主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:如何有效缓解便秘问题

有效缓解便秘需通过科学饮食调整、规律运动、建立良好排便习惯、合理药物辅助及个体化特殊人群干预,结合临床研究推荐综合方案。 一、科学饮食调整 每日摄入25-30g膳食纤维(如全谷物、绿叶菜、菌菇、西梅等),搭配1.5-2L水,避免精制糖与高脂饮食。研究证实,可溶性纤维(如燕麦β-葡聚糖)可软化粪便,不可溶性纤维(如芹菜纤维素)促进肠道蠕动。特殊人群:糖尿病患者优先选择低GI食物(燕麦、奇亚籽),避免高糖加重肠道负担;老年人需逐步增加纤维量,防止腹胀不适。 二、规律运动促进肠道动力 每日30分钟中等强度运动(快走、游泳等),久坐者每小时起身活动5分钟。临床数据显示,规律运动可缩短肠道传输时间20%-30%。特殊人群:孕妇以散步、孕妇瑜伽为主,避免仰卧起坐;关节病患者选择游泳、太极等低冲击运动。 三、建立条件反射式排便习惯 固定晨起或餐后15-30分钟排便,养成肠道条件反射;避免憋便,憋便会降低直肠敏感性。排便时专注,单次不超过5分钟。长期卧床者需家属定时协助翻身、按摩腹部,预防直肠敏感度下降。 四、短期药物辅助(仅列名称) 必要时短期使用渗透性泻药(乳果糖)、益生菌(双歧杆菌三联活菌),避免依赖刺激性泻药(番泻叶)。特殊人群:哺乳期女性禁用刺激性泻药,肝肾功能不全者慎用乳果糖。 五、特殊人群个体化干预 孕妇:激素导致肠道蠕动减慢,建议每日膳食纤维≥25g+散步,必要时用乳果糖。 糖尿病患者:低GI饮食+膳食纤维补充剂,控制血糖同时改善便秘。 老年人:补充膳食纤维需循序渐进,配合腹部顺时针按摩(每次5-10分钟)。 注:慢性便秘(>6个月)或伴随腹痛、便血者,需及时就医排查器质性疾病。

问题:乙肝引起的肝硬化挂什么科

乙肝引起的肝硬化应优先挂消化内科或肝病科,若存在并发症或需手术治疗,可根据具体情况转诊至感染科、肝胆外科或重症医学科。 1. 消化内科或肝病科:作为肝硬化患者的首诊科室,负责慢性肝病的长期管理,包括乙肝肝硬化的诊断、病情分期评估(如代偿期/失代偿期)、肝功能监测、病毒载量检测及并发症处理(如腹水、门脉高压性胃病、肝性脑病早期干预)。该科室可通过内镜技术(如食管静脉曲张套扎术)、药物治疗(如利尿剂、β受体阻滞剂)等非手术手段控制病情进展。 2. 感染科:针对乙肝病毒感染的特异性管理,负责制定抗病毒治疗方案(如核苷类似物、干扰素等),监测病毒抑制效果及耐药性,同时指导患者及家属的感染防控措施,降低病毒传播风险。对于合并其他感染(如自发性腹膜炎)的肝硬化患者,感染科可协同处理病原体检测及抗感染治疗。 3. 肝胆外科:适用于肝硬化合并严重并发症且需手术干预的情况,如食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术(门体分流术)、脾功能亢进导致的血小板减少需脾切除、难治性腹水的腹腔-颈静脉分流术等。肝移植术前评估、术后免疫抑制管理也由该科室主导。 4. 重症医学科:针对肝硬化急性失代偿期(如急性肝衰竭、严重感染性休克、消化道大出血)的抢救,提供24小时生命支持、器官功能监测及多学科协作治疗,待病情稳定后转回原专科管理。 特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)因多合并基础疾病(如高血压、糖尿病),建议优先消化内科或肝病科评估药物相互作用风险;儿童患者(<18岁)需由儿科肝病专科(若有)或消化内科评估抗病毒治疗的年龄安全性,避免使用影响肝功能的药物;孕妇需肝病科联合产科制定母婴阻断方案,优先选择对胎儿安全的抗病毒药物(如替诺福韦)。

问题:嘴苦的原因

口苦的核心原因:口苦(医学称“口苦症”)是临床常见症状,多与口腔局部异常、消化系统或肝胆功能障碍、不良生活习惯及特殊生理/病理状态相关,需结合具体病因排查。 口腔局部因素 口腔卫生不佳时,食物残渣滞留易滋生细菌(如厌氧菌),分解产生含硫化合物等异味物质;唾液分泌减少(如饮水不足、干燥综合征)会降低口腔自洁与酸碱缓冲能力,细菌更易繁殖;舌乳头炎、龋齿或口腔黏膜病变可直接刺激味觉神经,引发异常苦味。 消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)是最常见诱因,胃酸、胆汁反流至食管/口腔,胆酸、胆红素等成分刺激口腔黏膜;胆汁反流性胃炎时,胆汁直接反流入胃腔并经食管上行,加重苦味感知;幽门螺杆菌感染、功能性消化不良等也会通过破坏胃肠微环境诱发口苦。 肝胆系统疾病 胆囊炎、胆结石患者因胆汁排泄受阻,胆红素代谢异常致血清胆红素升高;病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)或肝功能异常时,胆汁酸合成障碍,经唾液排出后刺激味觉神经;肝硬化、胆汁淤积综合征等也可因胆汁酸淤积引发口苦。 不良生活习惯与精神因素 长期熬夜、睡眠不足打乱生物钟,影响肝胆代谢节律;高脂、辛辣饮食刺激胃肠分泌,诱发胆汁反流;焦虑、抑郁状态下自主神经紊乱,胃肠蠕动减慢,食物滞留发酵产生异味;缺乏运动者消化动力不足,进一步加重反流风险。 特殊人群注意 孕妇因雌激素升高致胆囊排空延迟,妊娠中晚期易出现胆汁淤积;糖尿病患者血糖失控时,脂肪代谢异常产生酮体,引发酮症酸中毒,伴随口干、口苦;老年人消化功能衰退,胃肠动力不足,反流性口苦发生率更高。 提示:若口苦持续超过2周或伴随腹痛、黄疸、体重下降等症状,需及时就医排查肝胆胰、胃肠等系统疾病,避免延误治疗。

问题:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠溃疡,该怎么治疗才能痊愈

慢性非萎缩性胃炎与十二指肠溃疡的痊愈需以根除幽门螺杆菌为核心,结合抑酸、胃黏膜保护及生活方式调整。多数患者通过规范治疗可实现症状缓解与溃疡愈合,部分特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染率超90%,慢性非萎缩性胃炎患者Hp感染率约50%~80%。推荐通过尿素呼气试验或胃镜活检确诊,确诊后采用铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。治疗后4~8周复查尿素呼气试验确认根除,未根除者需调整抗生素方案。 二、抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌,是缓解症状与促进溃疡愈合的关键药物,通常疗程4~8周;中重度症状或Hp未根除时,可联合H2受体拮抗剂(如法莫替丁)短期使用。 三、胃黏膜保护。硫糖铝、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护膜,促进黏液分泌与黏膜修复,尤其适用于有糜烂、出血的患者,通常与抑酸治疗联合使用,疗程4~8周。 四、生活方式干预。避免辛辣、过烫、酒精、咖啡等刺激性食物,减少高盐、腌制食品摄入;规律饮食,避免暴饮暴食或过度饥饿;戒烟限酒,保持规律作息,减少精神压力;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病,避免药物相互作用加重胃黏膜损伤。 五、特殊人群注意事项。儿童患者需优先非药物干预,避免使用可能损伤胃黏膜的药物,如长期服用非甾体抗炎药;孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择药物,哺乳期奥美拉唑需暂停哺乳;老年患者需监测肝肾功能,避免长期使用质子泵抑制剂(可能增加骨质疏松风险);肝肾功能不全者需调整铋剂、抗生素剂量,避免药物蓄积毒性。

问题:肝区肋骨按压疼痛是怎么回事

肝区肋骨按压疼痛多与肝脏、胆囊或胸壁组织病变相关,也可能是生理性因素或特殊人群的应激反应,需结合伴随症状与检查鉴别。 肝脏病变 病毒性肝炎(乙肝/丙肝)、非酒精性脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿等可因肝组织肿大或炎症刺激引发按压痛,常伴乏力、食欲下降、尿黄等症状。肝脓肿时疼痛剧烈且伴高热,需紧急抗感染或穿刺引流;肝囊肿若过大压迫周围组织,也可能出现隐痛。需通过肝功能、腹部超声等检查明确诊断。 胆囊疾病 胆囊炎、胆结石是右上腹疼痛的常见诱因,炎症或结石嵌顿可刺激胆囊壁,引发右上腹或肝区压痛,按压时疼痛加重,常伴恶心、呕吐、发热。超声检查可见胆囊壁增厚或结石,合并梗阻时需禁食、解痉止痛,必要时手术干预。 胸壁与神经问题 肋间神经痛(沿神经走行刺痛)、肋软骨炎(前胸壁第2-4肋软骨处压痛)、胸壁肌肉拉伤(如运动不当)是胸壁疼痛的常见原因。疼痛与按压位置直接相关,深呼吸或转身时加重,可局部理疗或贴止痛膏缓解,若出现皮疹需警惕带状疱疹早期。 特殊人群注意 孕妇因子宫增大压迫肝区易出现生理性不适,若疼痛剧烈伴黄疸、恶心,需排查妊娠期脂肪肝;老年人骨质疏松或骨转移瘤(如肺癌、乳腺癌转移)可致骨痛,按压时加重,需结合骨密度、肿瘤标志物及影像学进一步排查。 高危警示情况 原发性肝癌、转移性肝肿瘤按压痛逐渐加重,伴体重骤降、持续性黄疸;带状疱疹早期仅局部疼痛,数日后出现皮疹。此类情况需结合CT/MRI、肿瘤标志物(如AFP)及病理活检明确诊断,避免延误治疗。 建议:若疼痛持续>2周、伴高热/黄疸/呕血,或按压痛范围扩大,应尽快至消化科或肝胆外科就诊,完善超声、CT、肝功能等检查,避免延误治疗。

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