中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
颞颌骨关节炎的药物治疗以非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、关节腔注射药物及慢作用药物为主，需结合病情严重程度与个体情况选择，优先非药物干预。 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度疼痛与炎症，如塞来昔布、布洛芬等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症症状。需注意胃肠道刺激、心血管风险，长期使用需监测肝肾功能。 2. 对乙酰氨基酚：镇痛效果较弱但胃肠道副作用少，适用于不耐受NSAIDs的患者，如老年人、有胃肠道疾病者，过量使用可能导致肝损伤，需严格控制剂量。 3. 关节腔注射药物：如透明质酸钠，可润滑关节腔、改善滑液质量，缓解疼痛并延缓病情进展，适用于保守治疗效果不佳的中重度症状患者，需由专业医师操作。 4. 慢作用药物：氨基葡萄糖与硫酸软骨素，部分研究显示可促进软骨基质合成，延缓关节退变，适用于病程较长的患者，可能需连续服用3个月以上观察效果，具体疗效存在争议，需个体化评估。 非药物干预应作为基础：物理治疗（热敷、冷敷、理疗）、咬合板调整颌位、避免咀嚼硬物与过度张口，配合肌肉放松训练，多数研究表明非药物干预可改善症状并减少药物依赖。 特殊人群提示： - 孕妇：妊娠早期慎用NSAIDs，妊娠晚期禁用，优先选择对乙酰氨基酚。 - 老年人：肝肾功能减退者需调整NSAIDs剂量，避免联用肾毒性药物。 - 儿童：低龄儿童禁用NSAIDs，以物理治疗为主，需由儿科专科医师评估。 - 有基础疾病者：高血压、胃溃疡、哮喘患者慎用NSAIDs，需在医师指导下用药。 用药逻辑：以患者舒适度为核心，疼痛未缓解时优先使用对乙酰氨基酚或低剂量NSAIDs，避免长期依赖；非药物干预应持续作为基础，配合药物使用。
5岁多男孩牙疼是否需要补牙，需根据具体病情判断，若为龋齿导致的牙体硬组织破坏且疼痛明显，通常建议及时补牙以避免病情进展。 一、明确牙疼原因是关键 牙疼多因龋齿（蛀牙）、牙髓炎或牙龈炎等引起。若检查发现龋洞较深（如达牙本质浅层或深层）、冷热刺激痛或咬合时疼痛，提示牙体组织破坏已较严重，需及时补牙；若为单纯牙龈炎，可先通过局部清洁、药物冲洗缓解，再评估是否需补牙。 二、补牙的必要性与潜在风险 若龋坏未及时处理，细菌会持续侵蚀牙体，可能发展为牙髓炎（剧烈疼痛、夜间加重）、根尖周炎（牙龈肿胀、面部肿胀），甚至影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常、牙列不齐。因此，对疼痛明显的龋齿，补牙是必要的治疗手段，避免病情恶化。 三、儿童补牙的安全性与准备 建议尽快至正规医院口腔科检查，医生会通过口腔检查、X光片评估龋坏程度。儿童补牙常用局部麻醉（如2%利多卡因），剂量严格按体重计算，安全性高，对神经系统、发育无长期不良影响。家长无需因“麻醉”过度担忧，延误治疗反而可能增加疼痛和治疗难度。 四、关注儿童心理与行为管理 5岁孩子可能因陌生环境或器械产生恐惧，家长需提前沟通，选择擅长儿童诊疗的医生，通过游戏化沟通（如“小火车过隧道”等比喻）、分散注意力法（玩具、动画片）减轻焦虑。若孩子极度抗拒，可在医生指导下进行行为诱导或短期镇静，确保治疗顺利。 五、术后护理与长期观察 补牙后当天避免用患侧咀嚼，2小时内禁食；家长需辅助刷牙（早晚各1次，每次2-3分钟），使用儿童含氟牙膏（0.05%氟浓度），减少糖果、饮料摄入。每3个月至半年复查一次，观察补牙材料是否脱落、牙齿有无继发龋坏，及时调整口腔护理方案。
嘴唇上火起泡化脓最常见于单纯疱疹病毒（HSV-1）感染或继发细菌感染，前者与免疫力下降相关，后者多为疱疹破溃后合并细菌感染。 一、常见致病原因 1. 单纯疱疹病毒感染：HSV-1通过直接接触传播，感染后潜伏于神经节，当免疫力下降（如感冒、疲劳、暴晒、精神压力大）时复发，表现为唇部成簇小水疱。 2. 细菌继发感染：疱疹破溃后易合并金黄色葡萄球菌或链球菌感染，形成含黄色脓液的脓疱，局部红肿疼痛明显。 二、典型临床表现 1. 单纯疱疹：发病初期局部灼热、瘙痒，1-2天内出现成簇小水疱，透明或浑浊，1周左右破溃结痂，病程具有自限性。 2. 化脓性感染：脓疱基底红肿，内含黄色脓液，破溃后形成糜烂面，疼痛剧烈，可能伴局部淋巴结肿大，病程较长。 三、非药物干预措施 1. 局部清洁：用生理盐水轻柔清洁患处，每日2-3次，避免挤压或抓挠。 2. 冷敷缓解：用干净毛巾包裹冰袋冷敷，每次15分钟，减轻红肿疼痛。 3. 营养支持：补充维生素B族（促进黏膜修复）及维生素C（增强免疫力），多摄入新鲜蔬果，保证充足水分。 4. 避免刺激：减少辛辣、过烫食物摄入，戒烟限酒，避免紫外线直射唇部。 四、药物治疗建议 单纯疱疹可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物；继发细菌感染时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，具体用药需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免接触患处，防止传染，不建议自行用药，需由医生评估是否使用外用药物。 2. 孕妇：单纯疱疹病毒可能影响胎儿，建议及时就医，避免自行使用抗病毒药物。 3. 免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）：感染后愈合缓慢，需尽早干预，定期监测感染范围及全身症状。
嘴里频繁出现口腔溃疡可能与免疫功能紊乱、营养物质缺乏、口腔黏膜损伤、精神心理因素及某些系统性疾病相关。 一、免疫功能异常 免疫力下降：长期疲劳、睡眠不足等使免疫细胞功能失衡，黏膜修复能力减弱，临床观察显示免疫力低下人群溃疡复发频率比正常人群高2-3倍。自身免疫性疾病如白塞病，除口腔溃疡外，常伴生殖器溃疡、眼部炎症，需通过专科检查排除。 二、营养物质缺乏 维生素与矿物质不足：维生素B族（尤其是B2、B12）、锌缺乏会影响黏膜代谢与修复，如长期素食者易因B族维生素摄入不足诱发溃疡。缺铁性贫血（女性因月经、妊娠等铁流失增加）也会降低黏膜抵抗力，需检测血常规及铁蛋白水平。 三、口腔黏膜损伤与刺激 机械性或理化损伤：牙齿错位、刷牙用力过猛、过烫饮食（超过60℃）等反复刺激黏膜，形成创伤性溃疡。口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石积累）会增加局部炎症风险，尤其长期忽视清洁者。 四、精神心理因素 压力与睡眠障碍：长期工作学习压力大、焦虑或睡眠不足时，体内皮质醇水平升高抑制免疫，导致溃疡发作。研究表明，压力组溃疡频率是对照组的1.8倍，青少年及中年人群更常见因熬夜引发的复发性溃疡。 五、系统性疾病及遗传因素 消化系统疾病（如胃溃疡、糖尿病）因影响营养吸收或免疫状态诱发溃疡，糖尿病患者血糖控制不佳时溃疡愈合延迟。部分家族性复发性阿弗他溃疡存在遗传倾向，男女患病率无差异，但青少年患者更易受遗传影响。 特殊人群注意事项：儿童需排除病毒感染（如手足口病），避免使用成人药物；孕妇因激素变化溃疡复发率高，优先通过补充维生素B族、锌及避免过烫饮食缓解；老年患者结合基础疾病调整治疗，避免自行用药加重黏膜损伤。
口臭的简单改善方法可从口腔卫生、饮食调整、基础疾病治疗、生活习惯及特殊人群护理五方面入手，科学规范干预可有效缓解。 一、规范口腔清洁 每日早晚用含氟牙膏刷牙（每次2分钟），配合牙线清洁牙缝，定期用刮舌器去除舌苔（细菌易附着处），每半年至一年洗牙一次。研究证实，规范清洁可减少牙菌斑、牙结石及食物残渣，降低挥发性硫化物（口臭主要成分）的产生。 二、调整饮食结构 减少大蒜、洋葱、韭菜等刺激性食物，避免吸烟饮酒；餐后及时漱口，咀嚼无糖口香糖（促进唾液分泌），每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润。临床观察显示，增加新鲜蔬果摄入（如苹果、芹菜）可通过机械清洁和抗氧化作用改善口腔微环境。 三、治疗基础疾病 若存在龋齿、牙周炎、口腔溃疡等口腔问题，需及时就医；幽门螺杆菌感染可能引发口臭，需通过碳13/14呼气试验确诊后，遵医嘱采用四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林等）；消化功能紊乱者可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。 四、优化生活习惯 规律作息（避免熬夜），减少精神压力；餐后15分钟内刷牙或漱口，睡前避免进食黏性食物。研究表明，唾液分泌不足（如口干症）易致口臭，咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌，增强口腔自洁能力。 五、关注特殊人群护理 糖尿病患者需严格控糖并加强口腔护理，预防因高血糖引发的口干及酮症酸中毒；孕妇出现持续性口臭时，应排查妊娠剧吐、妊娠期牙龈炎等并发症；老年人口干者可使用人工唾液，定期检查牙齿及义齿清洁情况。 提示：若口臭持续加重（尤其伴牙龈出血、体重骤降、口苦等），需及时就医排查肝肾疾病、呼吸道感染等潜在病因。