；或者龋齿没有得到及时治疗，细菌感染逐渐累及牙髓，也会导致牙髓坏死。牙髓坏死后，牙齿内部的牙髓组织发生分解、坏死，会使牙齿颜色发生改变，出现变黑的情况。无论是儿童还是成年人，牙齿受到外伤后如果没有及时处理，都可能引发牙髓坏死。例如，儿童在玩耍时摔倒撞到牙齿，或者成年人在运动中牙齿受伤，如果没有进行有效的治疗，就可能导致牙髓坏死进而牙齿变黑。 2.特点：牙齿颜色呈暗黑色，可能伴有牙齿变脆等情况，一般需要进行根管治疗等处理。
家庭应急处理牙痛可采用冷敷、盐水漱口；就医前要避免刺激患牙、记录症状细节；不同病因牙痛有不同可能缓解方式，龋齿、牙龈炎、智齿冠周炎等分别有对应处理，儿童牙痛需特别注意相关事项。 一、家庭应急处理方法 1.冷敷：对于因牙齿敏感、牙龈炎等引起的牙痛，可采用冷敷的方法。用冰袋或冷毛巾敷在脸部疼痛侧的脸颊外部，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。例如，研究表明，短期冷敷可以在一定程度上降低神经的敏感性，减轻疼痛感觉。不过，儿童进行冷敷时要注意控制冷敷时间和温度，避免冻伤皮肤，可将冰袋包裹后再敷。 2.盐水漱口：取适量温盐水漱口，盐水具有杀菌消炎的作用。可以用温开水中加入少量食盐，搅拌均匀后漱口。每次漱口时间保持在30秒左右，然后吐出。对于一些由于食物残渣残留引起的牙龈发炎导致的牙痛，盐水漱口能够清洁口腔，减少细菌滋生，进而缓解疼痛。但如果是严重的牙齿疾病引起的牙痛，盐水漱口只能起到暂时缓解的作用，不能替代专业治疗。 二、就医前的注意事项及进一步处理建议 1.避免刺激患牙：在寻求医疗帮助前，应避免用疼痛的牙齿咀嚼食物，也不要用舌头反复舔舐或吸吮疼痛部位，以防加重疼痛或导致感染扩散。对于儿童来说，家长要特别注意看管，防止儿童用患牙咬东西。 2.记录症状细节：记录牙痛的具体情况，包括疼痛开始的时间、疼痛的性质（是尖锐痛、钝痛还是搏动性疼痛等）、是否伴有牙龈肿胀、出血、牙齿松动等症状。这些信息对于医生准确判断病情很有帮助。例如，如果是儿童牙痛，家长要记录孩子疼痛时的表现，如是否哭闹不止、是否影响进食等。 三、不同病因对应的可能缓解方式（仅为一般情况，最终需专业诊断） 1.龋齿引起的牙痛：如果是龋齿较浅，可在就医前用牙签小心剔除龋洞内的食物残渣，但要注意操作轻柔，避免损伤牙髓。如果龋齿较深接近牙髓，可能需要就医进行填充等处理。对于儿童龋齿导致的牙痛，家长要帮助儿童保持口腔清洁，减少糖分摄入，及时带儿童到口腔科就诊。 2.牙龈炎引起的牙痛：除了上述盐水漱口等方法外，要注意保持口腔卫生，坚持每天早晚正确刷牙。如果牙龈炎是由于牙石刺激引起，在就医时医生可能会进行洗牙等处理来缓解牙痛。儿童牙龈炎要特别注意口腔清洁的方法，可选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，家长要监督并帮助儿童刷牙。 3.智齿冠周炎引起的牙痛：局部可以用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的牙龈组织，以清洁炎症区域。同时要保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。但儿童长智齿相对较少见，若发生智齿冠周炎，儿童可能需要更谨慎的处理，应及时就医。