主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:胃癌化疗是一次比一次难受吗

胃癌化疗的难受程度并非固定一次比一次加重,多数患者在规范管理下,恶心呕吐、骨髓抑制等症状会随周期逐渐适应或减轻,但个体差异显著。化疗初期难受程度首次化疗时,药物对身体的冲击较明显,常见恶心呕吐、乏力、食欲下降等症状,通常在用药后24-48小时达高峰,多数患者可通过预防性止吐药物缓解。化疗中期适应情况随着化疗周期推进,身体逐渐适应药物刺激,症状可能减轻。但部分患者因累积效应或药物组合变化,副作用可能波动,需关注血常规等指标变化。化疗后期耐受与调整长期化疗患者可能出现耐药或副作用累积,需医生根据耐受情况调整方案。老年患者或合并基础疾病者,副作用可能更明显,需加强支持治疗。

问题:直肠管状腺瘤怎么能治疗呢

直肠管状腺瘤主要通过内镜下切除治疗,多数患者可在1~3年内通过规范治疗实现临床治愈,术后需定期复查。内镜下切除治疗内镜下切除是首选方案,包括氩离子凝固术、高频电切术等,适用于直径≤2cm、无浸润性生长的腺瘤。治疗后需送病理检查明确浸润深度,若发现癌变需进一步评估手术范围。药物辅助治疗药物仅用于术后创面修复或炎症控制,如黏膜保护剂、益生菌等,无明确证据支持药物可预防腺瘤复发,需在医生指导下使用。特殊人群注意事项老年患者需评估心肺功能耐受情况,糖尿病患者需控制血糖稳定后手术;孕妇建议产后3~6个月再行治疗,避免孕期应激反应影响愈合。

问题:腹膜后脂肪肉瘤症状

腹膜后脂肪肉瘤早期多无症状,随着肿瘤增大可出现腹部包块、腹痛、腹胀等症状,部分患者因肿瘤压迫周围器官出现排便困难、下肢水肿等表现,晚期可能伴随体重下降、乏力等全身症状。一、腹部包块:肿瘤生长缓慢,初期多为无痛性肿块,质地较硬,可推动,随着病情进展逐渐固定,位置多位于腹膜后间隙,患者可在腹部自行触及。二、疼痛症状:当肿瘤压迫周围神经或侵犯邻近组织时,可引起持续性或间歇性腹痛,疼痛程度轻重不一,部分患者可出现腰背部疼痛。三、压迫症状:肿瘤压迫胃肠道可导致食欲减退、恶心呕吐、腹胀、便秘等;压迫泌尿系统可引起尿频、尿急、排尿困难;压迫下腔静脉或髂静脉时,可出现下肢水肿、静脉曲张等。

问题:直肠癌是怎么容易引起的

直肠癌的发生与遗传、生活方式、肠道疾病及年龄等因素密切相关。家族遗传(如林奇综合征)、长期高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、慢性肠道炎症(如溃疡性结肠炎)及年龄>50岁人群风险较高。遗传因素:家族性结直肠癌综合征(如家族性腺瘤性息肉病)或林奇综合征患者,因基因突变导致细胞异常增殖,患病风险显著升高,需定期基因检测与肠镜筛查。生活方式:长期高脂、高蛋白饮食增加肠道负担,膳食纤维摄入不足延缓毒素排出,久坐少动降低肠道蠕动效率,这些因素共同促进肠道黏膜病变。肠道疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症持续刺激肠黏膜,增加癌变概率,需规范治疗原发病并加强监测。

问题:直肠癌肿瘤接近肛门,肛门可以保住吗

直肠癌肿瘤接近肛门时,肛门能否保住取决于肿瘤位置、大小及患者个体情况。多数早期低位直肠癌通过综合治疗(如术前放化疗、微创手术)可保留肛门,而晚期或局部进展期肿瘤可能需造瘘。肿瘤位置与肛门保留的关联性肿瘤距离肛缘越远(如5cm以上),保肛概率越高;3cm以下肿瘤需更谨慎评估。肿瘤大小≤3cm且未侵犯括约肌时,保肛可行性显著提升。治疗方式对保肛的影响术前同步放化疗可缩小肿瘤、降低局部侵犯风险,使更多患者获得保肛机会。腹腔镜手术精准度高,适合低位直肠癌保肛操作,但需由经验丰富的外科团队实施。特殊人群保肛考量老年患者若合并心肺疾病,需权衡手术耐受性与保肛获益;合并糖尿病者需严格控制血糖,减少吻合口瘘风险。儿童患者保肛需更谨慎,优先选择微创技术并结合多学科评估。

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