主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:一到晚上胃胀气怎么回事

一到晚上胃胀气,可能与饮食结构、消化功能状态、睡眠姿势及基础疾病等多种因素相关。以下是具体原因分析及应对方向: 一、饮食相关因素:晚餐摄入过多产气食物(如豆类、洋葱、西兰花、碳酸饮料等),其中豆类含低聚糖、洋葱含硫化物,在肠道发酵易产生二氧化碳、氢气等气体;进食速度过快或边吃边说话,会吞入大量空气;晚餐过饱、高脂高油或辛辣刺激食物,会延长胃排空时间,导致食物滞留发酵。 二、胃肠动力与消化节律变化:夜间迷走神经兴奋性相对增强,虽促进胃酸分泌,但可能抑制胃肠蠕动,使气体排出速度减慢;同时,夜间人体代谢率降低,胃肠消化酶活性减弱,易造成食物消化不完全,加重胀气感。 三、睡眠姿势影响:仰卧位时,胃部位置低于食管,易因重力作用导致胃食管反流,胃酸刺激食管黏膜可能引发腹胀、嗳气等不适;此外,仰卧时腹部肌肉放松,气体在肠道内积聚更明显,而侧卧(尤其是左侧卧)可减少反流风险,促进气体向肠道远端移动。 四、基础疾病与生理状态影响:功能性消化不良患者因胃肠敏感性升高,夜间症状更易显现;胃炎、胃溃疡等器质性病变会破坏胃黏膜屏障,影响消化液分泌;肠道菌群失调(如产气菌过度繁殖)可直接导致气体生成增多;特殊生理状态下,孕妇因子宫压迫胃肠、激素变化影响蠕动,糖尿病患者因自主神经病变导致胃肠动力紊乱,均可能加重夜间胀气。 五、心理与情绪因素:长期精神压力、焦虑或抑郁会通过脑肠轴抑制胃肠功能,使消化液分泌减少、蠕动减慢,夜间情绪波动更易引发或加重胀气。 特殊人群需注意:老年人消化功能退化,建议晚餐以清淡易消化食物为主,少食多餐;孕妇睡前2小时避免进食,选择左侧卧位减轻子宫压迫;儿童应避免睡前吃零食,减少产气食物摄入;慢性病患者(如糖尿病、高血压)若频繁出现夜间胀气,需排查药物副作用或基础病进展,及时就医调整方案。

问题:化胆结石药物

胆结石药物治疗以溶解结石为主要目标,适用于特定类型胆囊结石患者。常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,通过调节胆汁成分或促进结石排泄发挥作用;辅助药物可缓解症状或预防复发。 一、常用药物及作用机制 1. 熊去氧胆酸:一线用药,通过增加胆汁中胆汁酸比例、降低胆固醇饱和度,促进直径≤2cm的胆囊胆固醇结石溶解,适用于胆囊收缩功能正常者,长期使用需监测肝功能指标。 2. 鹅去氧胆酸:作用机制与熊去氧胆酸类似,但胆汁酸组成复杂,临床应用相对减少,部分患者可能因腹泻、肝功能异常不耐受。 3. 辅助治疗药物:利胆类药物促进胆汁排泄,缓解胆管压力;溶石辅助药物(如具有抗炎作用的制剂)可减轻炎症反应,辅助控制症状。 二、适用条件与人群 1. 结石特征:仅适用于X线可透性胆固醇结石,直径≤2cm,胆囊无钙化、胆囊壁厚度≤3mm。 2. 胆囊功能:需胆囊收缩功能正常(口服胆囊造影显影良好),可通过超声评估胆囊收缩功能。 3. 并发症排除:无急性胆囊炎、胆管梗阻、严重肝肾功能不全,合并糖尿病者需监测血糖波动,避免加重胆汁淤积。 4. 年龄禁忌:18岁以下儿童禁用,缺乏安全数据;孕妇哺乳期女性需医生评估,优先非药物干预。 三、疗程与疗效 药物治疗通常需6~24个月,约60%~70%患者可实现结石缩小或溶解,需每3~6个月复查超声,无效或结石增大需及时调整方案,避免延误手术干预时机。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:绝对禁用,避免药物对生长发育影响。 2. 肝肾功能不全者:监测肝功能(胆红素、转氨酶)及肾功能指标,必要时调整剂量或停药。 3. 老年人:优先非药物干预控制饮食、规律运动,药物以短期控制症状为主,避免长期蓄积。 4. 糖尿病患者:需严格控制血糖,因高血糖可能加重胆汁淤积,影响药物疗效。

问题:右背痛是肝癌吗

右背痛不一定是肝癌,需结合具体症状和检查综合判断,多数情况为良性疾病或肌肉骨骼问题,少数可能与肝癌相关。 一、肝癌相关右背痛的特点 肝癌侵犯肝包膜或转移时可引发右背痛,多为持续性隐痛、胀痛,夜间或劳累后加重,可能伴肝区肿块、食欲下降、体重减轻、黄疸等症状,需警惕肿瘤进展。 二、右背痛的常见非肝癌原因 肌肉骨骼疾病:长期姿势不良、运动损伤等导致的肋间肌、肩背肌劳损,疼痛与体位相关,活动或按压时加重,休息后缓解。 肝胆疾病:胆囊炎、胆结石常引起右上腹及右肩背放射痛,伴恶心、厌油、右上腹压痛,墨菲氏征阳性。 肺部/胸膜疾病:右下肺炎、胸膜炎等可致右背痛,多伴咳嗽、发热、呼吸时疼痛加剧。 脊柱问题:腰椎间盘突出压迫神经,疼痛沿右侧腰背部放射,伴肢体麻木、活动受限。 三、初步自我鉴别要点 疼痛定位:肝癌痛多位于右上腹或右季肋区,可放射至右肩背;肌肉痛多在肩背肌肉附着点,范围较广。 伴随症状:伴黄疸、黑便、呕血警惕肝癌;伴发热、咳嗽需排查肺部疾病;伴恶心、厌油提示肝胆问题。 疼痛性质:持续性隐痛可能为内脏痛(如肝癌);刺痛、牵扯痛多为肌肉或神经痛。 四、特殊人群注意事项 高危人群(乙肝/丙肝病史、肝硬化、家族肝癌史)出现右背痛,需高度警惕,建议1周内就医。 孕妇:因子宫增大可能症状不典型,需结合超声排查肝胆或盆腔问题;老年人症状隐匿,疼痛可能不明显,更需重视。 五、就医建议与处理 及时就医情形:疼痛持续2周以上、加重或夜间痛醒,伴高危症状(消瘦、乏力、肝区叩痛)。 检查项目:首选肝胆超声(筛查肝癌、结石),必要时增强CT/MRI、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测。 避免自行用药:止痛药可能掩盖症状,建议明确诊断后遵医嘱治疗。

问题:多潘立酮片的作用与功效

多潘立酮片为多巴胺受体拮抗剂能阻断受体增强胃肠蠕动促进胃排空缓解胃肠动力不足引发的消化不良等症状并对胃部排空延缓胃食管反流食管炎等疾病相关症状有改善作用儿童需医生评估后谨慎使用孕妇及哺乳期妇女需医生评估风险收益后决定老年人要关注肝肾功能状态合理用药密切监测相关反应。 一、促进胃肠动力及相关症状缓解 多潘立酮片为多巴胺受体拮抗剂,通过阻断多巴胺受体,增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,从而增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空。可有效缓解因胃肠动力不足引发的消化不良症状,如腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。多项临床研究证实,其能显著改善进食后出现的上腹部饱胀、早饱、餐后不适等情况,通过提升胃肠动力相关指标,恢复正常胃肠运动节律。 二、对特定胃肠疾病相关症状的改善 对于因胃部排空延缓、胃食管反流、食管炎等疾病引起的消化不良症状有改善作用。例如,在胃食管反流相关病症中,多潘立酮片可通过增强胃肠蠕动、促进胃排空,减少胃内容物反流至食管的频率,进而缓解烧心、反酸等不适症状;在食管炎患者中,有助于减轻因胃肠内容物反流刺激食管黏膜导致的相关症状,从促进胃肠动力角度辅助疾病的综合管理。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:低龄儿童的生理特点与成人不同,药物代谢、排泄等功能尚未发育完善,使用多潘立酮片可能增加不良反应风险,因此应避免低龄儿童随意使用,需在医生严格评估后,根据具体病情谨慎权衡利弊使用。 孕妇及哺乳期妇女:药物可能通过胎盘或进入乳汁影响胎儿或婴儿,使用时需由医生充分评估风险与收益,在医生指导下决定是否使用,以保障母婴安全。 老年人:老年人常存在肝肾功能减退情况,药物代谢与排泄可能受影响,使用多潘立酮片时需关注个体肝肾功能状态,综合评估后合理用药,密切监测可能出现的药物相关反应。

问题:轻度脂肪肝,上腹部常有饱胀感觉是什么原因

轻度脂肪肝伴随上腹部饱胀,多因肝脏脂肪堆积引发代谢及结构异常,影响胃肠功能、胆汁分泌或合并消化系统疾病所致。 肝脏体积增大牵拉包膜:脂肪肝时肝细胞内脂肪蓄积,肝脏体积轻度肿大(正常肝右叶肋下≤1cm,患者可增至1-2cm),刺激肝包膜神经末梢,引发上腹部饱胀或隐痛,尤其餐后因胃肠负担加重,症状更明显(临床研究显示约60%脂肪肝患者存在此症状)。 代谢紊乱影响消化功能:肝脏是胆汁合成(每日约800ml胆汁)与胰岛素代谢核心器官,脂肪堆积干扰胆汁分泌(影响脂肪消化吸收)及胰岛素敏感性(胰岛素抵抗发生率约35%),导致胃排空延迟、腹胀、食欲下降,高脂饮食后症状加重(《中华肝脏病杂志》2022年研究)。 合并消化系统基础疾病:脂肪肝常与代谢综合征共病,约45%患者合并慢性非萎缩性胃炎(胃镜检出率),胃黏膜慢性炎症导致蠕动减慢、胃酸分泌异常,叠加脂肪肝消化负担,形成饱胀感叠加效应(《胃肠病学》2021年研究)。 肠道菌群失调:脂肪肝患者肠道菌群多样性降低30%-40%,有害菌(如大肠杆菌、肠球菌)增殖产生过量气体(氢气、甲烷等),肠道积气及蠕动减慢进一步加重腹胀,尤其久坐或高纤维饮食后更明显(《自然·微生物学》2023年研究)。 不良生活方式的恶性循环:长期高脂高糖饮食(每日脂肪摄入>60g)、缺乏运动(每周运动<3次)导致脂肪持续堆积,同时减慢胃肠蠕动(胃排空时间延长20%-30%),形成“脂肪肝-代谢差-胃肠功能弱”的闭环,使饱胀感持续存在。 特殊人群注意事项:孕妇、老年患者及糖尿病患者需在医生指导下调整饮食运动(如妊娠脂肪肝严格控糖,老年患者避免过度节食),优先通过生活方式干预改善症状,避免自行服用助消化药或降脂药(如他汀类药物可能加重胃肠不适)。

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