主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:吃饭有点噎是什么原因

吃饭时出现噎塞感的常见原因包括吞咽功能异常、食物性状不当、基础疾病影响及年龄相关因素。具体分类如下: 一、吞咽生理结构与功能异常 1. 食管器质性病变:如先天性食管蹼(婴幼儿多见)、反流性食管炎(胃酸刺激黏膜水肿)、食管肿瘤(中老年多见),均可导致食管腔狭窄,食物通过受阻。研究显示,食管肿瘤患者中约65%首发症状为吞咽不适或噎塞感。 2. 环咽肌功能障碍:多见于老年人,环咽肌松弛不完全或痉挛,食物易卡在食管入口处。糖尿病自主神经病变可诱发环咽肌失弛缓症,导致吞咽梗阻。 3. 儿童吞咽协调性不足:婴幼儿咀嚼功能未成熟,3岁前咀嚼效率低于成人,易因食物大块堵塞(如整块肉块、带核水果)引发噎塞,哭闹、嬉笑时吞咽反射受抑制,误吸风险增加。 二、神经系统疾病影响 1. 脑卒中或脑损伤:影响延髓吞咽中枢,约40%的急性脑卒中患者在发病1周内出现吞咽困难,表现为饮水呛咳、进食后食物残留。 2. 神经退行性疾病:帕金森病患者因黑质纹状体系统受损,吞咽肌群震颤、僵硬,约70%患者存在不同程度吞咽障碍;重症肌无力患者因神经-肌肉接头传递障碍,出现“晨轻暮重”的吞咽困难,进食时症状加重。 三、食物与进食习惯因素 1. 食物性状选择不当:黏性食物(汤圆、年糕)黏附食管黏膜,空腹食用时更易滞留;过硬食物(带骨鱼类、油炸坚果)未充分咀嚼易卡住食管入口。 2. 进食行为异常:快速进食、边吃边说话或分心进食,导致会厌关闭不全,食物误入气管引发呛咳。 四、特殊疾病与压迫因素 1. 甲状腺疾病:中重度甲状腺肿大可压迫食管,导致吞咽通道狭窄,伴随颈部肿块、呼吸困难等症状。 2. 胃食管反流病(GERD):胃酸长期刺激食管下括约肌松弛,引发反流性食管炎,导致食管黏膜水肿、糜烂,吞咽时出现“烧灼感+噎塞感”,夜间平卧时症状更明显。 五、特殊人群风险提示 1. 儿童:避免食用直径<3cm的圆形食物(如硬糖、坚果),建议将食物切碎或制成泥状,进食时保持坐姿,家长需在旁监护。 2. 老年人:每日饮水≥1500ml,预防食管干燥;进食前进行5分钟吞咽训练(如空咽动作),餐后直立30分钟,减少反流误吸。 3. 慢性病患者:脑血管病、帕金森病患者建议在营养师指导下调整饮食,使用增稠剂将流质食物调至蜂蜜稠度,避免呛咳。

问题:胃心综合征是什么

胃心综合征是胃部疾病通过神经反射机制引发心脏区域症状的临床综合征,核心为胃部问题而非心脏原发疾病。发病机制涉及内脏神经牵涉痛(胃与心脏共享部分交感神经传导通路,胃部不适信号被误认为心脏来源)及迷走神经张力异常(迷走神经调控胃动力与心脏节律,胃部炎症刺激迷走神经可影响心率、心肌供血)。 一、定义与发病机制 1. 定义:胃心综合征是胃部疾病通过神经反射机制引发心脏区域症状的临床综合征,核心为胃部问题而非心脏原发疾病。 2. 发病机制:胃部病变刺激神经末梢,通过内脏神经牵涉痛(胃与心脏共享部分交感神经传导通路)及迷走神经张力异常(迷走神经调控胃动力与心脏节律),导致心脏区域症状被误认为心脏疾病。 二、典型临床表现 1. 胃部症状:反酸、烧心、胃痛、嗳气、恶心等,多与饮食、体位相关。 2. 心脏症状:胸闷、心前区/胸骨后疼痛,疼痛程度与进食、体位相关,与活动关联弱,休息或胃部症状缓解后减轻;可伴非特异性心律失常(如早搏),心电图无心肌缺血/梗死特征。 三、常见诱发疾病 1. 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管下神经丛,触发迷走神经反射。 2. 慢性胃炎:胃黏膜慢性炎症刺激神经末梢,引发牵涉痛。 3. 消化性溃疡:溃疡活动期胃酸分泌增加,刺激周围神经组织。 4. 功能性消化不良:内脏高敏感性,易因压力、饮食触发神经反射。 四、诊断要点 1. 胃镜检查:明确胃部病变类型(如反流性食管炎、溃疡等)。 2. 食管pH监测:GERD患者可见食管内pH值异常波动。 3. 心电图动态监测:发作时心电图可能短暂ST-T改变,缓解后恢复正常,无心肌缺血/梗死特征。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 1. 治疗原则:以控制胃部疾病为核心,优先非药物干预(饮食调整:避免高脂、辛辣、过烫食物,少食多餐;餐后保持直立位1-2小时,睡前2-3小时禁食;戒烟限酒,减少精神压力);药物治疗可选择质子泵抑制剂(如奥美拉唑)控制胃酸,促胃动力药(如多潘立酮)减少反流,避免硝酸酯类或抗心律失常药物。 2. 特殊人群注意事项:老年人需排查胃部疾病以鉴别心脏症状,避免漏诊;儿童(尤其是低龄儿童)禁用成人药物,优先儿科评估;孕妇因孕期激素变化高发GERD相关症状,需在医生指导下短期使用抗酸药,禁用影响胎儿的药物。

问题:想知道肠胃炎可以吃什么水果,多久可以恢复

肠胃炎期间可优先选择苹果、熟透的香蕉、木瓜等温和水果,具体恢复时间因病情严重程度、病因及个体差异而异,一般轻度1-3天缓解,中度3-7天,重度需1周以上。 一、肠胃炎期间适宜食用的水果 1. 苹果:成熟苹果去皮后食用,果胶有助于吸附肠道毒素,缓解腹泻,且富含可溶性纤维,促进肠道黏膜修复。建议食用常温状态,避免冰镇或榨汁(破坏果胶结构)。 2. 熟透的香蕉:含钾离子,能补充呕吐腹泻导致的电解质流失,且质地柔软,对肠道刺激小,可提供能量。需选择表皮有少量黑斑的完全成熟个体,避免未成熟香蕉的鞣酸加重便秘。 3. 木瓜:含有木瓜蛋白酶,可帮助分解蛋白质,减轻肠胃消化负担,且维生素C含量高,促进黏膜修复。建议每日不超过100g,加热至常温后食用更佳。 二、肠胃炎的恢复时间及影响因素 1. 轻度肠胃炎(无脱水、呕吐腹泻轻微):通常由病毒感染(如诺如病毒)引起,病程较短,多数患者1-3天内症状缓解,1周内基本恢复正常饮食。 2. 中度肠胃炎(呕吐腹泻明显,有轻度脱水):若及时补水补电解质,配合饮食调整,3-7天可逐渐恢复正常饮食,期间需避免辛辣、油腻及高纤维食物。 3. 重度肠胃炎(需住院治疗,如细菌性感染伴高热、剧烈呕吐无法进食):恢复时间较长,可能需1周以上,具体取决于感染控制情况及肠道功能恢复进度。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:急性肠胃炎时肠道功能脆弱,建议优先选择常温苹果泥、香蕉泥等易消化形式,少量多次喂食。婴幼儿需避免食用整个水果,防止呛噎,同时需密切观察尿量变化(4-6小时无尿提示脱水需就医)。 2. 老年人:消化功能减弱,恢复期应延长温和饮食周期(至少7天),避免高纤维水果(如芹菜、菠萝),优先低纤维且富含钾的水果(如熟透的香蕉),同时注意监测血压及肾功能(钾离子蓄积风险)。 3. 糖尿病患者:需选择低升糖指数水果,如苹果(GI 36)、梨(GI 36),控制单次食用量(不超过100g),避免香蕉(GI 52,钾含量高且升糖快),必要时用无糖电解质水替代水果补水。 4. 孕妇:避免生冷水果(如冰镇木瓜),可食用常温蒸熟的苹果,补充果胶和水分。若出现持续呕吐、高热需及时就医,避免脱水影响胎儿,恢复期建议每日饮水量不低于1500ml(少量多次)。

问题:肠胃炎犯了很难受如何治疗

肠胃炎发作时,可通过口服补液、清淡饮食、充分休息等非药物措施缓解不适,同时根据症状选择止吐、止泻、益生菌等对症药物,特殊人群需注意用药禁忌,严重症状或持续不缓解时需立即就医。 一、非药物干预措施 1. 口服补液:优先选择口服补液盐补充钠、钾、葡萄糖等电解质,预防脱水,儿童需按年龄调整剂量,婴幼儿可少量多次喂服;脱水表现为口干、尿少、头晕、精神萎靡时,需增加补液量。 2. 饮食调整:以米汤、稀粥、面汤等清淡易消化食物为主,避免油腻、辛辣、生冷及高纤维食物,少量多餐减轻肠道负担;症状缓解后逐步恢复正常饮食,避免突然进食刺激性食物。 3. 休息与保暖:保证充足休息,避免劳累加重肠道负担;腹部保暖可缓解痉挛性腹痛,避免空调直吹腹部。 二、药物治疗 1. 止吐药物:如昂丹司琼,适用于严重呕吐无法进食者,儿童需在医生指导下使用,2岁以下幼儿禁用复方止吐药。 2. 止泻药物:蒙脱石散可吸附病原体及毒素,缩短腹泻病程,婴幼儿需在医生指导下使用,避免过量导致便秘。 3. 益生菌制剂:双歧杆菌、乳酸菌类制剂可调节肠道菌群,缓解腹泻及肠道不适,儿童可选用适合年龄段的制剂,与抗生素间隔2小时服用。 4. 抗生素:仅用于明确细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌感染),需由医生判断后开具,避免滥用导致菌群失调。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿及低龄儿童:脱水风险高,需优先补水,2岁以下禁用止泻剂,呕吐严重时避免使用成人止吐药,用药前咨询儿科医生。 2. 老年人及慢性病患者:合并高血压、心脏病、糖尿病者,脱水可能加重心脑血管负担,需监测尿量(每小时<30ml提示脱水),避免自行使用止吐止泻药。 3. 孕妇:呕吐腹泻可能影响营养吸收及胎儿安全,需及时就医,妊娠早期禁用影响胚胎发育的药物,必要时进行静脉补液。 四、需及时就医的情况 1. 高热持续超过38.5℃且伴随寒战,或体温持续升高。 2. 剧烈腹痛(如持续性绞痛)或腹痛范围扩大,提示可能存在肠道穿孔或感染扩散。 3. 呕吐或腹泻频繁(每日超过6次),无法进食进水,出现明显口渴、尿少、头晕等脱水症状。 4. 大便带血或黏液,或呈淘米水样,提示肠道感染严重。 5. 症状持续超过48小时无缓解,或出现意识模糊、精神萎靡等情况。

问题:医生,您好,请问乙肝病毒表面抗原结果是

乙肝病毒表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒感染的重要血清学标志物,阳性提示乙肝病毒感染,阴性通常表示未感染或处于感染恢复期/未被感染。 一、HBsAg的定义与临床意义 HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白的主要成分,不含病毒核酸,本身无传染性,但阳性提示病毒感染存在。检测HBsAg可辅助判断乙肝病毒感染状态,是乙肝筛查、诊断和治疗监测的基础指标之一。 二、不同检测结果的解读 1. 阳性结果:提示体内存在乙肝病毒感染,可能为急性感染早期、慢性乙肝病毒携带状态或慢性乙型肝炎。此时需结合乙肝五项其他指标(如抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)及肝功能、HBV DNA定量综合判断病毒复制活性。 2. 阴性结果:若乙肝五项中仅HBsAg阴性,可能为未感染乙肝病毒;若同时抗-HBs阳性,提示接种乙肝疫苗成功或既往感染后已康复;若处于急性感染极早期(病毒血症浓度低)或免疫清除期,也可能出现HBsAg暂时阴性,需结合HBV DNA动态监测。 三、检测结果异常的影响因素 检测结果受多种因素影响:不同检测方法(化学发光法、酶联免疫吸附试验等)敏感性差异、采样操作(如血清凝固不全)、试剂质量或个体免疫状态(如急性感染早期病毒血症低浓度时可能假阴性)。单次检测异常建议复查确认。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:HBsAg阳性者需在孕期24~28周检测HBV DNA,高病毒载量(>2×10 IU/mL)时,新生儿出生后12小时内需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播。 2. 儿童:未接种乙肝疫苗的儿童若HBsAg阳性,需评估是否存在慢性感染,必要时启动抗病毒治疗(需医生评估);已接种疫苗且抗-HBs阳性者,无需特殊干预。 3. 老年人:随年龄增长免疫功能下降,HBsAg阳性者需每3~6个月监测肝功能、HBV DNA及肝脏超声,预防肝硬化、肝癌风险。 4. 合并基础疾病者:糖尿病、脂肪肝等患者需控制血糖、避免肝损伤药物,减少乙肝病毒对肝脏的叠加损伤。 五、日常管理建议 HBsAg阳性者需避免饮酒、熬夜,减少肝损伤风险;规律作息、均衡饮食(增加优质蛋白、维生素摄入);定期复查肝功能、HBV DNA、肝脏超声等,监测疾病进展。

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