主任刘正新

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科

个人简介

简介:1989年毕业于北京医科大学医疗系,2000年获北京大学临床医学博士学位。1989年到2004年在北京大学第一附属医院工作,做内科住院医师、住院总医师、消化内科主治医师、副主任医师和副教授。2004年到2005年在日本东京癌研究会病院研修,主攻内镜下消化道肿瘤的早期诊断和早期治疗。现为消化内科主任医师、教授、硕士研究生导师、行政副主任。世界胃肠病学会会员,中华医学会消化分会肿瘤学组成员,中国老教授学会微创治疗专业委员会特聘专家,中国消化内镜杂志执行主编,中国实用内科杂志、国际消化病杂志、中国肿瘤临床杂志、抗癌之窗等杂志编委。临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。主持和参加过国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目。在国内外发表科研论文如《69例青年人胃癌临床分析》、《不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义》、《PCNA、EGFR、TGFRⅠ和TGFRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义》、《幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡病人胃窦炎症程度和炎症因子的分析》、《幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响》、《早期胃癌胃镜下诊断方法的进展》、《早期胃癌胃镜下治疗的进展》、《内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗》、《如何选择内镜诊断和治疗早期胃癌》、《胃镜下胃癌的早期诊断和治疗》等50余篇,主译英文《奈特消化系统疾病彩色图谱》、日文《食管癌和胃癌的ESD策略与实践》等论著5部,参编参作专业图书7部,其中参编图书《科学的丰碑——20世纪重大科技成就纵览》获“五个一工程”奖。长期从事本科生、研究生和进修生的教学工作,1995年被评为北京医科大学优秀青年教师,1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师。2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。

擅长疾病

临床工作20多年,理论基础深厚,临床经验丰富。能熟练诊治食管、胃、小肠和大肠以及肝、胆、胰疾病,善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

TA的回答

问题:便秘是怎么引起的

便秘成因涉及生理上老年人肠道肌肉张力下降、神经传导速度减慢及儿童肠道神经发育不完善致肠道蠕动相关问题,生活中因膳食纤维摄入不足、饮水不够、运动缺乏引发,疾病方面包括肠道器质性疾病、内分泌及代谢性疾病、神经系统疾病导致,药物因素有某些抗抑郁药、钙通道阻滞剂、阿片类镇痛药等影响,心理上长期精神压力大等不良情绪通过神经内分泌系统致肠道功能紊乱,特殊人群中孕妇因孕激素及子宫压迫、老年人肠道肌肉萎缩神经功能减退且活动少、儿童因排便习惯未养成或饮食结构不合理等易出现便秘。 一、生理因素:肠道蠕动功能减退是重要原因,老年人肠道肌肉张力下降、神经传导速度减慢,肠道蠕动减缓,食物残渣在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,致使粪便干结,引发便秘;儿童若肠道神经发育不完善,也可能出现肠道蠕动不协调导致便秘。二、生活方式因素:1.膳食纤维摄入不足,人体每日需摄入一定量膳食纤维以促进肠道蠕动,若长期饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少,肠道内缺乏足够的“填充物”刺激肠道蠕动,易致便秘;2.饮水不足,身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使粪便干结,难以排出,如日常饮水过少者更易发生便秘;3.运动缺乏,长期缺乏体育活动会使肠道蠕动减慢,不利于粪便排出,尤其久坐不动的人群,肠道蠕动功能易受影响引发便秘。三、疾病因素:1.肠道器质性疾病,如肠道肿瘤可阻塞肠道,导致粪便通过受阻,引发便秘,肠粘连多因腹腔手术、炎症等引起,肠管粘连后会阻碍肠道内容物正常通行,造成便秘;2.内分泌及代谢性疾病,甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,肠道蠕动减慢,从而引发便秘,糖尿病患者若自主神经病变累及肠道,也会出现肠道蠕动紊乱,导致便秘;3.神经系统疾病,如帕金森病等,会影响支配肠道的神经功能,导致肠道蠕动异常,引发便秘。四、药物因素:某些药物会影响肠道功能导致便秘,例如抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,可能通过影响神经递质调节肠道蠕动,引发便秘,钙通道阻滞剂类降压药也可能导致肠道平滑肌收缩功能异常,引起便秘,一些阿片类镇痛药同样会抑制肠道蠕动导致便秘。五、心理因素:长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响肠道蠕动和分泌功能,导致肠道功能紊乱,出现便秘,比如长期处于紧张工作状态的人群易受心理因素影响引发便秘。六、特殊人群特点:1.孕妇,孕期体内孕激素水平升高,会使肠道平滑肌松弛,蠕动减弱,同时增大的子宫压迫肠道,导致排便困难,易发生便秘;2.老年人,随着年龄增长,肠道肌肉萎缩,肠道神经功能减退,肠道蠕动能力下降,且老年人常活动量减少,进一步加重肠道蠕动缓慢,易出现便秘;3.儿童,若存在排便习惯未养成等情况,或因饮食结构不合理等,也可能引发便秘,比如幼儿未建立规律排便习惯时易出现便秘问题。

问题:每次吃辣条都会拉肚子怎么回事,怎么办

辣条致腹泻的原因包括辛辣刺激、食品添加剂、卫生问题,应对措施有停止食用辣条、补充水分和电解质、观察症状、调整饮食,儿童和成年人需根据自身情况注意相关要点。 一、原因分析 1.辛辣刺激因素 辣条通常含有较多的辣椒素等辛辣成分。对于胃肠道较为敏感的人群,辛辣物质会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道蠕动加快。例如,有研究表明,辣椒素可作用于胃肠道的神经末梢,引起胃肠道的功能性改变,加速肠道内容物的通过,从而引发腹泻。不同年龄人群对辛辣刺激的耐受程度不同,儿童胃肠道发育尚不完善,相对更易受刺激;成年人中本身胃肠道功能较弱者也容易出现这种情况。 辣条中的调料等成分也可能对胃肠道产生刺激,破坏胃肠道的正常消化和吸收环境。 2.食品添加剂因素 部分辣条可能含有较多的食品添加剂,如防腐剂、人工色素等。一些人可能对这些食品添加剂存在过敏或不耐受反应,进而影响胃肠道的正常功能。例如,某些人工合成的防腐剂可能干扰肠道菌群的平衡,导致肠道菌群失调,引发腹泻。不同生活方式的人群,如经常食用加工食品的人群相对更易接触到较多食品添加剂,其发生因食品添加剂导致腹泻的风险可能相对较高。 3.卫生问题因素 如果辣条的生产、储存或销售过程中存在卫生不达标情况,可能会被细菌、病毒等污染。食用被污染的辣条后,胃肠道会受到病原体的侵袭,引发感染性腹泻。例如,大肠杆菌、沙门氏菌等污染的辣条食用后,会在肠道内繁殖,引起肠道炎症,导致腹泻。不同病史的人群,如有胃肠道基础疾病者,在食用不卫生辣条后,病情可能更容易加重,引发腹泻。 二、应对措施 1.避免再食用辣条 首先应立即停止食用辣条,防止进一步刺激胃肠道。对于儿童,家长要引导其认识到食用辣条可能带来的不适,避免再次接触;成年人则要自觉控制,从饮食源头避免腹泻再次发生。 2.补充水分和电解质 因为腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质,所以要及时补充。可以饮用适量的淡盐水或口服补液盐,以维持身体的水电解质平衡。儿童补充时要注意剂量,避免过量;成年人可根据腹泻程度适当调整补充量。例如,轻度腹泻时可饮用少量多次淡盐水,重度腹泻则需要及时就医补充电解质溶液。 3.观察症状 密切观察腹泻的频率、大便的性状等情况。如果腹泻症状较轻,通过停止食用辣条、补充水分后逐渐缓解,一般无需特殊就医。但如果腹泻频繁,伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。对于儿童,家长要格外关注其精神状态、尿量等情况,因为儿童腹泻更容易出现脱水等严重情况;成年人有基础疾病者也应及时评估病情,防止病情恶化。 4.调整饮食 在腹泻期间,应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。儿童此时的饮食更要注重易消化,可适当增加粥类、软面条等食物的摄入;成年人也应遵循清淡易消化的饮食原则,帮助胃肠道逐渐恢复功能。

问题:胃动力不足肠胃蠕动慢怎么办

改善肠胃蠕动慢可从调整生活方式、调整饮食结构及医疗干预(生活方式调整效果不佳时)入手。生活方式上不同年龄人群通过运动和规律作息促进肠胃蠕动;饮食结构上增加富含膳食纤维食物摄入、养成少食多餐习惯;效果不佳时可在医生指导下用促胃肠动力药或中医艾灸等穴位干预,儿童需谨慎用药和安全进行中医干预。 一、调整生活方式 运动方面:对于不同年龄人群,适当运动有助于促进肠胃蠕动。年轻人可选择有氧运动,如跑步、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟左右;中老年人可选择散步,每天坚持散步30分钟以上,速度适中即可,通过运动能增强肠胃的蠕动功能。 作息方面:保持规律的作息时间很重要。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠,良好的睡眠有利于身体各器官包括肠胃的正常功能维持,若睡眠不足可能会影响肠胃的蠕动节律。儿童则需要保证足够的睡眠时间,不同年龄段儿童睡眠时间不同,一般婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童需11-13小时,学龄儿童需10-12小时,规律作息对儿童肠胃动力的维持也至关重要。 二、调整饮食结构 食物选择:增加富含膳食纤维的食物摄入,例如蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便,从而间接促进肠胃的整体蠕动。以香蕉为例,每100克香蕉中约含有2.6克膳食纤维,每天适量食用香蕉有助于改善肠胃蠕动慢的情况。对于不同年龄人群,儿童可以将蔬菜制作成蔬菜泥、水果制成水果泥等形式让孩子食用;老年人则要注意食物的易消化性,同时保证膳食纤维的摄入。 进食习惯:养成少食多餐的习惯,避免暴饮暴食。每餐不要吃得过饱,可将三餐分为5-6餐进食。这样可以减轻肠胃的消化负担,使肠胃持续处于相对活跃的蠕动状态。对于有胃部基础疾病的人群,如患有胃炎等疾病的患者,少食多餐更有助于肠胃功能的恢复,因为减少单次进食量可以降低胃酸对胃黏膜的刺激,同时让肠胃能更均匀地进行消化和蠕动。 三、医疗干预(若生活方式调整效果不佳) 药物治疗:在医生的指导下,可使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但需严格遵循医生的建议,因为不同人群对药物的耐受性等情况不同。对于儿童,要谨慎使用促进胃肠动力的药物,一般优先通过生活方式和饮食调整来改善肠胃蠕动慢的问题,只有在非常必要的情况下才考虑药物干预,并且要选择儿童适用的剂型和剂量。 中医干预:中医的一些疗法对改善胃动力不足、肠胃蠕动慢有一定作用,例如艾灸中脘穴、足三里穴等穴位。艾灸中脘穴可以起到和胃健脾、促进消化的作用,足三里穴是保健要穴,艾灸足三里穴有助于调节肠胃功能。但进行中医干预时,要由专业的中医师进行操作,特别是对于儿童和一些特殊体质的人群,要确保操作的安全性和有效性。比如儿童进行艾灸时,要严格控制艾灸的时间和温度,避免烫伤儿童皮肤。

问题:慢性乙状结肠炎的治疗方法是什么

慢性乙状结肠炎治疗需综合多方面因素,采取个体化方案。一般治疗包括休息、饮食调节和心理调节;药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;其他治疗有肠道益生菌治疗和中医中药治疗,治疗中要密切观察病情变化并及时调整方案。 一、一般治疗 1.休息与饮食 对于慢性乙状结肠炎患者,充分休息至关重要,尤其在急性发作期,应减少活动量,保证充足睡眠。在饮食方面,需摄入高营养、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发肠道不适的食物,如过于粗糙、纤维含量过高的食物等。同时,要注意饮食规律,少食多餐,以减轻肠道负担。对于儿童患者,要特别关注其营养均衡,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以满足生长发育需求;老年患者则需根据其消化功能适当调整饮食质地,保证营养的同时避免消化不良。 2.心理调节 慢性疾病往往会给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪可能会影响病情。患者应保持积极乐观的心态,家属也应给予心理支持。对于不同年龄段的患者,心理调节方式有所不同。儿童患者可能需要通过游戏等轻松的方式缓解紧张情绪;老年患者可能需要家人更多的陪伴和沟通来舒缓心理压力。 二、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂,它可以在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,5-氨基水杨酸能够抑制肠道炎症反应。对于轻、中度的慢性乙状结肠炎有较好的治疗效果。儿童患者使用时需谨慎,要根据体重等因素调整剂量;老年患者可能需要考虑其肝肾功能情况来选择合适的用药方案。 2.糖皮质激素 如泼尼松等糖皮质激素药物具有强大的抗炎作用,适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者。但糖皮质激素长期使用可能会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。在儿童患者中使用需严格评估风险收益比,老年患者使用时要密切监测骨密度等指标。 3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤等免疫抑制剂可用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者。其作用机制是抑制免疫反应,但可能会引起骨髓抑制等不良反应。在儿童和老年患者中的使用需要更加谨慎,要定期监测血常规等指标。 三、其他治疗 1.肠道益生菌治疗 肠道益生菌如双歧杆菌等可以调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境,对慢性乙状结肠炎有一定的辅助治疗作用。儿童患者可以选择适合儿童服用的益生菌制剂;老年患者使用时要注意药物相互作用等问题。 2.中医中药治疗 一些中药方剂或中成药对慢性乙状结肠炎也有一定疗效,如补脾益肠丸等。但中医治疗需要根据患者的具体证型进行辨证论治,儿童和老年患者使用中药时要遵循中医的用药原则,注意药物的剂量和配伍等。 慢性乙状结肠炎的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案。在治疗过程中,要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。

问题:急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗

急性出血坏死性胰腺炎治疗包括一般治疗(监护、禁食胃肠减压)、液体复苏(补液)、抑制胰液分泌(抑酸)、抗感染、营养支持(肠内、肠外),胆源性的可用内镜治疗,出现坏死感染等情况需手术,儿童患者要关注生长发育等,老年患者要综合考虑基础疾病等。 一、一般治疗 1.监护:密切监测患者生命体征、腹部体征、血常规、血生化等指标,及时发现病情变化。对于儿童患者,需尤其关注其精神状态、尿量等情况,因为儿童对病情变化的耐受能力相对较弱。 2.禁食、胃肠减压:通过禁食和胃肠减压减少胰液分泌,减轻胰周刺激。对于婴幼儿患者,操作时需更加轻柔,避免造成不必要的损伤,同时要注意保持胃肠减压装置的通畅。 二、液体复苏 1.补液:迅速补充液体和电解质,纠正休克和水、电解质紊乱。根据患者的体重、脱水程度等计算补液量,一般先快速输入晶体液,如生理盐水等,再根据情况补充胶体液,如白蛋白等。儿童患者由于体液分布特点与成人不同,补液时要注意调整补液速度和补液量,防止发生肺水肿等并发症。 三、抑制胰液分泌 1.抑酸药物:常用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌,间接减少胰液分泌。例如可使用奥美拉唑等药物,但需根据患者具体情况合理选用。 四、抗感染治疗 1.抗生素应用:根据病情合理选用抗生素,预防和治疗胰腺坏死组织继发感染。一般根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。对于儿童患者,要选择对儿童相对安全且有效的抗生素,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 五、营养支持 1.肠内营养:在患者胃肠功能允许的情况下,尽早开始肠内营养支持,可选择鼻饲等方式给予营养制剂。对于儿童患者,要选择适合儿童年龄段的营养配方,并注意喂养的量和速度,防止出现胃肠道不耐受等情况。 2.肠外营养:若肠内营养无法实施,则采用肠外营养补充营养需求。 六、内镜治疗 1.适用于胆源性急性出血坏死性胰腺炎:对于由胆道结石等引起的胆源性急性出血坏死性胰腺炎,可在适当时机进行内镜下Oddi括约肌切开术等治疗,解除胆道梗阻。 七、手术治疗 1.手术指征:出现胰腺坏死感染、腹腔间隔室综合征等情况时需考虑手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。对于儿童患者,手术需更加谨慎,充分评估手术风险和收益,选择合适的手术时机和手术方式。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童急性出血坏死性胰腺炎病情变化较快,在治疗过程中要密切观察其生长发育情况,营养支持要更加注重符合儿童的营养需求特点,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响儿童器官发育的药物。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗时要综合考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器功能,液体复苏时要注意防止输液过快导致心力衰竭等并发症,抗感染治疗要注意药物的肾毒性等问题,手术治疗要谨慎评估手术耐受性。

上一页101112下一页