中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
嘴里流血可能是口腔局部创伤、牙周病、凝血功能异常或全身性疾病的口腔表现，需结合出血频率、伴随症状及口腔检查综合判断。一、口腔局部创伤与炎症机械性损伤：刷牙用力过猛、牙线使用不当或进食过硬食物可能造成黏膜划伤，通常出血量少且局限于损伤部位，停止刷牙后可自行止血。牙周疾病：牙菌斑和牙结石堆积引发牙龈炎，炎症刺激使牙龈红肿脆弱，常伴随刷牙时出血或咬硬物后渗血，长期发展可导致牙周炎。二、凝血功能异常相关疾病血液系统问题：血小板减少性紫癜、白血病等疾病会降低凝血功能，表现为自发性牙龈出血或口腔黏膜多处渗血，需通过血常规检查明确诊断。
牙根化脓需立即就医，切勿自行处理！通常需通过根管治疗清除感染，配合抗生素控制炎症，严重时需切开排脓。及时干预可避免感染扩散至颌骨或全身。一、紧急处理原则立即就医：牙根化脓多因牙髓炎未及时治疗发展为根尖周炎，厌氧菌感染是主要原因。需由口腔科医生检查，必要时拍摄牙片确定感染范围。避免自行用药：抗生素需遵医嘱使用，严禁自行服用，滥用可能导致耐药性。可先用温盐水漱口（100ml温水+半茶匙盐）缓解疼痛，但无法替代专业治疗。二、专业治疗手段根管治疗：通过清除根管内感染牙髓、化脓物质，消毒后填充根管，是根治根尖周炎的核心手段。儿童乳牙需注意避免损伤恒牙胚。
洗牙后出现的牙缝通常不会自行恢复，这是因为牙结石长期堆积导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收后形成的间隙，需通过牙周治疗和日常维护控制病情发展。一、牙缝形成的根本原因洗牙前牙缝被牙结石占据，去除后暴露真实间隙。牙结石（牙石）是牙菌斑长期矿化形成的坚硬物质，会持续压迫牙龈导致萎缩，同时破坏牙槽骨支撑结构，形成不可逆的牙缝。临床研究表明，牙石每累积1年，牙龈退缩速度约增加0.1~0.2mm[1]。二、牙缝无法恢复的科学依据健康牙龈与牙齿间无明显间隙，当牙龈退缩超过2mm时，牙槽骨吸收已不可逆。通过牙周探诊（CPI指数）可量化测量牙周袋深度，正常应≤3mm，超过则提示牙周组织破坏[2]。洗牙仅清除表面结石，无法修复已萎缩的牙龈和吸收的骨组织。
牙齿烟渍可通过专业洁牙、改善口腔习惯、饮食调节等方法去除，需根据烟渍深度选择科学方案，同时尽早戒烟以防止复发。一、专业洁牙去除表层烟渍超声波洁牙：利用高频振动击碎牙面烟渍，适合表面附着的色素沉着，治疗后牙齿会暂时恢复自然色泽，但需注意治疗后24小时内避免冷热刺激。喷砂洁牙：通过细沙颗粒的物理摩擦作用去除顽固烟渍，对牙釉质损伤较小，尤其适合长期吸烟导致的色素沉着，治疗后建议使用抗敏感牙膏护理。二、改善口腔清洁习惯正确刷牙：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每次刷牙不少于2分钟，配合含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力，减少色素附着。
有口臭时，建议优先挂口腔科或消化内科，若伴随口腔干燥、牙龈出血等症状可先看口腔科排查口腔问题，长期消化不良、反酸则需消化内科进一步检查。一、口腔科：排查口腔局部因素口腔卫生不佳、龋齿（蛀牙）、牙周炎、智齿冠周炎等是口臭常见原因。食物残渣在牙缝中发酵，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）会引发口臭。建议：就诊时主动告知医生刷牙频率、是否有牙龈出血或牙齿疼痛，必要时进行口腔洁治（洗牙）、龋齿充填或牙周治疗。二、消化内科：警惕消化系统疾病幽门螺杆菌感染是导致口臭的重要因素之一，其产生的尿素酶会分解尿素产生氨类物质。此外，胃食管反流病、消化不良、便秘等也可能引发口臭。建议：若伴随反酸、烧心、胃痛、腹胀等症状，需进行幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）、胃镜检查等，明确病因后针对性治疗。