主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:直肠癌是怎么容易引起的

直肠癌的发生与遗传、生活方式、肠道疾病及年龄等因素密切相关。家族遗传(如林奇综合征)、长期高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、慢性肠道炎症(如溃疡性结肠炎)及年龄>50岁人群风险较高。 **遗传因素**:家族性结直肠癌综合征(如家族性腺瘤性息肉病)或林奇综合征患者,因基因突变导致细胞异常增殖,患病风险显著升高,需定期基因检测与肠镜筛查。 **生活方式**:长期高脂、高蛋白饮食增加肠道负担,膳食纤维摄入不足延缓毒素排出,久坐少动降低肠道蠕动效率,这些因素共同促进肠道黏膜病变。 **肠道疾病**:溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症持续刺激肠黏膜,增加癌变概率,需规范治疗原发病并加强监测。 **年龄与性别**:50岁以上人群为高发群体,男性发病率略高于女性,可能与激素水平、代谢差异及筛查依从性有关,建议45岁起开始规律筛查。 **特殊人群建议**:有家族病史者应提前至20-25岁开始筛查,每1-2年一次;糖尿病、肥胖患者需控制体重与血糖,降低肠道癌变风险。

问题:直肠癌肿瘤接近肛门,肛门可以保住吗

直肠癌肿瘤接近肛门时,肛门能否保住取决于肿瘤位置、大小及患者个体情况。多数早期低位直肠癌通过综合治疗(如术前放化疗、微创手术)可保留肛门,而晚期或局部进展期肿瘤可能需造瘘。 ###肿瘤位置与肛门保留的关联性 肿瘤距离肛缘越远(如5cm以上),保肛概率越高;3cm以下肿瘤需更谨慎评估。肿瘤大小≤3cm且未侵犯括约肌时,保肛可行性显著提升。 ###治疗方式对保肛的影响 术前同步放化疗可缩小肿瘤、降低局部侵犯风险,使更多患者获得保肛机会。腹腔镜手术精准度高,适合低位直肠癌保肛操作,但需由经验丰富的外科团队实施。 ###特殊人群保肛考量 老年患者若合并心肺疾病,需权衡手术耐受性与保肛获益;合并糖尿病者需严格控制血糖,减少吻合口瘘风险。儿童患者保肛需更谨慎,优先选择微创技术并结合多学科评估。 ###术后功能与生活质量 保肛患者可能出现排便控制障碍,需早期进行盆底肌训练。术后辅助化疗可降低复发率,建议定期复查肿瘤标志物及影像学检查,动态监测病情变化。

问题:胃长息肉的原因

胃长息肉的原因主要与黏膜慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染、遗传因素及长期不良生活方式(如高盐饮食、吸烟饮酒)相关,部分息肉与慢性萎缩性胃炎、家族性腺瘤性息肉病等疾病关联。 **1.慢性炎症刺激**:长期胃炎、胃溃疡等炎症会反复刺激胃黏膜,导致黏膜细胞异常增生形成息肉,尤其萎缩性胃炎患者风险更高。 **2.幽门螺杆菌感染**:该细菌感染可引发胃黏膜慢性炎症,研究显示约60%以上胃息肉患者存在幽门螺杆菌感染,根除后部分息肉可缩小或消失。 **3.遗传因素**:家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者,胃内易出现多发性息肉,此类息肉癌变风险较高,需定期监测。 **4.生活方式与疾病因素**:长期高盐、腌制食品摄入,肥胖、糖尿病等代谢异常,以及长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林),均可能增加息肉发生风险。 **特殊人群提示**:40岁以上人群、有胃癌家族史者需定期胃镜筛查;幽门螺杆菌感染者建议先根除治疗;长期服药者应在医生指导下调整用药方案,避免药物性息肉。

问题:爷爷70岁了。现在得了个胃癌晚期。还能活

爷爷70岁胃癌晚期的生存期受多种因素影响,一般中位生存期约6~12个月,但个体差异显著,部分患者通过积极治疗可延长至1~2年,甚至更久。 一、肿瘤病理类型与分期:低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型生存期较短;未发生远处转移的局部晚期患者较广泛转移者预后好。 二、身体基础状况:无基础疾病、体力评分高(ECOG 0-1分)的患者,对治疗耐受性好,生存期相对较长;合并心肺功能不全、糖尿病等基础病者,可能缩短治疗窗口期。 三、治疗方案选择:接受化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者,生存期比仅支持治疗者平均延长3~6个月;姑息性放疗可缓解疼痛、出血等症状,改善生活质量。 四、心理与营养管理:保持积极心态、营养均衡(如高蛋白、易消化饮食)的患者,免疫力维持更好,能更耐受治疗;晚期患者需重视疼痛管理,避免因疼痛引发的恶液质加速病情进展。 建议尽快至正规医院肿瘤专科就诊,制定个体化治疗方案,同时家属应关注患者心理状态,提供充分情感支持,以提升生存质量。

问题:如何判断有没有胃穿孔

判断胃穿孔需关注突发剧烈腹痛(多在餐后或空腹时)、腹部肌肉僵硬(板状腹)、恶心呕吐、休克前期症状(如面色苍白、冷汗),若有胃溃疡史或长期服药(如非甾体抗炎药)、酗酒等高危因素,症状持续1~2小时未缓解需立即就医。 **高危人群突发腹痛**:胃溃疡、胃肿瘤患者及长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者,若突发持续性剧烈腹痛(如刀割样)并迅速扩散至全腹,可能提示胃穿孔,需紧急就诊。 **有慢性病史或特殊用药史者**:长期吸烟、酗酒者,或患有幽门螺杆菌感染、肝硬化等基础病者,出现突发腹痛伴发热、呼吸困难时,需警惕穿孔风险,避免自行服用止痛药掩盖症状。 **儿童及老年人**:儿童因表达能力差,需观察是否拒食、哭闹、腹部隆起;老年人症状可能不典型,腹痛轻微但伴意识模糊、血压下降,应尽快送医,避免延误治疗。 **非典型症状识别**:部分患者仅表现为轻微腹痛、呕吐,尤其糖尿病患者或服用糖皮质激素者,需结合病史(如近期溃疡发作)及腹部CT检查,排除隐匿性穿孔。

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