中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙龈和牙齿分离（医学称牙龈退缩）主要因长期牙菌斑堆积引发牙周炎，或刷牙方式不当、咬合创伤、牙齿不齐等机械刺激导致，随年龄增长发生率升高。 **1.牙周疾病**：牙菌斑长期未清除形成牙结石，刺激牙龈发炎萎缩，35岁后人群因牙结石积累风险显著增加，吸烟会加重炎症进程。 **2.口腔卫生习惯**：过度用力刷牙或使用硬毛牙刷，会磨损牙龈；牙线使用不当导致牙龈损伤，青少年因刷牙技巧不熟练更易出现此类问题。 **3.咬合异常**：牙齿错位、深覆合等咬合问题，使局部牙龈长期受力不均，20-40岁口腔正畸患者若保持器佩戴不当，易引发牙龈退缩。 **4.全身性因素**：糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症反应加重，女性妊娠期激素变化也可能诱发牙龈退缩，需加强孕期口腔护理。 **建议**：定期洗牙（每年1-2次），使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法；出现牙龈红肿出血时及时就医，特殊人群（如糖尿病患者）需控制基础疾病并增加口腔检查频率。
老人牙疼痛需警惕以下四种疾病：急性牙髓炎、牙周脓肿、龋齿（俗称虫牙）急性发作、颞下颌关节紊乱综合征。 一、急性牙髓炎：疼痛剧烈且夜间加重，常放射至头部，冷热刺激可诱发或加重疼痛。老年人牙髓血供减少，症状可能不典型，但仍需及时就医，避免炎症扩散。 二、牙周脓肿：多因牙周炎加重，牙龈形成脓包，触痛明显，可能伴随牙齿松动。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高，需局部引流与抗感染治疗。 三、龋齿：牙体硬组织破坏至深层时，细菌感染牙髓引发疼痛，尤其在咀嚼食物时，嵌塞食物会加重疼痛。需根据龋坏程度进行充填或根管治疗。 四、颞下颌关节紊乱综合征：疼痛位于耳前关节区，张口或咀嚼时加重，可能伴随关节弹响。长期精神紧张、咬合不良或关节劳损是诱因，需避免硬物咀嚼，必要时理疗。 **特殊提示**：老年人用药需谨慎，避免药物相互作用，优先选择非药物干预（如温盐水漱口、软食）。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，应尽快到正规医疗机构口腔科就诊。
备孕期间牙疼、肿需优先非药物干预，如疼痛持续超48小时或伴随发热（体温≥38℃），应及时就医，避免自行用药。 **一、非感染性牙疼/肿** 若因牙齿敏感、咬合创伤或智齿萌出引起，可通过**局部冷敷**（每次15~20分钟，间隔1小时）缓解肿胀；使用**温盐水漱口**（250ml温水+半茶匙盐）减轻炎症；保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。 **二、感染性牙疼/肿** 若伴随牙龈红肿、溢脓或面部肿胀，可能为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎。需及时就诊，医生可能局部冲洗上药，必要时短期使用**青霉素类抗生素**（需确认无过敏史）控制感染。 **三、特殊人群注意事项** 备孕女性需提前告知医生备孕计划，避免使用**甲硝唑**（妊娠早期禁用）等药物；若有反复牙疼史，建议孕前完成**口腔检查**，降低孕期风险。 **四、紧急情况处理** 若疼痛剧烈影响进食、伴随面部肿胀或发热，应立即前往正规医疗机构口腔科，避免炎症扩散或延误治疗。
舌头最里面长泡（医学称舌根部或舌缘水疱）通常与创伤、感染或免疫因素相关，多数为良性且1-2周内可自愈。 **创伤性溃疡**：进食过烫、过硬食物或牙齿咬伤可引发黏膜损伤，形成浅表溃疡。此类情况多见于咀嚼习惯不良者，如单侧咀嚼、牙齿尖锐者。 **复发性阿弗他溃疡**：常见于口腔黏膜，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，有明显灼痛感。精神压力大、睡眠不足、维生素B族缺乏时易诱发，女性患病率略高。 **疱疹性口炎**：由单纯疱疹病毒感染引起，初期为成簇小水疱，迅速破溃形成溃疡。儿童及免疫力低下者易感，具有传染性，需避免接触传染。 **黏液腺囊肿**：因唾液腺导管阻塞导致唾液潴留，形成无痛性半透明小泡。常见于舌尖腹侧，需通过手术切除治疗，青少年及长期咬舌习惯者高发。 **特殊人群注意事项**：儿童需家长监督避免咬舌，成人应改善口腔卫生，糖尿病患者需严格控制血糖以防感染加重。若溃疡超过2周未愈或伴随发热、皮疹，应及时就医排查其他疾病。
预防牙周病保持牙齿健康需坚持每日至少2次有效刷牙（每次≥2分钟），配合使用牙线/牙间刷清洁牙间隙，定期（每6~12个月）进行专业口腔洁治。同时，控制吸烟、减少高糖饮食，糖尿病患者需严格控糖并定期监测血糖，孕期女性应加强口腔卫生管理以降低牙周病风险。 **刷牙规范**：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙面呈45°角轻柔震颤，重点清洁牙龈边缘及牙颈部。 **牙间隙清洁**：每日用牙线包裹手指沿牙龈缘上下移动，或使用牙间刷清洁牙缝，避免食物残渣滞留。 **专业维护**：每6个月至正规医疗机构进行牙周检查及洁治，及时清除牙结石，预防牙龈萎缩及牙槽骨吸收。 **特殊人群**：糖尿病患者需强化血糖控制，因血糖波动会加重牙周炎症；孕妇需加强口腔卫生，避免孕期激素变化导致的牙龈敏感；老年人应注意口腔干燥问题，可使用无糖漱口水保持口腔湿润。 **生活方式调整**：减少精制糖摄入，避免频繁进食酸性食物；戒烟限酒，吸烟会显著降低牙周组织修复能力。