中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙骨髓炎主要表现为牙齿疼痛、牙龈肿胀溢脓、面部肿胀，急性期3~7天症状加重，慢性期反复发作。治疗以手术清创、抗生素控制感染为主，需结合病因治疗。 一、急性期症状与处理 症状：剧烈牙痛、牙龈红肿、面部迅速肿胀，伴发热（38℃以上），患牙叩痛明显。处理：及时就医，行开髓引流，必要时切开排脓，静脉滴注抗生素（如头孢类）。 二、慢性期症状与处理 症状：患牙长期隐痛、牙龈反复溢脓，可触及面部硬肿块，X线显示骨质破坏。处理：手术刮除感染骨质，口服抗生素（如甲硝唑），需拔除无保留价值患牙。 三、特殊人群注意事项 儿童：避免自行用药，需优先非药物干预（如冷敷），低龄儿童（<6岁）禁用阿司匹林。孕妇：感染需及时控制，避免药物致畸风险，优先选择青霉素类抗生素。老年人：合并糖尿病者需严格控糖，手术创伤大，需评估心肺功能。 四、预防建议 日常保持口腔卫生，定期洗牙；龋病、牙周炎需早治疗；避免咬硬物损伤牙齿。出现牙痛超过3天或发热不退，立即就诊。
牙齿内侧黑色物通常是牙菌斑、牙结石或早期龋齿（俗称虫牙），需根据成因处理：牙菌斑可通过正确刷牙去除，牙结石需专业洁牙，龋齿则需补牙治疗。 牙菌斑导致的黑色物 牙菌斑是细菌堆积物，初期呈浅褐色，长期不清洁会矿化。建议每天早晚用含氟牙膏刷牙，每次3分钟，配合牙线清理牙缝，每半年至一年检查口腔。 牙结石引起的黑色物 牙结石由牙菌斑矿化形成，质地坚硬，附着内侧易显黑色。成人每年需专业洁牙1-2次，儿童若有不良刷牙习惯也可能出现，家长应监督刷牙，必要时早期干预。 早期龋齿（浅龋）的黑色物 牙齿内侧窝沟或邻面若出现黑色斑点，可能是龋齿。早期可通过涂氟、窝沟封闭预防，已形成龋洞需及时补牙，避免发展为牙髓炎。孕妇、糖尿病患者等易感人群需更频繁检查。 特殊情况提示 儿童因刷牙能力有限，家长需辅助清洁，减少甜食摄入；老年患者因唾液分泌减少，易堆积牙菌斑，建议增加口腔护理频次，定期专业检查。若黑色物伴随疼痛、牙齿敏感或牙龈出血，应尽快就诊。
孩子喜欢吃糖是儿童常见的行为表现，主要与味觉偏好、心理需求及环境影响有关。3岁以下儿童应限制添加糖摄入，避免长期过量导致龋齿、肥胖等健康问题。 1.味觉发育与糖偏好 儿童味蕾对甜味敏感，2~5岁是味觉偏好形成关键期。甜味能激活大脑奖赏系统，产生愉悦感，形成正向反馈。 2.心理需求与糖依赖 部分孩子将糖作为情绪调节工具，如压力大或无聊时寻求甜食。家长过度满足易形成依赖，影响正常饮食规律。 3.环境与习惯影响 家庭频繁提供糖果、零食，或用糖作为奖励，会强化孩子对糖的渴望。幼儿园、超市等环境中的甜味食品也会增加接触机会。 4.健康风险与干预 过量摄入游离糖（如添加糖饮料、蜜饯）会导致龋齿、肥胖及代谢异常。建议用新鲜水果替代糖果，培养定时定量进食习惯，避免用糖作为奖惩手段。 5.特殊情况处理 肥胖或糖尿病家族史儿童需更严格控糖，优先选择全谷物、乳制品等低升糖指数食物。3岁以上可在家长指导下学习自主控糖，逐步培养健康饮食习惯。
上牙膛溃疡治疗需根据病因分情况处理，多数1~2周自愈，可通过局部护理、调整饮食及药物辅助缓解症状，特殊人群需额外注意。 一、创伤性溃疡 多因咬伤、烫伤或异物刺激引发，需避免刺激源，局部可用含漱液清洁，疼痛明显时可在医生指导下使用黏膜保护类药物。儿童应注意口腔卫生，防止异物损伤。 二、复发性阿弗他溃疡 病因复杂，与免疫、遗传相关，表现为反复发作的圆形溃疡。可使用口腔溃疡贴膜或凝胶缓解疼痛，同时补充维生素B族及锌元素，减少复发频率。 三、感染性溃疡 由病毒或细菌感染引起，需针对病原体治疗，如疱疹性溃疡可用抗病毒药物，细菌性溃疡需局部抗菌处理。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重。 四、其他疾病相关溃疡 如白塞病、口腔扁平苔藓等导致的溃疡，需在专业医生指导下进行全身治疗，定期复查。长期吸烟者需戒烟，减少黏膜刺激。 治疗期间应避免辛辣、过烫食物，保持规律作息，增强免疫力。若溃疡超过两周未愈或反复发作，建议及时就医排查病因。
大牙松动还痛可能由牙周疾病、牙齿外伤、根尖周炎或咬合创伤等引起，需结合具体病因处理。 牙周疾病：牙菌斑和牙结石积累导致牙周组织炎症，表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动，炎症加重时可伴随咬合痛。建议及时进行牙周洁治，控制炎症，避免病情进展。 牙齿外伤：外力撞击或咬硬物（如坚果壳）可能造成牙齿松动和疼痛，若伴随牙齿移位或断裂，需尽快到口腔科复位或修复。 根尖周炎：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，引发疼痛和牙齿松动，常伴随咬合时疼痛加剧。需进行根管治疗清除感染，必要时配合抗生素控制炎症。 咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿不齐导致咬合压力不均，引起牙齿支持组织损伤，出现松动和疼痛。建议调整咀嚼习惯，必要时通过咬合板或正畸改善。 特殊人群注意事项：老年人因生理性牙龈萎缩更易患牙周病，需加强口腔清洁；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈炎症，应在孕前完成牙周治疗；糖尿病患者因免疫力低下，牙周疾病风险更高，需严格控制血糖并定期口腔检查。