主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介：贾卫娟，女，乳腺外科副主任医师、医学博士，现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员，广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种，特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术，及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流，并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》，作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题：初中女生胸部太大怎么办

初中女生控制胸部情况可从穿着合适内衣（选专业运动内衣和合适尺码）、保持健康生活方式（合理饮食控脂肪摄入多吃蔬果全谷类等优质蛋白，适度做全身性运动并选合适运动内衣）、心理调适（正确认识身体变化，缓解因胸部大产生的压力）、及时就医评估（胸部发育异常伴其他症状及时查内分泌，医生全面评估给治疗或改善建议并关注心理）等方面着手。 一、穿着合适的内衣 1.选择专业运动内衣：初中女生处于生长发育阶段，胸部会随身体活动而晃动，合适的运动内衣能提供良好支撑，减少晃动带来的不适。运动内衣的材质通常具有良好的透气性和弹性，能适应运动时身体的伸展。例如，一些运动内衣采用的聚酯纤维与氨纶混纺面料，既保证了支撑性又能让身体保持舒适的状态。 2.选择合适尺码内衣：要定期测量胸部尺寸，根据尺寸选择合适尺码的内衣。如果内衣尺码不合适，过小会束缚胸部发育，过大则起不到应有的支撑作用。可以去专业的内衣店，由店员帮助测量尺寸并挑选合适的内衣。 二、保持健康生活方式 1.合理饮食：保持均衡饮食，控制脂肪摄入过量。过多摄入高脂肪食物可能会导致胸部过度发育。应多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素和膳食纤维的食物，例如每天保证500克左右的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜占一半以上，同时搭配适量的优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆类等，每天摄入100-150克左右。这样的饮食结构有助于维持身体的正常代谢，避免胸部过度发育。 2.适度运动：进行全身性的运动，如跑步、游泳、跳绳等有氧运动。全身性运动可以帮助消耗身体多余的脂肪，包括胸部的脂肪。例如，每周进行3-5次跑步，每次30分钟以上，能促进身体的新陈代谢，对控制胸部大小有一定帮助。但要注意运动时选择合适的运动内衣，如前面提到的专业运动内衣，以保护胸部。 三、心理调适 1.正确认识身体变化：初中女生要正确认识胸部发育是正常的生理现象。学校和家长可以通过合适的方式向女生普及青春期生理知识，让她们了解胸部发育是成长过程中的自然阶段，不必过度焦虑。例如学校可以开设青春期健康教育课程，以科学、客观的方式讲解相关知识，帮助女生建立正确的认知。 2.缓解心理压力：如果因为胸部太大而产生心理压力，要学会自我调节。可以通过与朋友交流、参加兴趣爱好活动等方式缓解压力。比如参加绘画、音乐等兴趣小组，将注意力从胸部大小转移到自己感兴趣的事情上，保持积极乐观的心态。 四、及时就医评估 1.内分泌检查：如果女生胸部发育过于异常，如明显大于同龄人很多，且伴有其他异常症状，如月经不规律等，应及时就医进行内分泌检查。因为某些内分泌疾病可能会导致胸部过度发育，例如先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病可能会影响激素水平，进而影响胸部发育。通过内分泌检查可以明确是否存在内分泌紊乱等问题，并采取相应的治疗措施（如针对特定内分泌疾病进行药物等治疗，但需遵循专业医生的诊断和治疗方案）。 2.专业评估建议：医生会根据女生的具体情况进行全面评估，包括身体检查、病史询问等。如果是病理性原因导致的胸部过度发育，医生会给出相应的治疗建议；如果是单纯的生理性发育异常但对生活造成较大影响，医生也会提供一些改善的建议，如穿着方面的进一步指导等。同时，医生会关注女生的心理状态，给予心理上的支持和疏导。

问题：什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是常见于18-25岁女性的乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组成，病因与内分泌因素及局部乳腺组织对雌激素敏感性异常有关，临床表现为无痛性肿块等，诊断可通过乳腺超声、钼靶及病理活检，治疗有观察随访和手术治疗，手术有相应指征，不同特殊人群手术需注意不同事项。 一、定义 乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于性功能旺盛期（18~25岁）女性。 二、病因 （一）内分泌因素 雌激素水平失衡是重要诱因，当雌激素水平相对或绝对升高时，可刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而形成肿瘤。例如，在青春期、孕期等雌激素水平波动较大的时期，发病风险可能增加。 （二）局部乳腺组织对雌激素敏感性异常 部分乳腺组织的受体对雌激素的敏感性较高，即使雌激素水平处于正常范围，也会过度反应，导致纤维瘤的形成。 三、临床表现 （一）症状 1.肿块：多为无痛性肿块，往往是患者无意中发现。肿块可单发，也可多发，形状多呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，活动度良好。大小不一，小的如花生米，大的可似鸡蛋。 2.其他：一般无明显疼痛等不适症状，少数患者可能在月经周期有轻度胀痛感，但与月经周期的关系不密切。 （二）体征 通过乳腺触诊可发现上述肿块特征，乳腺超声等检查可进一步明确肿块的性质、大小、位置等情况。 四、诊断方法 （一）乳腺超声检查 是常用的检查方法，可清晰显示乳腺纤维瘤的形态、大小、内部回声等情况，能初步判断肿块是囊性还是实性，对诊断有重要价值。 （二）乳腺X线检查（钼靶） 对于年龄较大（35岁以上）的患者，钼靶检查有助于发现较小的钙化等情况，辅助诊断乳腺纤维瘤，但对于年轻女性，因乳腺组织较致密，钼靶的应用有一定局限性。 （三）病理活检 当难以鉴别肿块性质时，可通过穿刺活检或手术切除活检明确诊断，病理检查是确诊乳腺纤维瘤的金标准。 五、治疗与随访 （一）观察随访 对于较小（直径小于1cm）、无症状的乳腺纤维瘤，尤其是年轻女性，可定期（3~6个月）进行乳腺超声复查，观察肿块的变化情况。如果肿块无明显变化，可继续随访。 （二）手术治疗 1.手术指征：当肿块较大（直径大于1cm），或在随访过程中肿块明显增大，或患者有强烈手术意愿等情况时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放性手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。 2.特殊人群注意事项 青春期女性：青春期乳腺纤维瘤患者，在随访过程中要关注肿块变化对心理的影响，给予心理疏导。同时，手术需谨慎考虑，尽量选择对乳腺外观影响较小的术式。 孕期女性：孕期由于体内激素水平变化，乳腺纤维瘤可能会增大。如果孕期发现乳腺纤维瘤，需密切观察肿块大小变化，一般在产后再根据具体情况决定是否手术。如果孕期肿块增长迅速，需进一步评估手术的必要性和时机。 绝经后女性：绝经后女性乳腺纤维瘤相对少见，但一旦发现，仍需通过检查明确性质，必要时手术切除，因为绝经后女性乳腺癌发病风险相对增加，需排除恶性病变可能。 乳腺纤维瘤是乳腺常见良性肿瘤，通过了解其定义、病因、临床表现、诊断及治疗随访等方面的内容，有助于对该疾病的全面认识和合理处理。

问题：乳头长了个小肉疙瘩还疼怎么回事

乳头长小肉疙瘩还疼常见于乳头纤维瘤、乳头湿疹、乳头疖肿、乳腺导管内乳头状瘤等情况，不同人群有不同特点，青春期女性要注意观察等，哺乳期女性需注意乳头清洁护理等，成年女性（非哺乳期）要保持良好生活作息等，发现后应及时就医，医生会通过相关检查明确病因并给予相应治疗。 成因：是由纤维组织和腺上皮组成的乳头良性肿瘤，可能与体内雌激素水平失衡等因素有关。在青春期女性等人群中相对常见，雌激素水平的波动可能刺激乳腺纤维组织增生形成小肉疙瘩。 表现：一般为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，边界清楚，与周围组织无粘连，多可推动，伴有疼痛时可能是肿瘤生长刺激周围组织或出现炎症反应等情况。 乳头湿疹 成因：可能与过敏、局部潮湿、摩擦等因素有关。例如接触了某些致敏物质，像贴身衣物的材质过敏等，或者乳头局部长期处于潮湿环境，容易引发湿疹。 表现：乳头部位出现红斑、丘疹、水疱等，急性期可能有渗出、糜烂，伴有剧烈瘙痒和疼痛，局部皮肤增厚、粗糙，形成小肉疙瘩样改变。 乳头疖肿 成因：主要是细菌感染引起，多为金黄色葡萄球菌等感染乳头局部毛囊及周围组织。皮肤卫生状况差、乳头局部有微小破损等情况下容易发生细菌入侵感染。 表现：乳头部位出现红肿热痛的小结节，随着病情发展，结节中央可出现脓点，疼痛可能会加重，局部有明显的炎症反应。 乳腺导管内乳头状瘤 成因：可能与内分泌失调等因素有关，导管内的上皮细胞异常增生形成乳头状新生物。好发于经产妇，发病年龄多在40-50岁。 表现：乳头可出现血性或浆液性溢液，同时可在乳头部位摸到小的肿块，伴有疼痛，肿块质地软或中等硬度。 不同人群的特点及应对建议 青春期女性 特点：此阶段体内激素水平波动较大，容易出现激素相关的乳腺问题，如乳头纤维瘤等。如果发现乳头长小肉疙瘩还疼，要注意观察小疙瘩的变化情况，保持乳头局部清洁卫生，选择合适的棉质内衣，避免过度摩擦乳头。 建议：如果小疙瘩持续不消退或有增大趋势，应及时就医进行检查，如乳腺超声等检查，以明确诊断。 哺乳期女性 特点：哺乳期女性乳头容易受到婴儿吸吮等刺激，且局部卫生若不佳，容易发生乳头疖肿等情况。同时，乳腺导管内乳头状瘤在哺乳期也可能有相应表现。 建议：哺乳期要注意乳头的清洁护理，每次喂奶前后用温水清洗乳头。若出现乳头疼痛、有小肉疙瘩等情况，要观察乳汁排出是否通畅，如有异常及时就医，避免病情加重影响哺乳及自身健康。 成年女性（非哺乳期） 特点：成年女性可能因内分泌失调、生活压力等多种因素导致乳头出现上述问题。比如长期精神紧张、焦虑可能影响内分泌，进而诱发相关乳腺疾病。 建议：要保持良好的生活作息，避免熬夜，减轻压力，保持心情舒畅。定期自我检查乳房及乳头情况，若发现异常及时到乳腺专科就诊，进行详细的体格检查、影像学检查等以明确诊断并采取相应治疗措施。 就医建议 如果发现乳头长小肉疙瘩还疼，无论年龄、性别如何，都应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查，可能还会结合乳腺超声、钼靶等检查手段来明确病因。一旦明确病因，会根据具体情况给予相应的治疗建议，如对于乳头纤维瘤可能需要手术切除；乳头湿疹需要避免接触过敏原，局部使用相应药物治疗；乳头疖肿需要抗感染治疗等。

问题：正常乳房图片

正常乳房一般呈对称半球形或圆锥形有个体差异，皮肤光滑色泽均匀乳晕有乳晕腺乳头圆柱状，由皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体和Cooper韧带组成触诊柔软无明显肿块结节，不同年龄段有不同特点，正常乳房外观是健康体现，自我检查可观察对称、有无隆起凹陷橘皮样改变等，异常变化需就医排查疾病。 正常乳房一般呈现对称的半球形或圆锥形，大小和形状存在个体差异，与遗传、年龄、体型等因素有关。乳房皮肤光滑、细腻，色泽均匀，乳晕颜色通常为淡褐色或深褐色，直径一般在3-5厘米左右，乳晕上有乳晕腺，可分泌油脂保护乳晕皮肤。乳头突出于乳房表面，呈圆柱状，长度约1.5-2厘米，颜色多为粉红色或棕色，乳头表面有细小的乳头孔，是乳腺导管的开口。 乳房的组织结构相关外观体现 从组织结构看，正常乳房由皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体和Cooper韧带等组成。乳腺腺体在乳房内呈放射状分布，正常情况下乳房触诊柔软，无明显肿块或结节。在青春期女性，乳房随着雌激素的作用开始发育，乳房逐渐隆起；成年未孕女性乳房保持相对稳定的形态；孕期和哺乳期乳房会因激素变化和乳腺分泌而进一步增大，乳晕和乳头颜色加深、增大，乳腺腺体更加明显，但仍保持正常的结构分布和外观特征的合理性。 不同年龄段正常乳房的特点 青春期女性：一般在9-12岁左右开始乳房发育，首先表现为乳头下的乳腺组织增厚，形成一个小丘，称为乳核，此时乳房外观开始有隆起的变化，乳晕范围逐渐扩大，颜色稍加深，这是由于雌激素开始刺激乳腺发育，身体内分泌变化导致乳房组织开始生长。 成年未孕女性：乳房形态相对稳定，双侧基本对称，皮肤弹性较好，乳腺腺体分布均匀，通过视诊和触诊都能感觉到乳房组织的正常结构，没有异常的包块、红肿等表现。此时乳房的大小主要由脂肪组织和乳腺组织的比例决定，不同个体之间差异明显，但都属于正常生理范围。 孕期女性：随着孕期进展，乳房会明显增大，这是因为孕激素和雌激素进一步刺激乳腺腺泡和导管的发育，乳房皮肤变得更加光滑，乳晕和乳头进一步增大、变黑，乳腺腺体更加明显，可看到乳房表面的静脉略有扩张，这是为产后哺乳做准备的正常生理变化。 哺乳期女性：乳房体积进一步增大，可能因乳汁充盈而显得饱满，乳晕和乳头更加突出，乳房皮肤因乳腺组织和乳汁的充盈而有一定的紧张度，此时乳房外观呈现出为哺乳功能服务的相应形态，同时要注意保持乳房清洁等以预防乳腺炎等问题，但仍属于正常的哺乳期乳房外观范畴。 正常乳房与健康的关系及自我检查的外观参考 正常乳房的外观是身体健康的一个体现，通过定期自我检查乳房外观有助于早期发现乳腺疾病。自我检查时要观察乳房是否对称，有无局部隆起、凹陷、皮肤橘皮样改变（像橘子皮一样的皮肤粗糙、凹陷）、乳头有无异常分泌物、乳头是否回缩等情况。如果发现乳房外观与以往有明显不同的变化，如突然出现单侧乳房明显增大或缩小、乳房皮肤出现异常改变、乳头出现异常溢液等情况，应及时就医进一步检查，以排除乳腺肿瘤、乳腺炎等疾病的可能。例如，乳腺肿瘤早期可能表现为乳房局部出现小的无痛性肿块，在外观上可能暂时没有明显的皮肤改变，但随着肿瘤发展可能会出现乳房外形的变化；乳腺炎可能会出现乳房局部红肿、发热等外观改变，与正常乳房外观有明显区别。

问题：乳腺增生一直治不好的原因

乳腺增生一直不好可能由多方面因素导致：病因未有效去除，包括激素水平持续紊乱（年龄因素、生活方式影响）和心理因素未受重视（情绪长期压抑）；未规范治疗与随访，如治疗方案不合理（药物选择不当、治疗疗程不足）、未定期随访（未监测病情变化）；还存在其他相关因素，如合并其他乳腺疾病未同时处理，包括乳腺纤维瘤并存、乳腺炎症未控制。 一、病因未有效去除 （一）激素水平持续紊乱 年龄因素：育龄期女性乳腺增生与体内雌激素、孕激素水平波动密切相关，若未针对内分泌失调进行系统调节，如未解决多囊卵巢综合征等导致激素紊乱的疾病，乳腺增生易反复。青春期女性乳腺开始发育，激素变化活跃，若此阶段激素调节失衡未得到纠正，也会致使乳腺增生难愈。 生活方式影响：长期熬夜会干扰人体内分泌节律，使激素分泌紊乱，尤其是影响雌激素的正常代谢。高脂肪饮食会改变体内激素环境，导致雌激素水平相对升高，刺激乳腺组织增生，若持续保持此类不良生活方式，乳腺增生难以根治。 二、心理因素未受重视 情绪长期压抑：现代社会女性面临工作、家庭等多方面压力，长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，会通过神经内分泌系统影响乳腺组织。情绪应激可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，进而影响乳腺的正常生理调节，使乳腺增生状态难以改善。不同年龄段女性均可能受情绪影响，比如更年期女性本身激素水平波动较大，若情绪调节不佳，乳腺增生更易迁延不愈。 三、未规范治疗与随访 （一）治疗方案不合理 药物选择不当：未根据乳腺增生的具体病理类型、患者个体差异选择合适药物。例如，对于以疼痛症状为主且雌激素水平轻度升高的患者，未选用针对性调节激素水平且能缓解疼痛的药物，而错误选择不相关药物，导致治疗效果不佳。 治疗疗程不足：部分患者在症状稍有缓解时就自行停药，未完成规范的治疗疗程。乳腺增生的治疗需要一定时间来调节内分泌和改善乳腺组织状态，疗程不足则难以使病情得到彻底控制，容易复发。 （二）未定期随访 未监测病情变化：患者未按照医生要求定期进行乳腺超声、钼靶等检查，无法及时了解乳腺增生的发展情况。若病情出现新的变化，如乳腺组织出现异常增生趋势等，不能及时调整治疗方案，从而影响治疗效果，导致乳腺增生一直不好。不同年龄患者随访频率有所不同，一般育龄期女性可每6-12个月进行一次乳腺检查，更年期女性由于乳腺增生相关风险变化，可能需要更密切监测。 四、其他相关因素 （一）合并其他乳腺疾病未同时处理 乳腺纤维瘤并存：若乳腺增生患者同时合并乳腺纤维瘤，两者病理机制有一定关联，且纤维瘤的存在可能会干扰乳腺增生的治疗效果。当纤维瘤较大或有恶变倾向时，未及时处理会影响乳腺整体状况，导致乳腺增生难以治愈。对于不同年龄合并乳腺纤维瘤的患者，处理方式需综合考虑年龄、纤维瘤特征等，如年轻患者纤维瘤较小且无恶变征象时，可密切观察，但仍需关注对乳腺增生的影响。 乳腺炎症未控制：部分乳腺增生患者可能存在隐匿的乳腺炎症，若未明确诊断并控制炎症，炎症刺激会加重乳腺组织的增生反应，使得乳腺增生持续不愈。不同年龄患者乳腺炎症表现可能有差异，哺乳期女性乳腺炎症相对常见，非哺乳期女性也可能因细菌感染等导致乳腺炎症，若未有效控制，均会影响乳腺增生的转归。

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