主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:拉的屎很臭而且粘马桶

粪便臭且粘马桶通常与饮食结构、消化功能异常、肠道菌群失衡等因素相关,可能提示消化吸收不良或肠道环境改变。 1. 饮食结构不合理 1.1 高蛋白质与高脂肪饮食:肉类、蛋类等高蛋白食物在肠道分解产生吲哚、粪臭素等挥发性硫化物,导致臭味加重;高脂肪食物(如油炸食品、肥肉)若消化不完全,会使粪便中脂肪含量增加,表现为黏稠且气味浓烈。研究显示,每日蛋白质摄入超过1.2g/kg体重时,粪便中氨类物质浓度可升高20%~30%(《American Journal of Clinical Nutrition》)。 1.2 膳食纤维摄入异常:长期摄入精制糖、加工食品,缺乏全谷物、蔬菜等膳食纤维,会导致肠道蠕动减慢,粪便停留时间延长,发酵产生的短链脂肪酸减少,黏液分泌异常,使粪便黏附马桶。此外,过量摄入豆类、洋葱等含硫碳水化合物,也可能加重异味。 2. 消化功能异常 2.1 胰腺功能不足:慢性胰腺炎、胰腺切除术后患者胰酶分泌不足,脂肪消化不完全,出现脂肪泻,粪便呈灰白色、黏腻且恶臭(《Gastroenterology》研究指出,脂肪泻患者粪便中脂肪含量常>6g/24h)。 2.2 肠道炎症或感染:溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者肠道黏膜受损,黏液分泌增多,粪便黏附马桶,同时炎症刺激导致蛋白质分解加快,异味加重。 3. 肠道菌群失衡 3.1 菌群紊乱:长期饮食不规律、滥用抗生素会抑制双歧杆菌、乳酸菌等有益菌,增加大肠杆菌、梭菌等有害菌数量,后者分解蛋白质产生更多吲哚、硫化氢等物质,粪便气味显著提升(《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》研究提示,菌群多样性降低与粪便性状异常相关)。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童:消化系统发育未完善,过量摄入肉类、甜食易引发消化负担,建议每日肉类摄入≤50g,增加蔬菜、水果等膳食纤维摄入,避免零食和加工食品。 4.2 老年人:消化功能减退,胃肠动力不足,可选择蒸、煮等易消化食物,少食多餐,适当增加户外活动(如散步)促进肠道蠕动。 4.3 慢性病患者:糖尿病患者需控制碳水化合物总量,避免高糖饮食;长期服药者(如抗生素)应在医生指导下补充益生菌调节肠道菌群。 5. 改善建议(优先非药物干预) 5.1 调整饮食结构:增加全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)等膳食纤维摄入,每日膳食纤维建议25~30g;减少红肉摄入,适量食用鱼类、豆类等优质蛋白;控制脂肪摄入,避免油炸食品。 5.2 补充益生菌:可选择含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌制剂,每日补充1~2次,帮助调节肠道菌群平衡(需冷藏保存的活性制剂优先选择)。 5.3 生活方式调整:规律作息,避免熬夜;每日饮水1500~2000ml,保持肠道湿润;适当运动(如慢跑、瑜伽)促进胃肠蠕动。

问题:幽门螺旋杆菌标准值是多少

幽门螺旋杆菌检测的标准值因检测方法而异,不同方法的判断阈值及临床意义存在差异。 一、碳13呼气试验标准值 碳13呼气试验是临床常用的非侵入性检测方法,通过口服含13C标记的尿素试剂,检测呼气中标记CO浓度判断感染情况。健康成人的标准值通常为0~4dpm(不同检测系统误差范围±5%),检测值≥4dpm提示感染,4~40dpm为轻度感染,>40dpm可能为中重度感染。儿童患者3岁以下不建议使用呼气试验,优先采用胃镜检查或粪便抗原检测,其标准值与成人一致。 二、碳14呼气试验标准值 碳14呼气试验原理与碳13类似,但标记物为14C,具有放射性。健康成人标准值为0~100dpm,检测值≥100dpm判定为阳性,60~99dpm为可疑感染需复查。肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min)因14C排泄延迟可能出现假阳性,建议改用碳13呼气试验。儿童、孕妇、哺乳期女性需谨慎使用,3岁以下儿童禁用。 三、血清抗体检测标准值 血清抗体检测通过检测血液中抗幽门螺旋杆菌IgG抗体判断感染状态,仅为定性结果。IgG抗体阳性(滴度≥1:40)提示感染过,IgG阴性(滴度<1:40)提示未感染。但需注意,根除治疗后抗体可能持续阳性6~12个月,不能用于判断治疗效果。5岁以下儿童因免疫系统未完善,抗体假阳性率可达15%~20%,需结合临床症状综合判断。 四、粪便抗原检测标准值 粪便抗原检测通过检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原判断感染,为定性结果,阳性(+)提示感染,阴性(-)提示未感染。该方法对儿童、孕妇耐受性较好,3岁以下儿童可采用。检测前需停用胃黏膜保护剂(如铋剂)、抗生素≥2周,否则可能出现假阴性。东亚地区成人感染率约50%~60%,检测阳性率与地区差异相关。 五、胃镜检查标准值 胃镜检查通过快速尿素酶试验、病理活检或细菌培养判断感染。快速尿素酶试验阳性提示存在感染,病理活检中胃黏膜组织切片见革兰阴性弯曲杆菌(螺旋形)即可确诊,细菌培养阳性率较高但耗时较长。胃镜检查适用于有消化道症状(如溃疡、出血)或胃癌高危人群,儿童胃镜检查需在麻醉状态下进行,3岁以下儿童需严格评估气道风险。 特殊人群注意事项: 1. 孕妇:孕早期(前12周)避免碳14呼气试验,可采用血清抗体检测或胃镜检查,感染需在医生指导下选择孕期安全抗生素,优先非药物干预。 2. 老年人:无显著症状者建议先复查呼气试验,若反复阳性(连续2次)且年龄>65岁,需结合胃镜评估是否存在萎缩性胃炎,避免过度治疗。 3. 儿童:4岁以上可采用碳13呼气试验,3岁以下优先粪便抗原检测,治疗前需排除过敏史(如青霉素过敏者禁用克拉霉素),疗程通常为10~14天,需严格遵医嘱。 4. 肾功能不全患者:肌酐清除率<30ml/min时,碳14呼气试验可能出现假阳性,建议改用碳13呼气试验或粪便抗原检测。

问题:脾胃虚寒和结肠炎的症状一样吗

脾胃虚寒和结肠炎的症状不完全相同,存在部分相似表现但本质差异显著。脾胃虚寒是中医理论中因脾胃阳气不足、寒邪凝滞导致的病症,主要影响消化系统功能;结肠炎属于西医肠道炎症性疾病,以肠道黏膜炎症、免疫异常为核心病理改变,两者在症状表现、发病机制及诊疗方向上存在明确区别。 一、定义与医学体系差异 脾胃虚寒属中医“呕吐、泄泻”等范畴,常见诱因包括饮食生冷、腹部受凉、久病耗伤阳气,病理机制为脾胃阳气亏虚,运化功能减弱,寒邪内盛导致气机凝滞。结肠炎是西医对肠道炎症性疾病的统称,包含溃疡性结肠炎、克罗恩病等,病因涉及免疫紊乱、肠道菌群失调、感染等,病理特征为肠黏膜充血、水肿、溃疡形成或非干酪性肉芽肿。 二、症状相似点及鉴别要点 1. 共同表现:两者均可出现腹痛、腹胀、腹泻症状。脾胃虚寒腹痛多为隐痛、喜温喜按,遇寒加重;结肠炎腹痛常为左下腹或下腹部持续性疼痛,部分患者伴痉挛性绞痛。 2. 腹泻特点:脾胃虚寒腹泻多为大便溏薄、完谷不化(粪便中可见未消化食物),每日排便次数3~5次,无明显黏液脓血;结肠炎腹泻常伴黏液脓血便、里急后重(排便不尽感),每日次数可达数次至十余次,重症者可见腹泻与便秘交替。 三、症状特异性表现 1. 伴随症状:脾胃虚寒典型伴随症状为怕冷、手足不温、舌淡苔白滑、脉沉迟无力,部分患者因阳气不足出现食欲不振、神疲乏力;结肠炎常伴随发热、体重下降、贫血,溃疡性结肠炎可见黏液脓血便、血沉增快,克罗恩病可并发瘘管、肛周脓肿。 2. 病程与诱因:脾胃虚寒病程较长,多因慢性饮食不节诱发,症状随情绪、气候波动;结肠炎病程可急性发作(如感染性结肠炎)或慢性迁延(如溃疡性结肠炎),与肠道免疫激活、饮食刺激相关。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:脾胃虚寒儿童多因饮食不当(如生冷零食、暴饮暴食)诱发,需避免冷饮及油腻食物,可通过艾灸中脘穴、足三里穴改善;结肠炎儿童需警惕感染性腹泻与炎症性肠病混淆,婴幼儿腹泻可能伴脱水、电解质紊乱,需及时就医排查病原体。 2. 老年群体:脾胃虚寒老年人常合并慢性胃病,需避免长期服用苦寒中药(如黄连);结肠炎老年患者易因肠道菌群失衡加重腹泻,需定期监测肠镜,排除肿瘤风险。 3. 孕产妇:脾胃虚寒孕妇需注意腹部保暖,避免劳累;结肠炎孕产妇用药受限,需优先通过饮食调整(如山药粥、蒸苹果)缓解症状,必要时在医生指导下使用5-氨基水杨酸制剂。 五、科学应对原则 脾胃虚寒以温补脾胃、散寒化湿为核心,优先非药物干预,如生姜红枣茶、热敷腹部,症状严重者可在中医师指导下使用香砂六君子丸等中成药;结肠炎需根据病因规范治疗,溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂,克罗恩病需评估营养支持与生物制剂使用指征,所有患者均需避免自行使用止泻药掩盖病情,特殊人群(如儿童、孕妇)用药前必须经专业医师评估。

问题:轮状病毒性腹泻几天好

轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性肠道传染病,多数患者自然病程为3~8天,具体恢复时间因个体差异、年龄、基础健康状况及干预措施不同存在差异。 1. 典型病程与恢复周期:轮状病毒感染潜伏期通常为1~3天,发病初期表现为发热(体温38~40℃)、呕吐,随后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,每日数次至十余次。多数患者在腹泻开始后3~5天症状逐渐减轻,7~8天症状基本缓解,腹泻停止后需1~2天肠道功能完全恢复。 2. 不同人群的病程差异:①婴幼儿(6个月~2岁):此年龄段肠道屏障功能较弱,感染后腹泻可能更严重,病程常延长至7~10天,易并发脱水、电解质紊乱,需加强护理。②成人(18~60岁):多数成人感染后症状较轻,表现为轻度腹泻、低热,病程3~7天。③老年人(65岁以上)或免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期服用激素者):病毒清除能力下降,病程可能延长至10天以上,且易继发细菌感染,恢复时间显著增加。 3. 影响恢复时间的关键因素:①脱水程度:腹泻初期若未及时补充水分,脱水导致电解质紊乱,会延长病程,甚至引发急性肾损伤等并发症。②基础健康状况:患有慢性肾病、糖尿病、心血管疾病者,感染后代谢负担加重,恢复周期延长。③治疗时机:早期干预(如口服补液)可缩短病程,延迟就医可能因脱水加重而延长恢复时间。④病毒类型:不同血清型轮状病毒致病性存在差异,G1~G4型(常见型)相对致病性较强,病程可能更长。 4. 治疗与护理核心原则:轮状病毒感染无特效抗病毒药物,以对症支持为主。①补液优先:推荐口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ),按说明书比例冲泡,婴幼儿每次50~100ml,每10~15分钟喂1次,成人每次200~300ml,每日总摄入量根据脱水程度调整。②饮食管理:婴幼儿继续母乳喂养并按需喂养,可添加米粥、面条等易消化辅食;成人避免油腻、生冷食物,选择清淡流质饮食(如米汤、稀粥)。③药物辅助:蒙脱石散可辅助缓解腹泻症状(需遵医嘱使用,避免长期服用);益生菌(如布拉氏酵母菌散)可能缩短病程,但需在医生指导下使用。④退热措施:体温超过38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(儿童避免阿司匹林),以提升舒适度为标准,不盲目追求降温。 5. 特殊人群护理注意事项:①婴幼儿:避免禁食,持续喂养可维持肠道功能;使用一次性护理垫,及时更换防止红臀;监测尿量(每日少于4次为脱水信号),若6小时无尿需立即就医。②老年人:补液过程中缓慢少量给予,避免短时间大量饮水加重心脏负担;密切观察心率、血压变化,记录24小时出入量。③免疫低下者:感染后尽早联系医生,排查是否合并细菌感染,必要时使用抗生素(需明确病原体后使用)。④孕妇:无需过度担心胎儿影响,但需保证每日水分摄入(至少2000ml),腹泻期间暂停辛辣、刺激性食物,观察胎动情况。

问题:呕吐严重怎么办

严重呕吐需立即识别脱水、电解质紊乱等危险信号,优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下使用止吐药,同时根据年龄、基础病等特殊人群调整护理措施,出现持续呕吐或高危症状时应紧急就医。 一、识别严重呕吐的危险信号及常见病因 1. 持续超过6小时无法缓解的呕吐,伴频繁进食后呕吐、无法耐受任何食物或液体,可能提示肠梗阻、急性胰腺炎等器质性病变;呕吐伴高热(≥38.5℃)、腹泻、腹痛可能为感染性胃肠炎;颅内高压患者呕吐呈喷射状,伴头痛、视乳头水肿。 2. 脱水是严重呕吐的核心并发症,表现为尿量减少(成人<400ml/24h,儿童<50ml/24h)、口唇干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、头晕乏力。 二、非药物干预措施,缓解症状及预防并发症 1. 暂时禁食1-2小时,避免加重胃肠负担,之后以少量多次原则饮用口服补液盐Ⅲ(每100ml含钠75mmol,氯化钾20mmol,葡萄糖111mmol),逐步恢复进食易消化食物如米汤、稀粥。 2. 呕吐发作时保持侧卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入呼吸道引发窒息或肺炎,尤其儿童、老年痴呆及意识障碍者需专人看护。 3. 环境调整:保持室内通风,温度适宜(22-25℃),避免异味刺激,减少诱发呕吐的环境因素。 三、药物干预的适用情况及安全原则 1. 成人可短期使用止吐药如昂丹司琼、丙氯拉嗪等,需严格遵医嘱,服药后观察呕吐频率是否降低。 2. 儿童呕吐(2岁以上)需医生评估后选择苯海拉明等中枢性止吐药,2岁以下禁用可能引起锥体外系反应的药物(如甲氧氯普胺),1岁以下避免使用任何止吐剂。 3. 孕妇严重呕吐(妊娠剧吐)需在医生指导下使用维生素B6(每日不超过100mg),禁止自行服用止吐药如多潘立酮(可能增加胎儿心脏风险)。 四、特殊人群的护理要点 1. 婴幼儿:6个月以下避免禁食超过2小时,每15-30分钟喂服1-2ml口服补液盐,监测前囟门状态,凹陷提示脱水需就医。 2. 老年人:呕吐后立即测量血压、心率,若基础病患者(如心衰、房颤)出现心率>100次/分、血压<90/60mmHg,提示低血容量休克风险,立即送医。 3. 慢性病患者:糖尿病患者需警惕呕吐后低血糖(冷汗、心悸),及时检测指尖血糖,必要时静脉补充葡萄糖;肾功能不全者避免高钾饮食,监测血肌酐及血钾指标。 五、紧急就医的明确指征 1. 呕吐持续>24小时,无法摄入任何液体,体重下降>5%(成人)或尿量持续减少>6小时。 2. 呕吐物含鲜血或咖啡渣样物(提示消化道出血)、黄绿色胆汁(提示肠梗阻),需立即禁食并送医。 3. 高热不退(≥39℃)、剧烈头痛伴颈部僵硬、精神萎靡或意识模糊,可能提示中枢神经系统感染或颅内出血。 4. 儿童呕吐伴抽搐、囟门隆起(婴儿)或持续哭闹拒食,需排除脑膜炎等急症。

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