中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
口腔扁平苔藓癌变风险较低，临床报道整体癌变率0.4%-5%，但长期不愈、高危因素叠加者需警惕。 癌变率与恶性转化概率：多数研究显示，口腔扁平苔藓（OLP）恶变率极低，国际口腔黏膜病学组数据显示整体癌变率0.4%-5%，恶变多发生于长期患病（＞10年）、中老年患者，女性风险略高于男性。 癌变高危因素：①长期吸烟/饮酒（烟酒刺激加速黏膜损伤）；②不规范治疗（反复刺激糜烂面或滥用刺激性药物）；③高危发病部位（舌缘、颊黏膜等长期摩擦区域）；④病理类型（萎缩型、糜烂型OLP癌变风险高于网状型）。 恶性病变预警信号：若出现以下情况需立即就医：①溃疡超过2周未愈合；②白色条纹区域出现红斑或硬性结节；③糜烂面积扩大、疼痛加剧且频繁出血；④黏膜变硬、表面粗糙如“砂纸感”。 规范干预与预防：①及时治疗：局部使用糖皮质激素（如曲安奈德凝胶）、维A酸类（如维A酸乳膏）或免疫调节剂（如他克莫司软膏）；②定期复查：高危者每3-6个月口腔检查，超高危者每月1次；③生活管理：严格戒烟酒，避免辛辣烫食，保持口腔卫生，调节心理状态。 特殊人群注意事项：①中老年、病程＞10年或有口腔癌家族史者，需每3个月强化监测，必要时活检；②儿童及孕妇患者：优先选择物理治疗（如激光、冷冻），避免刺激性药物，由产科/儿科医生协同管理。
睡觉咬舌头（睡眠性咬舌）多与睡眠质量、口腔咬合或神经调控异常相关，需通过调整生活习惯、改善睡眠及必要时就医评估综合干预。 调整睡眠节律与环境 保持规律作息，避免熬夜，睡前1小时远离电子设备；减少咖啡因、酒精摄入，避免肌肉过度松弛；睡前进行放松训练（如深呼吸、冥想），提升睡眠深度，降低无意识咬舌概率。 口腔咬合功能评估 长期磨牙、牙齿错位或咬合异常者，建议口腔检查，必要时佩戴夜间颌垫缓冲咬合压力，减少牙齿直接接触口腔组织的风险。颌垫可有效隔离咬合应力，保护舌部及牙齿。 排查睡眠呼吸障碍 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因夜间缺氧、气道阻塞，易伴随舌后坠或呼吸暂停，导致咬舌风险升高。建议通过多导睡眠监测确诊，CPAP治疗（持续气道正压通气）可改善通气，减少咬舌事件。 药物与营养辅助 褪黑素（短期调节睡眠节律）、维生素B族（营养神经）可能辅助改善神经调控，但需遵医嘱使用，避免长期自行服用。药物使用需结合基础疾病，不可擅自调整剂量。 特殊人群注意事项 儿童咬舌需观察是否伴随腺样体肥大、咀嚼习惯异常，必要时牙科或儿科评估；孕妇因激素变化可能加重舌部水肿，建议侧卧位减少舌后坠；老年人若合并高血压、糖尿病，需优先控制基础病，降低神经功能退化风险。
孩子舌头上出现红点可能由病毒感染、过敏刺激、创伤、疾病或口腔炎症等多种原因引起，多数为良性情况，需结合症状和持续时间判断。 病毒感染相关疾病 常见于疱疹性口炎、手足口病或疱疹性咽峡炎。病毒感染初期舌面或口腔黏膜出现散在红点或小水疱，伴疼痛、拒食、流涎，部分患儿可伴发热。手足口病患儿手、足、臀部常出现皮疹，需注意鉴别。 过敏或刺激因素 接触过敏原（如坚果、海鲜）或口腔刺激（过热食物、尖锐牙尖）可能引发舌黏膜充血，表现为红点伴瘙痒、水肿。过敏体质儿童更易出现此类情况，需排查可疑诱因。 创伤或机械损伤 咀嚼硬物、刷牙力度过大或牙齿畸形可能导致舌黏膜损伤，出现红点或瘀斑。婴幼儿若咀嚼能力不足，易因进食不当引发创伤性舌炎。 其他系统性疾病 川崎病典型表现为持续发热5天以上，伴皮疹、淋巴结肿大，口腔黏膜充血、舌乳头红肿（草莓舌）为特征；猩红热则表现为全身弥漫性皮疹、口周苍白圈及草莓舌，需结合全身症状综合判断。 处理与就医提示 家庭护理以清洁口腔（淡盐水漱口）、清淡饮食为主，避免刺激；发热时可使用对乙酰氨基酚退热。特殊人群（婴幼儿）需重点观察拒食、哭闹等表现。若红点持续超3天、高热不退或出现皮疹，应及时就医排查川崎病等严重疾病。
孕妇牙疼本身通常不会直接引起发烧，但如果牙齿感染未得到控制并扩散，可能诱发全身炎症反应导致发热。 一、牙疼的感染风险基础 孕妇牙疼多由龋齿、牙髓炎、牙周炎等引起，若局部感染（如细菌侵袭牙髓或牙周组织）未及时控制，可能向周围组织扩散，引发间隙感染或全身炎症反应。 二、发烧的成因机制 发烧（发热）本质是机体对感染的免疫应答，当牙齿感染的细菌及其毒素进入血液循环，刺激免疫系统释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），作用于体温调节中枢，可能导致体温升高。 三、孕妇的特殊风险 孕期由于激素变化及免疫力波动，口腔感染的扩散风险更高：感染可能经血液循环影响胎盘屏障，增加早产、低出生体重儿风险；严重感染还可能诱发绒毛膜羊膜炎等妊娠并发症，需格外重视。 四、就医与用药原则 出现牙疼时，可先用温盐水漱口（每日2-3次）暂时缓解；疼痛剧烈或伴随牙龈肿胀需及时就医，明确感染类型后，医生会根据情况使用安全药物（如青霉素类抗生素）。注意：孕期避免自行使用甲硝唑、布洛芬（妊娠晚期禁用）等药物，需在医生指导下用药。 五、预防措施 孕期加强口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），定期检查口腔；出现牙齿敏感、疼痛时48小时内就诊，避免感染扩散。
补牙后牙齿疼痛怎么办 补牙后疼痛可能因材料刺激、咬合异常或继发龋坏等引起，需先观察症状特点，再针对性处理。 明确疼痛特点 需观察疼痛性质：短暂冷热敏感多为材料刺激，1-2天可缓解；若出现持续性尖锐痛、夜间自发痛或咬合时剧痛，可能提示龋坏未净或牙髓受累，需记录疼痛部位及诱因。 初步自我护理 暂时避免刺激：勿用患牙咀嚼硬物，减少冷热酸甜摄入；用温水轻柔刷牙，饭后漱口；疼痛明显时可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）；轻微疼痛可等待2-3天观察。 咬合问题处理 若咀嚼时患牙先接触（咬合高点），需联系医生复诊调磨，不可自行打磨或咬硬物，以防材料破损或疼痛加重。 药物辅助缓解 疼痛难忍时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或甲硝唑（需医生评估感染可能时）。注意：孕妇禁用布洛芬，甲硝唑需饭后服并禁酒；肝肾功能不全者、儿童及老年人需遵医嘱。 及时就医指征 若疼痛持续超3天、剧烈伴面部肿胀/发热、牙龈溢脓、材料脱落或剧痛无法进食，需立即就诊，排除牙髓炎、根尖周炎等严重情况。 注：以上建议仅为一般性指导，具体处理需结合临床检查结果，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下进行。